分析胃腸外科圍手術(shù)期加速胃腸功能康復(fù)的臨床應(yīng)用

徐海波 邢雪婷 羅鵬

【摘 要】目的：主要分析胃腸外科圍手術(shù)期中使用加速胃腸功能的處理方法，能夠?qū)κ中g(shù)后期的胃腸功能起到什么作用。方法：選取了在2017年7月到2019年7月這段時(shí)間內(nèi)來(lái)我們醫(yī)院進(jìn)行胃腸外科手術(shù)的140名病患，并且使用隨機(jī)數(shù)表的方法來(lái)進(jìn)行分組，觀察組和對(duì)照組的病患各有70位。對(duì)照組中的病患使用常規(guī)型的手術(shù)治療方式，觀察組中的病患使用圍手術(shù)期的特殊處理方式措施，分別比較兩組病患手術(shù)后期的胃腸功能以及滿意程度。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的第一次肛門(mén)的排氣時(shí)間和腸鳴音的再現(xiàn)時(shí)間相對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)觀察組的病患排氣時(shí)長(zhǎng)和腸鳴音的再現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組的病患排氣時(shí)長(zhǎng)和腸鳴音的再現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)，兩組數(shù)據(jù)間的差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)概念;比較兩組實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意程度，可以發(fā)現(xiàn)觀察組病患的護(hù)理滿意程度比對(duì)照組更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)概念。

【關(guān)鍵詞】胃腸外科手術(shù);圍手術(shù)期;胃腸功能;腸鳴音

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

引言

臨床醫(yī)學(xué)中胃腸外科手術(shù)是一種常規(guī)型的手術(shù)，我們國(guó)家的外科手術(shù)不斷地發(fā)展和進(jìn)步，在圍術(shù)期中使用了較好的處理方法，而處理方法包括預(yù)防性抗生素的運(yùn)用、手術(shù)前的引流操作、胃腸道的準(zhǔn)備、麻醉處理和后期的治療方式等，然而這些方法用來(lái)緩解病患病情、促進(jìn)病患更快更好康復(fù)還有待觀察。故本文主要選取了在2017年7月到2019年7月這段時(shí)間內(nèi)內(nèi)來(lái)我們醫(yī)院進(jìn)行胃腸外科手術(shù)的140名病患，并將它們作為主要的分析對(duì)象，思考圍手術(shù)期間的處理方法能否對(duì)病患手術(shù)后期胃腸功能的恢復(fù)起到幫助作用。

1 加速康復(fù)外科的具體含義

加速康復(fù)外科主要是在圍手術(shù)階段依照相關(guān)的醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)使用一些優(yōu)化方法，進(jìn)而更好地減小病患的心理和生理上的疼痛感，從而避免出現(xiàn)一些并發(fā)癥，能夠有效地保護(hù)病患的免疫功能和身體器官，病患可以更快地恢復(fù)。加速康復(fù)外科中需要手術(shù)者、麻醉師和護(hù)士人員一同加入，互相配合。首先，要做好手術(shù)前身體和精神上的兩方面準(zhǔn)備;第二，盡可能減少手術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)的應(yīng)激性反應(yīng);第三，要及時(shí)隔絕傳入神經(jīng)傳出的應(yīng)信號(hào)，這樣能夠降低病患的刺激感受程度，進(jìn)而使應(yīng)激反應(yīng)的次數(shù)大大減少。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取了在2017年7月到2019年7月這段時(shí)間內(nèi)入我們醫(yī)院進(jìn)行胃腸外科手術(shù)的140名病患，并按照隨機(jī)數(shù)表的方法進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象各為70名，對(duì)照組中共有40名男性病患和30名女性病患，其中病患的年齡差距為31歲，平均年齡在33歲左右，他們的病程大都是6個(gè)月至3年這個(gè)范圍之中;觀察組中共有42名男性病患和38名女性病患，其中病患的年齡差為31歲，平均年齡是35歲左右，他們的病程大都是3個(gè)月至4年這個(gè)范圍之內(nèi)。兩組實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)差異不太明顯，具有一定的可比性價(jià)值。

2.2 方法

在對(duì)照組中采用常規(guī)型準(zhǔn)備、常規(guī)型檢查和手術(shù)后期生命體征的檢測(cè)等處理方法，而觀察組則基于對(duì)照組這些處理方法之上加入圍手術(shù)期的處理方法，圍手術(shù)期的處理方法可分為三個(gè)環(huán)節(jié)，首先，要做好術(shù)前處理工作。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病患進(jìn)行手術(shù)治療之前，要對(duì)消化道中患有出血癥狀的病患進(jìn)行止血操作，還要額外留出胃管，并隨時(shí)觀察胃腸的出血情況。止血方法需要根據(jù)病患的出血量多少相應(yīng)地適應(yīng)腎上腺素，其用量一般是4毫克至10毫克之間，它先要對(duì)腎上腺素進(jìn)行稀釋?zhuān)缓笫褂帽睇}水來(lái)洗胃，這樣能夠加快血管的收縮反應(yīng)，防止消化道的大量出血。另外，預(yù)防性抗生素的運(yùn)用能夠更好地抵制革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌，有助于胃腸功能盡早康復(fù)。病患在進(jìn)行手術(shù)治療之前只可以進(jìn)食流質(zhì)食物，輔助甲硝唑、維生素K和鏈霉素藥物。手術(shù)當(dāng)天或前一天晚上要進(jìn)行灌腸清潔工作，如果病患出現(xiàn)幽門(mén)梗阻的現(xiàn)象要立即采取減壓處理措施;第二，手術(shù)過(guò)程中的處理方法，醫(yī)護(hù)人員要科學(xué)地控制好手術(shù)過(guò)程中室內(nèi)溫度以及病患的體溫，使用溫鹽水來(lái)沖洗病患的腹腔;第三，手術(shù)后期的處理方法，病患麻醉解除之后，醫(yī)護(hù)人員要使用青霉素生理鹽水滴注到病患的靜脈中，注意一天內(nèi)滴注兩次，還要檢查病患的胃腸道功能，根據(jù)病患的胃腸道康復(fù)狀況來(lái)適當(dāng)?shù)匕茨Σ』嫉母共浚蛘呒尤胍恍┧幬飦?lái)促使腸胃功能轉(zhuǎn)動(dòng)。

2.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組病患的胃腸功能康復(fù)狀況，包括肛門(mén)排氣的時(shí)長(zhǎng)、腸鳴音的再現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)和肛門(mén)第一次排氣的時(shí)長(zhǎng)以及病患的滿意程度。滿意程度股打分使用滿分制的打分方法，特別滿意是高于90分，較為滿意是65分到90分之間，不太滿意是65分以下。

3 結(jié)果

3.1 胃腸功能的康復(fù)狀況

比較觀察組與對(duì)照組的肛門(mén)第一次排氣的時(shí)長(zhǎng)、肛門(mén)排氣的時(shí)長(zhǎng)和腸鳴音的再現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)，可以發(fā)現(xiàn)觀察組病患的各類(lèi)時(shí)長(zhǎng)比對(duì)照組更短，兩組數(shù)據(jù)間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)概念。

3.2 滿意程度

將觀察組的滿意程度和對(duì)照組的滿意程度相對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)觀察組中病患的滿意程度都高于對(duì)照組中病患的滿意程度，并且觀察組中病患的滿意程度達(dá)到了97.45%，而對(duì)照組的護(hù)理滿意程度僅僅是77.45%，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)概念。

4 討論

胃腸外科圍術(shù)期的處理方法是醫(yī)學(xué)界中有所創(chuàng)新的處理方法，它能夠幫助病后手術(shù)后期胃腸道功能的快速康復(fù)，對(duì)于病患手術(shù)后期身體機(jī)能的恢復(fù)有著積極作用。但是處理方法的使用不恰當(dāng)將會(huì)影響病患手術(shù)胃腸功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)一些并發(fā)癥，對(duì)于手術(shù)治療效果有著不利影響。所以胃腸外科圍術(shù)期中需要采取有效的處理方法，一般來(lái)說(shuō)要從三方面著手，醫(yī)護(hù)人員要做術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程中的處理工作和手術(shù)后期的處理工作，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)消化道的有效止血、預(yù)防性抗生素的運(yùn)用、并規(guī)定病患在手術(shù)前禁止飲食、保持病患手術(shù)期間恒定的體溫、做好手術(shù)后期的感染性預(yù)防措施等，實(shí)現(xiàn)病患胃腸功能有效康復(fù)。本文研究結(jié)果反映觀察組病患的滿意程度高于對(duì)照組的滿意程度，所以在胃腸外科手術(shù)中采用圍術(shù)期處理方法能夠起到更好的效果，有助于病患胃腸功能的恢復(fù)和完善，臨床治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

矯智國(guó).胃腸外科圍手術(shù)期加速胃腸功能康復(fù)的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（05）：9+20.

楊永春.胃腸外科圍手術(shù)期處理中的加速康復(fù)外科的新理念[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（70）：13730.

徐靜，袁新平，魏建龍.胃腸外科圍手術(shù)期處理中的加速康復(fù)外科的新理念[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（27）：86+88.