疼痛護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)開胸術(shù)后患者康復(fù)的效果觀察

任珂

【摘 要】目的：觀察患者在開胸術(shù)后予以疼痛護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的效果。方法：選取我院2018年4月～2019年4月收治的行開胸手術(shù)病例74例，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組另實(shí)施疼痛護(hù)理，對(duì)比術(shù)后72h疼痛評(píng)分、疼痛程度、咳嗽有效率和并發(fā)癥情況差異。結(jié)果：觀察組術(shù)后72h疼痛評(píng)分和疼痛程度均顯著低于對(duì)照組，咳嗽有效率明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥情況也明顯較對(duì)照組更好，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行開胸術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理措施能強(qiáng)效控制術(shù)后疼痛、幫助術(shù)后咳嗽排痰并降低并發(fā)癥概率，對(duì)促進(jìn)康復(fù)大有裨益。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理;開胸術(shù);康復(fù);效果

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

疼痛是由現(xiàn)有或者潛在的組織損傷而造成的令人不快的感覺、認(rèn)知和情緒體驗(yàn)[1]。而術(shù)后疼痛是一種常見的外科手術(shù)急性疼痛，會(huì)給機(jī)體帶來(lái)系列應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者康復(fù)造成負(fù)面影響[2]。

其中，開胸術(shù)由于創(chuàng)傷大、牽涉的傷害感受器多以及植入的各導(dǎo)管刺激強(qiáng)等因素成為了一種疼痛尤為劇烈的外科手術(shù)[3]，其強(qiáng)烈的術(shù)后疼痛會(huì)使患者遭受難以入睡、失眠、煩躁、不易咳嗽排痰以及肺部感染等巨大壓力[4]，干擾傷口愈合，延誤患者康復(fù)。

因此實(shí)施科學(xué)合理的疼痛護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)開胸術(shù)后患者康復(fù)有著重要而積極的意義。

本研究觀察了對(duì)行開胸術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理措施后促進(jìn)患者順利康復(fù)的效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院胸外科在2018年4月～2019年4月收治的行開胸手術(shù)病例74例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。

對(duì)照組中女性14例，男性23例，平均年齡46.22±8.16歲;觀察組中女性15例，男性22例，平均年齡47.11±8.70歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診并需實(shí)行開胸手術(shù)，認(rèn)知正常，且簽署知情書者;排除標(biāo)準(zhǔn)：有鎮(zhèn)痛藥禁忌癥者，合并其他重大并發(fā)癥者。所有患者的各項(xiàng)基本資料進(jìn)行比較，均無(wú)顯著差異（P>0.05）。本研究方案獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理：定時(shí)巡視患者情況，評(píng)估報(bào)告患者疼痛，指導(dǎo)患者開展咳嗽排痰和呼吸功能練習(xí)，患者主訴疼痛時(shí)依從醫(yī)囑進(jìn)行處理。觀察組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理并開展疼痛護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者普及手術(shù)疼痛的相關(guān)知識(shí)，比如何種原因引起疼痛，何種方法能夠緩解疼痛等;術(shù)后每4h評(píng)估1次患者疼痛情況，在疼痛護(hù)理單詳細(xì)記錄評(píng)估時(shí)間、分值、疼痛情況及處理措施和效果;盡可能調(diào)節(jié)病房環(huán)境保持適宜，幫助患者成省力、舒適的體位，及時(shí)舒緩患者心理壓力，進(jìn)行功能練習(xí)時(shí)護(hù)住傷口以減輕活動(dòng)引發(fā)的疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后72h疼痛評(píng)分和疼痛程度：依據(jù)數(shù)字評(píng)分法開展疼痛評(píng)估，由患者依據(jù)實(shí)際疼痛自行圈定0～10內(nèi)一數(shù)字，疼痛程度為0（無(wú)痛）、1～3（輕度）、4～6（中度）、7～10（重度）。

②術(shù)后72h咳嗽有效率：有效即患者可深呼吸、主動(dòng)咳嗽和排痰，無(wú)效即患者不可深呼吸、主動(dòng)咳嗽和排痰。

③并發(fā)癥情況：統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后存在的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)利用軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（）形式表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以比例（%）形式表示，采用進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后72h疼痛評(píng)分及疼痛程度比較

結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后72h疼痛評(píng)分平均為3.65±0.78，對(duì)照組為4.87±0.89，觀察組分值顯著降低（t=6.27， P=0.000）;術(shù)后72h觀察組較對(duì)照組疼痛程度明顯減輕（P<0.05）。

2.2 術(shù)后72h咳嗽有效率比較

結(jié)果顯示（見表2），觀察組咳嗽有效率（86.5%）顯著高于對(duì)照組（64.9%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥情況比較

結(jié)果顯示（見表3），觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率為5.4%，較對(duì)照組的21.6%顯著下降，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

開胸手術(shù)可能會(huì)損傷呼吸肌、牽拉刺激肺葉甚至缺失肺組織，術(shù)后又需要盡早開展功能訓(xùn)練、促使有效咳嗽排痰，以避免引發(fā)并發(fā)癥[5]。由此帶來(lái)的術(shù)后疼痛引發(fā)患者不良生理反應(yīng)、心理壓力以及病理癥狀，極大延誤康復(fù)進(jìn)程和降低生存質(zhì)量，采取合適的疼痛護(hù)理對(duì)患者至關(guān)重要。

本研究證實(shí)，實(shí)施疼痛護(hù)理組的術(shù)后72h疼痛評(píng)分、疼痛程度、咳嗽有效率和術(shù)后并發(fā)癥情況均較基礎(chǔ)護(hù)理組發(fā)生了顯著改善（P<0.05）。這表明對(duì)行開胸術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理措施能強(qiáng)效控制術(shù)后疼痛、幫助術(shù)后咳嗽排痰并降低并發(fā)癥概率，對(duì)促進(jìn)康復(fù)大有裨益。

參考文獻(xiàn)

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