急性心肌梗死患者炎癥介質(zhì)的動態(tài)變化及意義

自福蓉 賴秀林 譚忠薈

【摘 要】目的：探析炎癥介質(zhì)的動態(tài)變化在診斷和治療急性心肌梗死患者中的具體作用和意義。方法：回顧性分析我院在2017年2月到2018年3月期間收治的100例急性心肌梗死患者，同時選取同時期60例經(jīng)診斷檢測后各項生命體征均正常的健康人作為對照組，在兩組人員空腹狀態(tài)下抽取血液4mL，分離出血清，并在2h內(nèi)對其進行檢驗。檢測方法：采用全自動生化分析儀對C-反應蛋白（CRP）進行檢測，采用全自動血凝儀對纖維蛋白原（FIB）進行檢測，采用全自動酶免儀對TNF-a進行檢測。結(jié)果：觀察組患者CRP為（25.1±2.3）mg/L，TNF-a陽性5例，F(xiàn)IB為（7.5±1.5）g/L;對照組人員CRP為（1.9±1.2）mg/L，TNF-a均陰性，F(xiàn)IB為（3.5±0.7）g/L，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：TNF-a、CRP以及FIB是診斷急性心肌梗死的重要指標。

【關鍵詞】急性心肌梗死;炎性介質(zhì);動態(tài)變化;CRP、TNF-a、FIB

【中圖分類號】R542.22【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

急性心肌梗死是嚴重威脅人類健康的一種常見疾病，有相關研究數(shù)據(jù)顯示，其致死率高達30%[1]。急性心肌梗死后的心室重塑是指心肌梗死后患者心室形態(tài)、大小、結(jié)構以及功能的變化過程，是現(xiàn)代臨床中常見的進行性發(fā)展的病理生理過程，其具體包括心肌梗死區(qū)的心肌壞死、非梗死區(qū)心肌肥大、間質(zhì)纖維化以及心室壁厚度不斷增大擴張進而導致整個心室的進行性變形、收縮以及擴張功能出現(xiàn)障礙[2]，障礙一般為功能降低，這在一定程度上影響了患者的正常生活。本次即回顧性分析了我院在2017年2月到2018年3月期間收治的100例急性心肌梗死患者，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2017年2月到2018年3月期間收治的100例急性心肌梗死患者作為本次研究的觀察組患者，同時選取同時期60例經(jīng)診斷檢測后各項生命體征均正常的健康人作為對照組。

觀察組患者中男60例，女40例，年齡48～78歲，平均（57.56±8.95）歲，所有患者經(jīng)專業(yè)的診斷和檢測后顯示：心肌梗死發(fā)生在心肌前間壁的患者有33例，心肌前壁19例，心肌下側(cè)壁5例，心肌下壁40例，心肌下后壁7例。

對照組中男35例，女25例，年齡47～75歲，平均（56.47±9.65）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），我院倫理委員會對這次研究完全知情并批準研究，同時觀察組所有患者和對照組所有健康人均為自愿參加此次研究。

1.2 方法

兩組人員抽取空腹血液的時間不同，觀察組患者在入院后的第二天進行空腹血液抽取，對照組人員在檢查身體當天即抽取空腹血液，各抽4mL，并用專業(yè)手段分離出血清，同時需要在2h之內(nèi)對其進行檢驗。本次研究檢驗項目包括CRP、TNF-a以及FIB，檢驗方法為采用全自動生化分析儀對CRP進行檢測，采用全自動血凝儀對FIB進行檢測，采用全自動酶免儀對TNF-a進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用X2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在檢測結(jié)束后，對所有測得的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計和計算，得到的結(jié)果為：觀察組患者的CRP為（25.1±2.3）mg/L，TNF-a陽性5例，F(xiàn)IB為（7.5±1.5）g/L;對照組人員的CRP為（1.9±1.2）mg/L，TNF-a均陰性，F(xiàn)IB為（3.5±0.7）g/L，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

急性心肌梗死是指由于患者冠狀動脈急性狹窄或者閉塞，導致心肌供血持續(xù)減少甚至終止，進而所產(chǎn)生的心肌嚴重缺血或壞死，其是現(xiàn)代醫(yī)學臨床中較為常見的一種心血管危急癥，具有病死率較高、預后較差以及發(fā)病兇險等多種特點[3]，嚴重影響了人們的正常生活和身心健康，并且如果沒有及時采取有效的預防和治療措施，極有可能會造成患者死亡。此外，急性心肌梗死后壞死的心肌能夠釋放或者顯露出大量的自身抗原，能夠進一步引發(fā)心肌免疫現(xiàn)象的發(fā)生[4]。

CRP是肝細胞合成的一種急性相蛋白，在機體組織受傷或者機體受到微生物入侵等炎癥性刺激時被合成出來，因此也是一項敏感的炎性反應指標，能夠持續(xù)提示機體存在慢性炎癥。許多的研究證實，在動脈粥樣硬化發(fā)生以及發(fā)展的整個過程中都存在炎癥，CRP是首發(fā)心肌梗死以及冠狀動脈血栓事件的預測因子。急性心肌梗死時，當血清中CRP濃度達到一定高度時，能夠有較高的靈敏度預測心肌破裂，這表明CRP可能反映了心肌組織壞死、缺血以及炎癥的具體情況。

本組資料結(jié)果顯示：對照組人員CRP為（1.9±1.2）mg/L，TNF-a均陰性，F(xiàn)IB為（3.5±0.7）g/L，觀察組患者CRP為（25.1±2.3）mg/L，TNF-a陽性5例，F(xiàn)IB為（7.5±1.5）g/L，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，C-反應蛋白（CRP）、纖維蛋白原（FIB）與TNF-a的動態(tài)變化能夠反映心肌組織壞死、缺血以及炎癥等心肌組織各種變化情況，可以作為診斷急性心肌梗死的重要指標，有利于對心肌梗死患者進行治療和恢復。

參考文獻

石林惠， 董縐縐， 葉龍強等. 烏司他丁對急性心肌梗死患者溶栓治療后血清炎癥介質(zhì)的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2018， 56（15）：123-126.

石磊，劉世歡，劉伶等，急性心肌梗死患者IL-22松臺變化及意義[J].中國臨床新醫(yī)學，2016，9（2）：93-97.

徐莉， 李國慶. 急性心肌梗死患者血糖與外周血炎癥介質(zhì)的相關性[J]. 實用醫(yī)學雜志， 2017，33（17）：89-91.

楊明信. 急性心肌梗死后心肌炎癥反應及其意義[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015，3（1）：39-40.