彭 岳，趙鐵建，林 江，夏 猛，韋燕飛，岑妍慧

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530200）

自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生自己制定學(xué)習(xí)目標，選擇學(xué)習(xí)方法，監(jiān)控學(xué)習(xí)過程，評價學(xué)習(xí)效果的一種學(xué)習(xí)方式；也是學(xué)生在教師的指導(dǎo)和影響下，自己成為學(xué)習(xí)主體，通過自省、反思等方式而進行自我提升的一種學(xué)習(xí)方式。自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生終身教育體系的基本培養(yǎng)目標之一，也是其科研素質(zhì)養(yǎng)成的必要條件［1］。生理學(xué)主要闡述了人體在正常情況下的功能和代謝的特點，可以之分析人類的生命現(xiàn)象和探究疾病的發(fā)生和發(fā)展過程。因此，牢牢掌握生理學(xué)理論知識是每一位合格醫(yī)學(xué)生所必須具備的基本條件。而目前大部分醫(yī)學(xué)院校的生理學(xué)教學(xué)模式都是“教師講，學(xué)生聽”，并沒有樹立學(xué)生在教學(xué)活動中的核心地位，課堂成為了教師的“獨角戲”，學(xué)生參與感很低，積極性差，沒有充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動性，當(dāng)然更不利于其科研素質(zhì)的養(yǎng)成［2］。所以為了增進醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識和科研素質(zhì)能力，教學(xué)宜堅持以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的原則，并在課內(nèi)、課外的教學(xué)活動中鼓勵學(xué)生多探索、多嘗試、多思考、敢創(chuàng)新、勤練習(xí)［3］。本課題組運用幾種改良型的新模式進行理論課、實驗課教學(xué)，以期對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、科學(xué)實驗素質(zhì)產(chǎn)生影響，現(xiàn)總結(jié)探討如下。

1 理論課教學(xué)改革探索

1.1 采用“課堂+網(wǎng)絡(luò)”模式，培養(yǎng)學(xué)生運用網(wǎng)絡(luò)的主動學(xué)習(xí)能力 生理學(xué)理論教學(xué)采用課堂教學(xué)與課外網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式，將課堂理論講解與課外網(wǎng)絡(luò)閱讀學(xué)習(xí)的方法相結(jié)合，充分利用當(dāng)代大學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方式的青睞及興趣，引導(dǎo)學(xué)生課外自主獲取并閱讀網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源。教師先根據(jù)課程相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，針對性查找并篩選出貼切和優(yōu)良的網(wǎng)絡(luò)鏈接資源，于課堂上分享給學(xué)生；學(xué)生在課后進行瀏覽及學(xué)習(xí)后，利用課堂面對面的方式或網(wǎng)絡(luò)交流平臺與老師互動，該過程使得學(xué)生的自主思考和學(xué)習(xí)能力得到了提高［4］。而傳統(tǒng)教學(xué)模式慣用一套固化的講授、聽課、作業(yè)、打分的流程；教學(xué)過程中缺少能切實調(diào)動學(xué)生積極性的思考、查閱、辨析、反饋、答疑的環(huán)節(jié)；有的教師把自主學(xué)習(xí)簡單等同于課后復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)，可是這樣并沒有發(fā)揮教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，造成學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和積極性下降。筆者的“課堂+網(wǎng)絡(luò)”理論教學(xué)模式改革，可以起到以下作用。①通過讓學(xué)生課后觀看和學(xué)習(xí)其他教師的精講教學(xué)視頻、微課，并邀請名師開設(shè)知識講座等現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方法，改變舊的單線教學(xué)理念，切實提升學(xué)生的知識面和學(xué)習(xí)興趣。②搭建基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)科自主學(xué)習(xí)平臺。平臺內(nèi)容不僅提供了全面的、豐富的學(xué)科相關(guān)知識，以及這些知識的深化、拓展和前沿可供學(xué)生瀏覽，還提供了緊扣課堂教學(xué)的教學(xué)大綱、教學(xué)課件等輔助課堂學(xué)習(xí)的資源，在課外幫助學(xué)生自由選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)進度。例如2017年后，生理學(xué)教研室建立了并全面開啟了中西醫(yī)結(jié)合生理學(xué)在線自學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺，結(jié)合“十三五”規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合生理學(xué)》的使用，達到了及時有效引導(dǎo)、輔助學(xué)生完成生理學(xué)知識自主學(xué)習(xí)的目的，受到學(xué)生的普遍好評及認可。③有助于豐富理論教學(xué)資源，實現(xiàn)教材體系向教學(xué)體系的轉(zhuǎn)化，線上和線下結(jié)合，豐富教學(xué)資源的提供，讓學(xué)生在思考、選擇、瀏覽和精讀中，學(xué)習(xí)主動性得到切實的提高，充分凸顯了學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位。

1.2 采用“考試+測評”模式，綜合考察學(xué)生學(xué)習(xí)和分析能力 教學(xué)中采用的評價方式，對學(xué)生的學(xué)習(xí)活動有很強的導(dǎo)向作用。傳統(tǒng)的期末考核的評價方式，容易將學(xué)生的思想固化于課堂、書本、習(xí)題和考試分數(shù)上，自主性學(xué)習(xí)的熱情和興趣被抑制，容易引發(fā)學(xué)生應(yīng)付考試的想法，并不能鼓勵學(xué)生去主動拓寬學(xué)科知識面，不利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。而采取新的、全面的、科學(xué)有效的評價方法，能促使學(xué)生自覺探索知識，發(fā)掘興趣，自發(fā)制定及調(diào)控學(xué)習(xí)活動［5］。如采用“傳統(tǒng)考試+多點測評”的新評價模式。生理學(xué)教學(xué)采用了多樣化的評估手段，除傳統(tǒng)考試外對學(xué)生學(xué)習(xí)的過程實行自評與他評相結(jié)合的形式。例如，將學(xué)生的課堂表現(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、實驗操作、論文質(zhì)量、答辯、創(chuàng)新科研課題設(shè)計等綜合自學(xué)成績納入課程總評中，組成“形成性評價”。此舉有益于全面調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，可綜合客觀地考察及評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并有效引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。在這個新的評價模式下，學(xué)生不僅是評價的客體，還是評價的主體，通過評價標準的反復(fù)運用，學(xué)生可以逐步理解并掌握自主學(xué)習(xí)的正確方法，從而更好地、更高效地指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)。

2 實驗課教學(xué)改革探索

2.1 課內(nèi)采用“開放+設(shè)計”教學(xué)模式，著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合實驗技能 開放式實驗教學(xué)是在素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的時代背景下形成的新型教學(xué)方式，在實施素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才已經(jīng)成為高等學(xué)校教育改革主旋律的今天，我校生理學(xué)實驗室也已全部建設(shè)為開放型實驗室，可以開設(shè)以小組為單位的設(shè)計性實驗，為學(xué)生的科研實驗技能的自主學(xué)習(xí)提供了平臺和助力。“開放+設(shè)計”的實驗教學(xué)模式突破了傳統(tǒng)的你教我練的復(fù)刻式實驗教學(xué)舊模式，給予學(xué)生更多的主動思考和自由設(shè)計的空間，有效提高了其學(xué)習(xí)興趣與動手能力，更有利于學(xué)生實踐能力的提高和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。利用課堂授課的系統(tǒng)知識和課余的網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館資源作為理論基礎(chǔ)，通過實驗小組的協(xié)作，學(xué)生自主完成實驗原理、材料、操作過程、預(yù)判、結(jié)果分析等多重設(shè)計，該過程可切實培養(yǎng)其科研實驗素質(zhì)及探索能力［6］。

我院將生理學(xué)、病理生理學(xué)課程合為人體機能學(xué)課程。生理學(xué)教研室在2017—2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，進行了如下實驗教學(xué)改革。新生入學(xué)時，按高考理科綜合及生物學(xué)單科會考成績進行綜合評分，分為A、B兩個實驗組（兩組高考入學(xué)分數(shù)并無顯著性差異）。A組30人，B組90人。在機能學(xué)共9次實驗中：①A組的教學(xué)方法為：本組無特定的實驗教材；第一次課中，教師講解機能學(xué)動物實驗的操作規(guī)則和方法，以及設(shè)計性實驗的理念及規(guī)則；后8次實驗中，學(xué)生分小組協(xié)作（5人一組），完成2個完整實驗的資料查閱、實驗原理陳述、材料準備、結(jié)果預(yù)判、預(yù)實驗、正式操作、結(jié)果分析和實驗報告書寫等步驟，要求自主設(shè)計并完成；最后一次課進行機能學(xué)實驗操作技能考核。②B組的教學(xué)方法為：實驗教材為《醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗教程》（人民衛(wèi)生出版社）、《生理學(xué)實驗》（校內(nèi)自編教材）。前8次課中，教師于每次課安排一個實驗，均按傳統(tǒng)實驗課教學(xué)法，教師帶教示范，學(xué)生照著演練。8次實驗，學(xué)生會按系統(tǒng)、按順序地將課程中的經(jīng)典實驗一一練習(xí)完畢；最后一次課進行實驗操作技能的考核。操作技能考核由3個評價部分構(gòu)成：實驗組織能力、實驗準備能力的評價；實驗操作能力、團隊協(xié)作能力的評價；分析判讀、總結(jié)歸納能力的評價。考核結(jié)果顯示：A組學(xué)生上述3個部分的得分，均高出B組10分以上；A、B組的綜合實驗?zāi)芰τ酗@著差異；意味著A組學(xué)生可以做到在有限時間內(nèi)組織、設(shè)計、準備、操作、分析出一個質(zhì)量較高的完整的設(shè)計性實驗。2017級的A組學(xué)生完成的設(shè)計性實驗課題“氯丙嗪的鎮(zhèn)靜作用對小鼠電刺激激怒反應(yīng)的影響”“大鼠肺和腎對酸堿平衡調(diào)節(jié)動物模型的建立”，在2018年度全國中南地區(qū)大學(xué)生機能學(xué)實驗設(shè)計比賽中獲獎。以上結(jié)果均顯示，采用“開放+設(shè)計”的學(xué)生自主型實驗教學(xué)模式改革，在培養(yǎng)學(xué)生科研素質(zhì)能力上獲得了顯著的成效。

對于生理學(xué)實驗教學(xué)，筆者建議：①實驗指導(dǎo)老師的數(shù)量，對學(xué)生完成實驗的過程、完成結(jié)果的質(zhì)量有直接的影響。因為指導(dǎo)老師可以切實有效地引導(dǎo)學(xué)生進行實驗的設(shè)計、操作及結(jié)果分析，使整個實驗過程變得流暢和高效。我們發(fā)現(xiàn)在教師指導(dǎo)設(shè)計性實驗時，最適宜的比例是4～5名學(xué)生配一名指導(dǎo)老師；但目前我校實驗教學(xué)仍達不到這一指標。應(yīng)增加指導(dǎo)老師的數(shù)量，及時有效地解決學(xué)生在設(shè)計時、操作中、判讀時遇到的困難，幫助學(xué)生切實發(fā)揮自主學(xué)習(xí)能力。②設(shè)計性實驗的開設(shè)比重尚不合理。目前我校各專業(yè)的生理學(xué)實驗，50%還是停留在驗證、復(fù)刻所學(xué)的理論知識的舊模式上，教師演示操作，學(xué)生依樣畫葫蘆照著樣練習(xí)，這樣的教學(xué)方法無法充分調(diào)動學(xué)習(xí)的主觀能動性，學(xué)生容易失去學(xué)習(xí)的興趣和探索的欲望。應(yīng)該加大生理學(xué)設(shè)計性、研究性實驗的所占比重，這類由學(xué)生自主思考設(shè)計的實驗會引發(fā)學(xué)生自始至終熱情地參與和投入，能有效提高他們學(xué)習(xí)的自主性。

2.2 課外采用“教師科研項目+學(xué)生科研小組”模式，訓(xùn)練學(xué)生自覺創(chuàng)新科研能力 自2014年起，生理學(xué)教研室面向?qū)W生引入實驗課外的“教師科研項目+學(xué)生科研小組”的教學(xué)模式。該模式將學(xué)生分成3～5人的科研實驗小組，開課時由小組成員先分頭閱覽文獻、收集材料并選定感興趣的研究方向，之后通過雙向選擇的方式進入教師的科研課題組，在教師指導(dǎo)下，與研究生一起參與實驗，在研究實踐中鍛煉科研能力。該模式下，學(xué)生從查閱文獻、了解研究內(nèi)容開始，經(jīng)過開題、實驗過程、實驗總結(jié)和論文的撰寫等過程，全面參與了科研實踐訓(xùn)練。此舉可切實培養(yǎng)學(xué)生自主科研探索的能力［7］。生理學(xué)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)之路的開始，是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和科研思維的關(guān)鍵階段，此時隨著理論知識的學(xué)習(xí)和積累，學(xué)生開始出現(xiàn)許多的科研實踐想法，但是這些思想萌芽大部分沒有深入研究的價值，當(dāng)他們找到指導(dǎo)老師，在老師的指點、校正下，并結(jié)合老師的科研項目，在項目中可以找到一個小的有研究價值的內(nèi)容，進行深入的實踐學(xué)習(xí)［8］。于是學(xué)生有機會使自己的想法付諸實踐，這極大地促進了他們學(xué)習(xí)的熱情，有效地提高其自主學(xué)習(xí)能力及科研能力。

在該模式下，學(xué)生依托于教師的科研經(jīng)費或申請區(qū)級、校級的創(chuàng)新科研項目的經(jīng)費作為研究支撐，就可以發(fā)揮以項目為中心的學(xué)生創(chuàng)新實驗科研學(xué)習(xí)及訓(xùn)練。例如我校2016級藥學(xué)專業(yè)的3名學(xué)生參與了趙鐵建教授的國家自然科學(xué)基金課題，在老師指導(dǎo)下進行了“血瘀型肝纖維化病證結(jié)合大鼠模型構(gòu)建”的研究部分，造模獲得成功，并在美國CA收錄核心期刊Animal Husbandry and Feed Science上成功發(fā)表科研論文Construction of Rat Model of Hepatic Fibro?sis with Blood Stasis Syndrome Integrated with Tradi?tional Chinese Medicine Syndrome and Western Medi?cine Disease。2016級針灸推拿專業(yè)1名學(xué)生依托彭岳老師的國家自然科學(xué)基金課題，在老師指導(dǎo)下參與了課題的文獻整理、結(jié)果分析和文章撰寫工作后，公開發(fā)表了2篇論文。上述兩案例成為“教師科研項目+學(xué)生科研小組”的教學(xué)模式有效促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及科研素質(zhì)的成功案例。該模式可以使學(xué)生的自主創(chuàng)新思想和自主設(shè)計能力得以施展和實踐，對于學(xué)生個性化、創(chuàng)新性培養(yǎng)極為有利。

3 結(jié) 語

生理學(xué)是將人體的正常生命活動、代謝過程有機結(jié)合在一起的一門學(xué)科，學(xué)生對該學(xué)科進行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)后，對人體的正常功能會有一個全面、整體的了解，可為其今后臨床知識的學(xué)習(xí)打下理論基礎(chǔ)［9］。所以，生理學(xué)的學(xué)習(xí)中應(yīng)該注意培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新意識和科研素質(zhì)。本文探討的幾種新教學(xué)模式在提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和培養(yǎng)科研能力方面有顯著效果。近年來，我國高等教育的目標已經(jīng)從專業(yè)、專才的教育向全面素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，從“授之以魚”向“授之以漁”轉(zhuǎn)變；新的教育理念要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)，加強素質(zhì)培養(yǎng)。所以，我校生理學(xué)教學(xué)方法的改革實踐，對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成及提高具有重要意義，為將學(xué)生培養(yǎng)為自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新型人才，成為合格醫(yī)師，奠定了良好的基礎(chǔ)。