黃安莉，李慧娟

（安慶醫(yī)藥高等專科學校，安徽 安慶 246052）

護理學導論是護理專業(yè)的入門課程，主要介紹護理學中先進的專業(yè)思想、基礎理論。大多數高職高專學校護理學導論課時設置相對較少，而教學內容又顯得枯燥，無法激發(fā)學生的學習興趣。對分課堂將課堂教學分為教師講授及學生討論兩個階段，將教師的課堂講授時間與學生在課堂上的討論時間錯開，有助于學生在完成學習后有充足的時間對知識進行吸收與內化［1-2］。本研究以常規(guī)教學模式為對照，評價護理學導論應用對分課堂模式的教學效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間為2019年9—12月，研究對象為2018級護理?？茖W生，共6個班級，采用整群隨機分組方法分為實驗組與對照組，每組3個班級，試驗組170人，對照組169人。實驗組年齡17～21（19.02±0.78）歲，男性12例，女性158例；對照組年齡17～22（19.11±0.95）歲，男性15例，女性154例。實驗組與對照組年齡、性別分布無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 教學方法 在新學期開學前，認真編寫教學計劃，教學周是15周，每周2學時，共30學時，所用教材是由張琳琳、王慧玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《護理學導論》，將教學內容整合為7部分。每部分安排2個教學周，共4學時完成。

1.2.1 對照組 實施傳統(tǒng)的教學方式進行教學，主要流程如下：按教學計劃，按照章節(jié)有序上課，一般是課前布置學習任務，督促學生預習，課中講授，課后布置作業(yè)、答疑。

1.2.2 實驗組 采用對分課堂教學模式進行教學，具體做法如下。

教師在第1教學周第1次課，為學生講述課程的實質、總學時以及詳細的課程學習要求和課程安排，同時也要為學生講述對分課堂教學模式的內涵、重要性以及模式。根據對分課堂教學模式，對學生進行分組，平均每組5人，任選小組長，其余學生為組員。每次在學習新內容時，教師為學生設計教學框架，將主要、重點以及難點的學習內容羅列出來，從而使學生能夠更加清晰地掌握知識，準確地把握學習內容的重點與難點，提高學生對知識的全面性認識。然后為學生布置有關的課后作業(yè)，并且要求學生在下次上課前必須完成，在下節(jié)課的教學中，教師根據學生完成作業(yè)的情況，組織學生進行討論。如第1周第2次課講授第1章內容，要求學生課后進行教材及參考書籍閱讀，并在第2周課前提交學習筆記。第2周第1次課進行分組討論，溫習教材內容、分享體會并答疑，嘗試回答章節(jié)復習題；第2次課教師講授第二章內容，學生聽講、記錄，課后自主閱讀參考文獻并完成筆記，于第3周課前提交，后續(xù)課堂重復上述模式即可，具體內容可依據課堂內容及需求進行靈活調整。

以第二部分“護理工作概述、護士與患者”這一教學內容為例，按照計劃是在第4、5教學周學習。

（1）教師通過多媒體方式教授新課。第4教學周主要由教師通過講授，借助PPT多媒體課堂教學的方式，為學生介紹本次課學習的目標，知識點框架，主要為學生講述基礎、原則性相關理論，例如老師講解醫(yī)院基本性質與任務、類型及分類、組織結構、護患關系的概念、護患關系的基本模式；著重講授重點、難點，但并不窮盡教材所有內容，例如門診、急診、住院環(huán)境及如何改善護患之間關系等課堂不作講述，留給學生課后自主學習、思考。本次課后思考題：①某醫(yī)院是什么類型醫(yī)院？屬于什么級別？②介紹一下門診、急診、住院環(huán)境。并講述一下理想中的醫(yī)院是什么樣子的？③部分臨床患者對護理實習生態(tài)度不是很好，你能理解患者這種態(tài)度嗎？介紹網絡教學平臺，并借助該平臺與學生聯(lián)系，發(fā)布教學計劃或者學習任務。

（2）學生通過查閱文獻、借助教師提供的教學資源等方式開展課后學習。課后學習階段，也就是內化吸收階段，主要由學生在課后完成，即在上新課之后約1周的時間內，學生根據個人思維特點和學習能力，通過查閱文獻資料，借助教師提供的教學資源，理解、消化課堂講授內容，完成作業(yè)，為之后的課堂討論奠定基礎。當然教師可以充分利用網絡教學平臺，為學生提供擴展學習內容，上傳相關的學習文獻，使學生能夠充分地學習、借鑒。

（3）學生分組討論、與任課教師討論學習內容。討論階段是檢查學生自學效果的階段。在第5教學周，第2次課堂上，學生分組討論上次課堂所講授的內容，并由各小組派出代表，就該課程學習內容中的問題及學習心得、課后作業(yè)等與全班同學、任課教師進行深入的互動交流，釋疑解惑。學生能夠運用自己所學到的知識，充分地發(fā)表自己的觀點，同時也可以吸取別人的經驗，進一步提高對知識的掌握程度。此外，教師還可以組織學生進行小組競賽，讓學生自己出題，將自己理解的知識，通過自己的能力進行轉換，由其他小組回答。

1.3 評價方法

1.3.1 研究工具 ①自制一般資料調查表：包括班級、性別、年齡等。②批判性思維能力量表。采用彭美慈等［3］修訂的中文版批判性思維量表（CTDICV），此表包含判斷性思維7個維度：分析能力、開放性思想、求知欲、批判信心、求真欲、系統(tǒng)化能力及認知度，共有70個項目，采用Likert量表1～6分六級評分法。得分越高說明批判性思維能力越強。③自主學習能力量表。采用第二軍醫(yī)大學林毅等［4］編制的量表，此表有3個維度：自我管理能力、學習合作能力、信息能力，共28條目，采用Likert量表1～5分五級計分法，得分越高提示自主學習能力越強。④考核成績：采用護理教學組自制的理論考試試卷統(tǒng)一考核，考核方式為閉卷，滿分100分。

1.3.2 資料收集 開展教學前發(fā)放紙質版一般資料調查表，教學完成后發(fā)放批判性思維能力量表、自主學習能力量表電子問卷，請各班輔導員、班長幫忙督促填寫，問卷填寫總時長≤30 min。

1.4 統(tǒng)計學分析 數據采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

共有328位學生提交電子問卷，有效回收率為96.8%，其中實驗組165例，對照組163例。

2.1 兩組批判性思維能力比較 教學后實驗組學生的判斷性思維能力明顯優(yōu)于對照組學生（P<0.05），見表1。

表1 教學后兩組批判性思維能力比較 （分，x±s）

2.2 兩組自主學習能力比較 教學后實驗組學生的自主學習能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 教學后兩組自主學習能力比較 （分，x±s）

2.3 兩組學生考核成績比較 實驗組與對照組期末考核成績分別為（83.23±8.30）分與（78.65±7.26）分，實驗組顯著高于對照組（t=5.317，P<0.01）。

3 討論

3.1 對分課堂教學模式可提高學生自主學習能力 對分課堂教學模式是由復旦大學心理系張學新教授于2013年10月率先提出的一種具有原創(chuàng)意義的高校教學模式，核心理念是把一半課堂時間分配給教師進行講授，另一半時間分配給學生以討論的形式進行交互式學習。對分課堂教學模式可有效地改善大學課堂中師生互動缺失、師生關系割裂的缺陷，使教與學真正成為雙向互動的過程［5］。通過對分課堂教學模式對學生進行教學，能夠有效提高學生的自主學習能力，避免了傳統(tǒng)教學中的弊端，讓學生能夠接觸到更多的學習資源，給予學生更多的討論時間、合作時間，真正地體現(xiàn)了以學生為中心的教學理念［6］。同時，通過良好的吸收與內化環(huán)節(jié)，能夠使學生更加深刻地掌握知識，真正地將被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習。

從心理學的角度分析，對于純理論知識學習，學生僅僅依賴于老師講授，屬于比較消極的學習方式，只有培養(yǎng)學生對知識的運用能力，才能夠真正地提高學生的學習能力，例如在對分教學課堂中，鼓勵學生以小組為單位進行討論，這樣能夠使學生拓展思維，讓學生與學生之間的思維發(fā)生碰撞，進一步提高學生學習興趣，轉被動學習為主動學習，從而可提升學習效果［7］。

3.2 對分課堂教學模式可提高學生批判性思維能力 批判性思維是對所學知識的真實性及精確性、性質、價值，所進行推理、分析、解釋、判斷及評價，并在此基礎上做出合理的決策［8］。護士批判性思維已經受到廣大護理教育界的高度重視，提高護生批判性思維是高等護理教育的主要培養(yǎng)目標之一［9］。如果學生長期被動接受知識，缺乏對所學知識的探究和質疑，對自己的理解分析能力缺乏自信，長此以往其批判性思維能力得不到提高。教師應充分發(fā)揮主導作用，利用學生具有較強的求知欲，引導學生主動參與學習，通過各種教學實踐，培養(yǎng)學生有目標、系統(tǒng)化的解決問題的能力［10］。在對分課堂教學模式中，教師為學生講述理論知識的框架后，鼓勵學生自主完成課后作業(yè)，使學生能夠通過網絡資源、教材、書籍等多種途徑，尋找解決問題的正確答案，而在這一過程中，需要學生進行理性的判斷，學生只有查閱更多的資料才能夠對自己的觀點進行論證，從而培養(yǎng)了學生的批判性思維能力，進一步提高學生的認知能力。

此外，對分課堂教學模式也顯著提升了學生的考核成績，進一步提示其可促進學生對核心知識的掌握，為將來實際應用提供良好的基礎。由此可見，在護理學導論課程教學中采用對分課堂教學模式為學生進行教學，可有效提高學生自主學習能力與批判性思維能力，提升其對核心知識的掌握水平，值得廣泛應用于其他理論教學中。