角色換位扮演法在社區(qū)護(hù)理基本技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

張 舟，王效然

（太原市人民醫(yī)院,山西030001）

社區(qū)護(hù)理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中不可或缺，社區(qū)護(hù)理基本技能是為廣大社區(qū)群眾以及社區(qū)病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)[1]。因此，社區(qū)護(hù)理基本技能培訓(xùn)至關(guān)重要，需采取適宜的培訓(xùn)方法。角色扮演法是一種以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),能夠全面調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新能力的教學(xué)方法,其在臨床護(hù)理教學(xué)過程中發(fā)揮著重要作用[2]。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取參與太原市2014年、2015年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理基本技能培訓(xùn)的護(hù)理人員[3]。2014年340人，其中男30人，女310人；＜21歲72人，21～40歲186人，41～50歲56人，≥51歲26人；戶籍地：農(nóng)村198人，城鎮(zhèn)142人；民族：漢族327人，少數(shù)民族13人，學(xué)歷：?？?7人，本科221人，碩士32人；婚姻狀況：已婚147人，未婚193人，專業(yè)：內(nèi)科護(hù)理102人，外科護(hù)理131人，公共衛(wèi)生35人，其他72人。2015年354人，其中男28人，女326人；＜21歲67人，21～40歲156人，41～50歲81人，≥51歲50人；戶籍地：農(nóng)村210人，城鎮(zhèn)144人；民族：漢族333人，少數(shù)民族21人，學(xué)歷：?？?1人，本科237人，碩士26人；婚姻狀況：已婚170人，未婚184人，專業(yè)：內(nèi)科護(hù)理112人，外科護(hù)理136人，公共衛(wèi)生40人，其他66人。2014年與2015年護(hù)理人員基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 培訓(xùn)方法 2014年340名社區(qū)護(hù)理學(xué)員采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理基本技能培訓(xùn)，2015年354名學(xué)員采用角色換位扮演法進(jìn)行護(hù)理基本技能培訓(xùn)，比較兩種方法培訓(xùn)效果。優(yōu)選6個(gè)基本技能項(xiàng)目[皮下注射法、血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理規(guī)范、安全輸液護(hù)理規(guī)范、心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)（成人CPR）、新生兒撫觸、中醫(yī)適宜技術(shù)]進(jìn)行培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)。角色換位扮演法的具體實(shí)施過程[4]：①選擇社區(qū)實(shí)用性強(qiáng)、急需掌握的護(hù)理基本技能操作項(xiàng)目；②抽調(diào)具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理技術(shù)骨干作為帶教老師；③撰寫腳本；④病例準(zhǔn)備（可以是真實(shí)的病例）；⑤根據(jù)教學(xué)要求設(shè)計(jì)逼真的工作情境，提供安全、放松的技能訓(xùn)練環(huán)境；⑥帶教老師詳細(xì)介紹角色扮演的方法，熟悉腳本；⑦帶教老師分配角色，設(shè)定崗位職責(zé)；學(xué)員輪換扮演情境中相應(yīng)的各種角色，如護(hù)士、病人、帶教老師，管理者和評(píng)估者，嘗試體會(huì)各種角色；⑧開始扮演培訓(xùn)的全過程，角色換位后重復(fù)扮演和操作；⑨總結(jié)點(diǎn)評(píng)和反饋[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分類資料以頻數(shù)和構(gòu)成比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05(雙側(cè))。

2 結(jié)果(見表1)

表1 2014年與2015年護(hù)士社區(qū)護(hù)理基本技能考核合格率比較 單位：%

3 討論

3.1 角色扮演法的建立 傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)采用“教師講授，學(xué)生聽記”的方法[6]，培訓(xùn)流程多為集中授課、操作示范、模擬考核。角色扮演法是美國(guó)精神病學(xué)家莫雷諾在20世紀(jì)30年代創(chuàng)建的一種社會(huì)心理技術(shù)，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)，是一種情景模擬活動(dòng)[7]。角色扮演法是在培訓(xùn)情景下給予受訓(xùn)者角色實(shí)踐的機(jī)會(huì)，使受訓(xùn)者在真實(shí)的模擬情景中，體驗(yàn)?zāi)撤N行為的具體實(shí)踐，幫助他們了解自己，改進(jìn)提高。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中往往由學(xué)員扮演醫(yī)生和病人，按照預(yù)先設(shè)計(jì)的腳本表演臨床接診過程，通過表演和評(píng)價(jià)使學(xué)員學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能，建立正確診療態(tài)度和行為。與醫(yī)生診療過程相比，角色扮演法的動(dòng)態(tài)性、靈活性更適合護(hù)理工作動(dòng)手操作特性更強(qiáng)的特點(diǎn)[8]。在教學(xué)中采用角色扮演法，讓學(xué)員在模擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，運(yùn)用所掌握的基本技能知識(shí)解決實(shí)際社區(qū)臨床護(hù)理問題，可得到非常好的教學(xué)效果[9]。

3.2 角色扮演法的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn) ①角色扮演法最突出的優(yōu)點(diǎn)是使學(xué)員通過扮演學(xué)員、教師、病人或評(píng)估者等不同角色，使學(xué)員能夠全過程、全方位體驗(yàn)所學(xué)技能的實(shí)施過程和切身感受。②通過換位的角色扮演可以得到充分的訓(xùn)練[10]。重復(fù)換位，反復(fù)體驗(yàn)，面對(duì)面交流，手把手指導(dǎo)，加深對(duì)技術(shù)要點(diǎn)的印象和理解，直到達(dá)到熟練。③角色扮演培訓(xùn)過程靈活機(jī)動(dòng)，給予學(xué)員充分的自由度，可以隨時(shí)叫停，隨時(shí)糾偏。④借助角色扮演并且換位扮演活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理技能操作教學(xué)，可活躍氣氛，能有效激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣[11]。⑤角色扮演過程中，需要角色之間的配合、交流與溝通，可以增加角色之間的感情交流，利于團(tuán)體合作。⑥通過角色換位扮演，隨時(shí)的互動(dòng)和反饋，揚(yáng)長(zhǎng)避短。⑦在護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)用角色扮演法，通過病人角色體驗(yàn)，讓護(hù)理人員從病人角度考慮，感受病人的切身體會(huì)，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系[12]。⑧各種角色互換扮演，有利于教學(xué)管理者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)完善管理制度，調(diào)整教學(xué)流程。⑨能夠鍛煉和培養(yǎng)學(xué)員的人文素質(zhì)和實(shí)踐能力，更符合社區(qū)護(hù)理在整體護(hù)理模式方面的要求[13]。

4 小結(jié)

護(hù)理教學(xué)方法包括講授法、案例教學(xué)法、以問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、角色扮演法等多元教學(xué)方法[14],角色換位扮演法可激發(fā)學(xué)員的學(xué)術(shù)興趣，加強(qiáng)彼此交流，提高護(hù)士的服務(wù)意識(shí)[15]，值得在社區(qū)護(hù)理基本技能教學(xué)中進(jìn)一步研究和實(shí)踐[16]。