曹文龍 東生玲

天?？h藏醫(yī)藥開(kāi)發(fā)研究所，甘肅 武威733299

2019年末發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）傳染性強(qiáng)，傳播廣。本文根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（第六版）》中的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)，探析藏醫(yī)學(xué)預(yù)防治療新冠肺炎的方法與經(jīng)驗(yàn)。

1 新冠肺炎及誘發(fā)因素

新冠肺炎主要經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下，經(jīng)氣溶膠傳播［1］?！端牟酷t(yī)典》載：“病邪散于空氣如濃云，致使引發(fā)散播眾疫病，四季變化環(huán)境失衡致，加之飲食起居不當(dāng)?shù)?，多種因素引發(fā)瘟疫病［2］?！薄端{(lán)琉璃》云：“八邪混亂或失衡，惡氣擴(kuò)散為主因，行為不當(dāng)飲食不妥等，疾病屬性多為熱［3］?！逼渲饕“l(fā)因素為“時(shí)、邪、食、行”四大誘因紊亂，以及人類濫殺食用各種野生動(dòng)物，破壞外環(huán)境而滋生病邪病毒，通過(guò)口鼻等侵入人體引發(fā)此病。

1.1 臨床診斷 新冠肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀［1］。藏醫(yī)學(xué)三因理論認(rèn)為人體的三因素“隆”“赤巴”“培根”和七種物質(zhì)，三種排泄物為人體維系生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。三因素偏盛、偏衰、紊亂失調(diào)均會(huì)產(chǎn)生疾病，身體會(huì)表現(xiàn)出不適的癥狀?！奥　本奂谀X髓、心肺和骨骼里，在人體中的功能是維持生命、氣血運(yùn)行、肢體的活動(dòng)和分解食物［4］。《四部醫(yī)典》載：肺疫初期喉頭發(fā)干，聲音嘶?。恢衅诙嗫人?，頭痛背酸；后期痰帶膿液，疾病轉(zhuǎn)為肺癆痼疾。又云：“肺隆”失調(diào)時(shí)咳嗽不止，多痰液［5］。在瘟疫癥時(shí)疫治法中講：其病緣誘發(fā)膽黃火熱，疫癘逐步傳染開(kāi)來(lái)，稱為瘟熱?。?］。從上文可以得出新冠肺炎屬藏醫(yī)學(xué)疫病瘟熱范疇，病位在肺。由人體感受疫戾之氣，使正?！胺温　蔽蓙y失調(diào)而致病。

2 預(yù)防治療

2.1 預(yù)防措施

2.1.1 藏醫(yī)起居預(yù)防?！端牟酷t(yī)典》云：“嚴(yán)防煙霧等從口鼻等侵入人體，避免來(lái)自外部環(huán)境的病邪侵入”，又云：“身上常佩預(yù)防用藥，平常注意飲食與起居”［2］?！端{(lán)琉璃》云：“熬夜則易激起糙性，產(chǎn)生隆病，應(yīng)按時(shí)入睡……”［3］。綜上，一方面盡可能避防致病因素，適當(dāng)鍛煉身體，按時(shí)休息，不熬夜，增強(qiáng)自身免疫力，保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疫情，達(dá)到身、語(yǔ)、意三者平和。同時(shí)在居室和生活場(chǎng)所燃香（適宜藥香等）、懸掛九味黑藥防疫散等傳統(tǒng)方式進(jìn)行環(huán)境凈化和防疫消毒。

2.2.2 藏醫(yī)飲食預(yù)防?！端{(lán)琉璃》飲食篇云：“小麥、青稞，性重而涼，可滋補(bǔ)身體消除隆和赤巴，豌豆和門(mén)隅扁豆皆味甘性涼而淡，可通脈閉，鎮(zhèn)伏隆邪……，黑、白蠶豆，用于治療培隆病、痰多、氣喘等”“經(jīng)年之陳肉性溫祛隆，提升體陽(yáng)”“鮮牛奶和奶酪漿混合服用可開(kāi)胃，消除隆邪，提升胃陽(yáng)。”“純大米稀粥能消化病邪，使身體七精和隆平衡，增生體陽(yáng)”［3］。又云“邪氣侵入臟腑時(shí)，要以食物調(diào)理，早晚飲開(kāi)水，禁食熱性食物，亦不可過(guò)度貪涼食，易使精力耗盡，熱癥越嶺［3］?！笨梢钥闯霾蒯t(yī)飲食預(yù)防主食以常見(jiàn)的小麥、青稞為主，輔以豆類，新鮮蔬菜，煮熟的豬肉、牛肉等。綿羊肉等熱性肉食、禽蛋類等應(yīng)盡量減少食用。

2.2.3 藏醫(yī)藥物預(yù)防。藥物預(yù)防按藏醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)方：煎服訶子、毛訶子、余甘子三藥組成的三果湯散，預(yù)防熱邪侵入機(jī)體。或在醫(yī)師指導(dǎo)下服用褚湯丸［6］、七珍湯（散）［2］、四味木香湯（散）［2］、仁青芒覺(jué)［5］等；必要時(shí)采取褚湯丸、流感丸［7］兩藥聯(lián)合煎湯服用來(lái)調(diào)節(jié)人體免疫功能，增強(qiáng)抗病能力。

3 治療

發(fā)病之初，宜口服褚湯丸、流感丸，仁青芒覺(jué)等；在治療中，可根據(jù)實(shí)際病情對(duì)癥治療：咽痛口服十二味翼首草丸（散）［8］、五味麝香丸［2］，紅丸藥［7］流感丸［6］；干咳服用清肺止咳丸［6］、四味景天湯散［9］，肺熱普清散［6］，十五味龍膽花丸［10］；痰熱閉肺服用二十五味肺病丸［10］，二十五味竺黃散［10］，八味檀香丸［6］；發(fā)熱伴呼吸不暢服用七珍湯散［9］、仁青芒覺(jué)，牛黃檀香丸［6］；在治療后期和康復(fù)期，宜用健脾保胃藥物：石榴健胃散［8］、加味白藥丸［10］、石榴蓮花散［10］，及調(diào)和“隆”病藥物三十五味沉香丸［11］、八味常松沉香丸［12］、十五味沉香丸［10］、仁青芒覺(jué)，七十味珍珠丸［6］等加以鞏固治療，并注意維護(hù)脾胃功能、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)。

4 小結(jié)

藏醫(yī)藥在歷次疫病防治中積累豐富的經(jīng)驗(yàn)和方法，在本次新冠肺炎疫情防治中發(fā)揮了重要作用和優(yōu)勢(shì)。藏藥方褚湯丸、流感丸，仁青芒覺(jué)等，在新冠肺炎患者救治中效果明顯。藏醫(yī)治療初期在祛疫基本方基礎(chǔ)上通過(guò)辨證加對(duì)癥治療方以祛瘟熱，化痰止咳；后期和康復(fù)期調(diào)配健脾和胃方以扶正氣，輔以調(diào)降“隆肺”使患者整體的三因趨于平衡狀態(tài)。通過(guò)以上分期辨證治療，運(yùn)用特色的藏藥經(jīng)典抗疫驗(yàn)方，可達(dá)到控制病情發(fā)展，提高新冠肺炎治愈率。