新時代中醫(yī)藥文化自信培育問題分析*

蔣維昱 喬信江 宋 鑫 蔣維晏 丁之旺

1 新時代中醫(yī)藥文化自信培育的價值內涵

新時代背景下，傳承與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，其前提是增強對中醫(yī)藥的文化自信，而增強對中醫(yī)藥的文化自信，其前提是對中醫(yī)藥文化核心內涵有深刻的認知和理解[1]。 “仁、和、精、誠”與“中庸、中和”是中醫(yī)藥文化的核心價值內涵[2, 3]。而中醫(yī)藥文化自信培育的價值內涵一方面體現在其“仁、和、精、誠”的高尚人格品質可直接激發(fā)中醫(yī)藥從業(yè)者的自信，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，是其內在驅動力；另一方面其“中庸、中和”思想將有助于構建和諧社會，促進社會主義核心價值觀的形成及文化強國建設，并進一步推動中華文化走出去；對于我國新時代的健康事業(yè)建設而言，中醫(yī)藥文化核心內涵將進一步積極推動中醫(yī)藥事業(yè)在完善公共衛(wèi)生體系、保障人民健康、促進我國健康事業(yè)發(fā)展方面有重要的意義。

1.1 新時代中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的必然要求新時代中醫(yī)藥文化自信培育是中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的必然要求。習近平總書記指出，中醫(yī)藥學是“祖先留給我們的寶貴財富，是中華民族的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙，是凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經驗”。這些重要論述，凸顯了中醫(yī)藥學在中華優(yōu)秀傳統文化中不可替代的重要地位。在2019年10月全國中醫(yī)藥大會上,習總書記明確指出：“中醫(yī)藥學包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經驗，是中華文明的一個瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。”中醫(yī)藥學有著幾千年的歷史，從古至今，中醫(yī)藥知識一直融入在我們的日常生活中，中醫(yī)藥理論也一直指導著我們的社會實踐。其“天人相應、道法自然、陰陽五行”體現了中華文化的獨特哲學觀；其“敬畏生命、大醫(yī)精誠、普同一等”的醫(yī)學人文思想，表明了中華民族珍愛生命、厚德載物的人文精神。中醫(yī)藥學不僅為中華優(yōu)秀傳統文化的形成和發(fā)展做出了卓越貢獻，而且為中華民族認識和改造世界提供了理論指導，作為“中華民族的瑰寶”，在新時代背景下，中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新具有更加重大的意義。新時代中醫(yī)藥人只有堅定中醫(yī)藥文化自信，才能聚精會神、平心靜氣地搞好中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新。

1.2 新時代繼承與發(fā)揚中華傳統優(yōu)秀文化的關鍵一環(huán)中醫(yī)藥文化在理論層面和實踐層面上和其他優(yōu)秀的中華傳統文化有許多共通之處，使其成為我國獨而優(yōu)秀的文化資源。換句話來說，發(fā)展中醫(yī)藥文化就是傳承和發(fā)揚中華優(yōu)秀傳統文化，而傳承和發(fā)揚中華優(yōu)秀傳統文化就必須發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。其中的重中之重就是推動中醫(yī)藥文化的創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展，重在實踐和養(yǎng)成相結合，達到外化中醫(yī)藥文化理念于行，內化中華文化價值于心的效果。妥善把握好傳統和現代中醫(yī)學的關系，使得中醫(yī)藥文化與現代思想、生活相協調，以人們都能接受的方式將中醫(yī)藥文化滲透到人民群眾的生活中去，把握好中與外的關系，堅持中西醫(yī)優(yōu)勢互補、取長補短，讓全世界人民知道中醫(yī)藥健康養(yǎng)生的好處。目前，中醫(yī)藥文化已然成為中華文化軟實力的重要代表，堅定文化自信就必須堅定中醫(yī)藥文化自信，所以中醫(yī)藥文化自信培育建設是新時代繼承發(fā)揚中華傳統優(yōu)秀文化的關鍵一環(huán)。

2 新時代中醫(yī)藥文化自信培育面臨的機遇

2.1 國家對中醫(yī)藥文化自信建設愈加重視十八大以來，國家對中醫(yī)藥事業(yè)愈加重視，黨的十九大報告中更是充分體現了以習近平同志為核心的黨中央對中醫(yī)藥發(fā)展的高度重視，其中明確提出要堅持中西醫(yī)并重,傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)；要堅定文化自信,推動中華優(yōu)秀傳統文化創(chuàng)造性轉化,創(chuàng)新性發(fā)展。全國中醫(yī)藥大會在北京召開后，各省市結合實際陸續(xù)出臺中醫(yī)藥條例，在遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律、傳承精華、守正創(chuàng)新的基礎上，加快布局推進中醫(yī)藥現代化、產業(yè)化，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產業(yè)高質量發(fā)展，推動中醫(yī)藥文化走向世界，為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。這些方針政策為我們在新時代推動中醫(yī)藥振興發(fā)展提供了遵循，為中醫(yī)藥文化自信建設指明了方向。

2.2 社會對中醫(yī)藥文化不斷推廣隨著國家及各級政府部門對中醫(yī)藥文化建設工作不斷深入推進，社會經濟的發(fā)展，社會各階層對健康的需求愈加強烈，而中醫(yī)藥在此過程中扮演著不可替代的角色。隨著中醫(yī)藥文化進校園活動切實開展，中醫(yī)院校通過聯合周邊小學構建中醫(yī)藥文化課程體系，開展中醫(yī)藥文化講座等方式增進廣大中小學生對中醫(yī)藥文化的了解和認同；同時，據有關數據表明，中醫(yī)健康及養(yǎng)生類圖書的出版發(fā)行量、種類在近兩年來都呈顯著增加趨勢，且閱讀群體有年輕化趨勢，這進一步說明社會對中醫(yī)藥文化的認可與青睞；此外，在鄉(xiāng)村基層建設中，中醫(yī)藥文化旅游資源、各類養(yǎng)生小鎮(zhèn)及具有中醫(yī)特色的醫(yī)療服務發(fā)揮著重要的積極作用，一方面中醫(yī)藥文化促進當地經濟發(fā)展，另一方面也為當地老百姓提供“簡便效廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2.3 群眾對中醫(yī)藥文化認可度提升隨著“健康中國”戰(zhàn)略深入推進，政府對中醫(yī)藥服務發(fā)展的重視，群眾對中醫(yī)藥文化的認可度也隨著對健康理念的深刻認識而不斷提升。據《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達10.7億，較2017年增加0.5億人次，增長5.2%；全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構出院人數3584.7萬人，較2017年增加293.7萬人，增長8.9%，群眾對中醫(yī)藥的認可度可見一斑[4]。中醫(yī)“不治已病治未病”未病先防、標本兼治、中醫(yī)養(yǎng)生等健康理念，隨著中醫(yī)藥文化的傳播，使更多群眾傾向于中醫(yī)調理。熏療、針灸、按摩、推拿、刮痧等使用方便、操作性強的中醫(yī)保健方法，對緩解工作生活壓力、提高生活品質、亞健康調理、慢性病調護等具有西醫(yī)不可比擬的優(yōu)勢。同時隨著我國97.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、83.3%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和94.3%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、69.0%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務及“中醫(yī)館”中醫(yī)綜合服務區(qū)建設的推進，中醫(yī)藥診療技術逐漸成為群眾日常醫(yī)療保健中的優(yōu)先選項[5]。此外中醫(yī)望聞問切的診斷方法能夠取代不必要的西醫(yī)檢查，簡便廉驗的用藥降低了群眾的醫(yī)療負擔，標本兼治、藥食同源的治療理念不僅療效顯著還普及了養(yǎng)生保健知識。實踐證明，群眾對中醫(yī)藥的喜愛，不僅是長期使用西醫(yī)后的理性返樸回歸，更是對中醫(yī)藥文化的認可。

3 新時代中醫(yī)藥文化自信培育面臨的的挑戰(zhàn)

3.1 國家中醫(yī)藥頂層設計不夠完善國家對中醫(yī)藥事業(yè)法制體系、制度建設、體制機構及財政支持等相關的頂層設計決定著中醫(yī)藥文化自信建設的未來與方向。①針對法制體系及制度建設，雖然近年來政府及國家都陸續(xù)頒布出臺了一系列如《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《健康中國行動(2019—2030年)》等法律及政策制度促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，但國家目前制訂的法律及制度多具有綱要性、指導性，在中醫(yī)藥細分領域，如中醫(yī)藥科技創(chuàng)新、中醫(yī)藥服務機構建設、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中藥種植產業(yè)等相關領域仍舊缺乏配套的地方性及專門的法律及制度保障體系、配套實施細則滯后、相關制度不完善、政策可操作性不強、缺乏專業(yè)性的指導文件等，尤其對于中醫(yī)藥文化自信建設領域鮮有涉及。②中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與文化自信培育的體制保障仍有待提高，我國雖然在國家層面設置了中醫(yī)藥管理局，但在指導和管理中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展過程中出現管理主體不明確、管理職能單一、管理隊伍薄弱等現象；在省級層面還存在省級地方政府未設立中醫(yī)藥管理機構，落實到縣市級行政區(qū)域更是空白的現狀。③在財政經費層面上，中醫(yī)藥事業(yè)和中醫(yī)藥文化自信的發(fā)展相比于西醫(yī)而言，資金扶持和撥付力度遠遠不足，一方面缺乏專門的國家政府經費支持，另一方面有的地方政府對中醫(yī)藥文化自信建設不夠重視，導致地方政府對其財政扶持存在長期忽視的現狀。

3.2 社會中醫(yī)藥文化氛圍營造不足中醫(yī)藥文化自信是弘揚發(fā)展中國優(yōu)秀傳統文化的關鍵內在動力，習近平總書記更是評價“中醫(yī)藥是打開中華文明的寶庫”，然而，中醫(yī)藥文化自信培育建設在社會層面存在中醫(yī)藥企業(yè)中醫(yī)藥文化建設不足，中醫(yī)醫(yī)療機構的中醫(yī)藥文化建設也面臨諸多困境，中醫(yī)藥科研學術團體的優(yōu)勢作用未能得到充分發(fā)揮，媒體宣傳陣地的堅守和文化產品的提供需要加強等諸多不可忽視的問題。

3.2.1 中醫(yī)藥企業(yè)中醫(yī)藥文化建設存在不足有的中醫(yī)藥企業(yè)忽略了中醫(yī)藥文化內涵軟硬件建設，缺乏核心文化價值觀，如中醫(yī)藥文化刊物、譜唱企業(yè)歌、職工文化交流會等軟件建設；文化墻、科普走廊、中醫(yī)風格建筑等都有待完善。同時從產業(yè)發(fā)展本身來看，中醫(yī)藥生產企業(yè)組織規(guī)?；蛔?、跨界合作創(chuàng)新開發(fā)落后、缺乏品牌建設意識、中醫(yī)藥標準建設滯后等問題都嚴重限制了中醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展[6]。

3.2.2 中醫(yī)醫(yī)療機構的中醫(yī)藥文化建設也面臨諸多困境長期以來，西方科學對中國傳統醫(yī)學帶來巨大沖擊，社會生活節(jié)奏加快，使得中醫(yī)診療手段被西醫(yī)理化輔助檢查替代，開展診療的過程中流失過多中醫(yī)特色。同時中醫(yī)藥醫(yī)療機構文化自信軟件硬件建設方面與中醫(yī)藥企業(yè)有著相似的困境，軟件建設方面：中醫(yī)藥品牌意識不強、文化建設缺乏主題、缺乏中醫(yī)藥文化氛圍；硬件建設方面：建筑外觀設計單一、內部裝飾完全西化、中醫(yī)藥核心理念刊物缺乏；對外宣傳方面：進社區(qū)、“三下鄉(xiāng)”和設專(兼)職通訊員落實較差、中醫(yī)藥核心價值觀思想宣傳認識不夠深刻。

3.2.3 中醫(yī)藥科研學術團體的優(yōu)勢作用未能得到充分發(fā)揮中醫(yī)藥科研學術團體在建設中醫(yī)藥文化自信方面有著不可替代的作用，但其在運行、機構設置、弘揚中醫(yī)藥文化等方面存在的問題，也導致其無法為社會營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍[7]。當前中醫(yī)藥科研學術團體開展的學術會議沙龍活動主體多以專家學者為主，并未積極面向社會群眾；協會學術期刊在國際醫(yī)學領域尚缺乏影響力和代表性；在開展中醫(yī)藥科普活動的過程中，形式內容過于學術化、缺乏新穎性、地氣不足；在發(fā)揮其自身服務社會、引導社會中醫(yī)藥文化過程中，傳媒渠道過于單一，反應滯后。

3.2.4 媒體宣傳陣地的堅守和文化產品的提供需要加強社會宣傳平臺和傳媒渠道是中醫(yī)藥文化自信建設的重要陣地，但現代社會的人們對信息的獲取偏向碎片化、動態(tài)化、自由化，傳統中醫(yī)藥文化傳播若固守舊有媒介平臺、文創(chuàng)產品缺乏核心內涵、傳播手段單一；同時傳播渠道與途徑缺乏多元化與協調性、傳播者素質良莠不齊、傳播對象不明確等，不僅無法滿足受眾群體的需求，更將導致中醫(yī)藥文化自信傳播過程出現波折。新型媒體相互融合看似給中醫(yī)藥文化傳播帶來機遇，但是媒介技術的發(fā)展是把雙刃劍，在新的媒介環(huán)境中，中醫(yī)文化傳播將又面臨新的困境[8]。

3.3 中醫(yī)藥相關人才隊伍建設與教育滯后青少年中醫(yī)藥文化教育、中醫(yī)藥人才隊伍建設及中醫(yī)藥從業(yè)者素養(yǎng)這三者是構成中醫(yī)藥相關人才隊伍的重要組成，也是中醫(yī)藥文化自信培育過程中的重要人才保障，但當前，這三者在不同程度上都存在欠缺與不足。

3.3.1 青少年中醫(yī)藥文化教育是中醫(yī)藥文化自信的未來與希望讓中醫(yī)藥進校園，走進青少年教育的主流課程體系中去，存在一些亟待解決的問題：政策經費支持不足，缺乏針對性與持續(xù)性；青少年教育師資力量薄弱，教師缺乏雄厚的中醫(yī)藥專業(yè)知識和心理知識；青少年中醫(yī)藥相關課程開發(fā)建設及課本讀物撰寫等方面存在滯后性[9]。

3.3.2 全國中醫(yī)院校是中醫(yī)藥人才隊伍建設的主要承擔主體一方面專業(yè)傳播人才教育存在滯后，未設立獨立的文化傳播專業(yè)并缺乏完善和專業(yè)的中醫(yī)藥文化傳播課程體系。另一方面，目前中醫(yī)藥院校對中醫(yī)藥文化課程體系建設仍存在一些不足，例如中醫(yī)文化、中醫(yī)歷史、中醫(yī)經典等相關課程設計不合理，課程的課時相對不足、相關專業(yè)教資缺乏等，導致校園中醫(yī)藥文化氛圍不濃，學生對中醫(yī)藥文化內涵和底蘊重視不足，從而致使其對中醫(yī)藥文化缺乏認同感和歸屬感。

3.3.3 中醫(yī)藥從業(yè)者素養(yǎng)方面中醫(yī)藥文化繼續(xù)教育體系和培訓機制不夠完善，醫(yī)療機構內的專業(yè)中醫(yī)藥從業(yè)者多依靠自覺規(guī)范、主動學習作為提升中醫(yī)藥文化素養(yǎng)的主要途徑，這就難免導致專業(yè)中醫(yī)藥從業(yè)者的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)良莠不齊；而在社會民間中醫(yī)藥從業(yè)者層面，一些“偽專家”“庸醫(yī)”“偽大師”“權健火療”“苗醫(yī)傳人”等屢見不鮮，打著名老中醫(yī)名號的社會勞動從業(yè)人員的出現，使得中醫(yī)藥文化傳播局面愈加混亂，民間中醫(yī)藥文化亟待正本清源，急需建立完善的管理和引導機制和體系。

4 小結

新時代中醫(yī)藥文化自信培育的建設，不僅是新時代弘揚中醫(yī)藥文化的核心一環(huán)，落實社會主義文化建設和習總書記提出的“四個自信”中文化自信的關鍵，更是我國健康事業(yè)不可或缺的重要組成。當前中醫(yī)藥文化自信培育過程中既要抓住機遇，更要迎接挑戰(zhàn)、完善不足，從多方面多層次發(fā)力加強中醫(yī)藥文化自信建設，促進中醫(yī)藥文化自信的弘揚與發(fā)展，從而推動國家文化自信建設，服務我國健康事業(yè)！