堵松坡

隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展以及生活水平的提高，人們的生活節(jié)奏越來越快，生活方式以及飲食習(xí)慣也由此發(fā)生改變，對于患者的腸胃等帶來的不良影響，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐漸提高[1]。消化系統(tǒng)疾病的影響因素較多，隨著現(xiàn)代心身疾病研究的深入，愈來愈多醫(yī)者關(guān)注到消化系統(tǒng)心身疾病的相關(guān)治療及其影響，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方式也逐漸傾向于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[2]。

1 消化系統(tǒng)身心疾病的機(jī)理

消化系統(tǒng)疾病與心理障礙有著密切的聯(lián)系，且在消化科門診收治的患者中接近一半具有不同程度的心理問題，影響到患者的治療開展以及治療效果。心理障礙情況與患者的生活息息相關(guān)，社會(huì)環(huán)境對人的壓力不斷增大、患者因病情而出現(xiàn)的心理應(yīng)激反應(yīng)、生活中的事件以及生活中消極負(fù)面的情緒等，在各種綜合因素的影響下，患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙。同時(shí)通過神經(jīng)生理機(jī)理、神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)理、神經(jīng)免疫機(jī)理等反饋?zhàn)饔玫交颊叩南到y(tǒng)中產(chǎn)生消化系統(tǒng)身心疾病，如出現(xiàn)胃腸道抑制或者胃腸道亢進(jìn)等情況，在長期的消化系統(tǒng)心身疾病的影響下，患者出現(xiàn)下丘腦功能絮亂、大腦皮質(zhì)興奮性等情況，導(dǎo)致患者激素分泌持續(xù)亢進(jìn)或迷走神經(jīng)興奮，進(jìn)而出現(xiàn)胃酸、胃腸黏膜血流、胃蛋白酶紊亂等癥狀。消化系統(tǒng)疾病影響患者的心身疾病，心身疾病也會(huì)反向影響到患者的消化系統(tǒng)疾病，兩者的影響作用是雙向的，對患者消化系統(tǒng)疾病的治療有不良影響[3]。

2 中醫(yī)對消化系統(tǒng)心身疾病的認(rèn)識(shí)

2.1 中醫(yī)對消化系統(tǒng)心身疾病的認(rèn)識(shí)中醫(yī)在我國有著源遠(yuǎn)流長的應(yīng)用歷史，中醫(yī)與西醫(yī)有著明顯的區(qū)別，中醫(yī)在治療疾病的過程中重視患者的生理治療以及病理治療，并關(guān)注患者情志因素[4]。雖然中醫(yī)學(xué)并無明確的消化系統(tǒng)心身疾病的概念及理論，但對于消化系統(tǒng)心身疾病的治療有著獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，并具有其針對性的治療方法，在這個(gè)方面，較西醫(yī)有一定的先進(jìn)性。中醫(yī)在治療消化系統(tǒng)疾病時(shí)強(qiáng)調(diào)整體觀念、形神合一，關(guān)注人和社會(huì)環(huán)境、自然因素等對患者生理、病理的影響，對于自我的調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)能力有著一定的認(rèn)識(shí)，關(guān)注患者的心理、情緒等。在中醫(yī)學(xué)中，消化系統(tǒng)心身疾病被劃分到了情志類疾病范圍中，并將其劃分為兩個(gè)方向的理論，分別是情志理論與氣機(jī)理論[5]。

2.2 消化系統(tǒng)常見心身疾病及其因素消化科中常見的消化系統(tǒng)疾病有胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、呃逆、噎膈等。胃痛在中醫(yī)學(xué)中又稱胃脘痛，于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有記錄，中醫(yī)認(rèn)為患者胃痛癥狀的出現(xiàn)與肝脾有密切聯(lián)系，外邪入侵、情志不暢等均容易導(dǎo)致患者的胃氣不暢失和，同時(shí)在《三因極-病證方論·九痛敘論》中指出導(dǎo)致患者消化系統(tǒng)疾病的重要因素是情志因素，如憂思惱怒等導(dǎo)致情志不暢，傷肝損脾，引發(fā)胃痛疾病[6]。現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)患者的心理健康情況對十二指腸潰瘍、胃炎、胃潰瘍等有明顯的影響。嘔吐、腹痛、腹瀉等常見的消化系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥治療中均有提到引發(fā)患者病情的因素有情志失調(diào)或情志不調(diào)或情志不遂、七情氣郁等，并提出要關(guān)注患者的消化系統(tǒng)心身疾病治療[7]。

3 中醫(yī)治療消化系統(tǒng)心身疾病的研究

采用中醫(yī)方式治療消化系統(tǒng)心身疾病主要有兩大方向，分別是藥物治療以及非藥物治療，非藥物治療又分有心理疏導(dǎo)形式的治療以及針對性的按摩針灸等方式治療，因此將從心理治療、中藥療法、其他療法等進(jìn)行分析[8]。

3.1 心理治療中醫(yī)治療消化系統(tǒng)心身疾病所采用的心理療法是依據(jù)現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)進(jìn)行治療，針對消化系統(tǒng)心身疾病患者的常見心理療法主要有開導(dǎo)勸慰、情志相勝法、順志從欲法、心理暗示療法、音樂療法、移精變氣法、移情易性法等。語言開導(dǎo)勸慰是常見的治療方式，醫(yī)者通過合理、科學(xué)、準(zhǔn)確的語言，對患者進(jìn)行勸慰，安撫患者的焦慮、恐懼等情緒，鼓勵(lì)患者樹立積極的治療心態(tài)等，該方式在《靈樞·師傳》和《七發(fā)》中均有提到，對于胃痛、胃痞患者可建議患者常與親友談?wù)勑?，抒發(fā)不良情緒，也建議患者親友語言開導(dǎo)，為患者排憂，以良好心態(tài)接受治療[9]。情志相勝法在《素問·陰陽應(yīng)象大論》中有記載，其根據(jù)五臟主五志應(yīng)五行的理論和規(guī)律以及結(jié)合患者病情癥狀開展針對性治療，相勝的常見有：悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐等[10]。暗示療法是心理治療中常見方法，其通過語言、手勢、表情等方式暗示患者治療消化系統(tǒng)心身疾病，最早見于《素問·調(diào)經(jīng)論》，對于精神緊張、神經(jīng)過敏的腹瀉患者可采用該方法舒緩患者緊張情緒。中醫(yī)采用心理療法治療消化系統(tǒng)心身疾病，會(huì)更加重視患者生活環(huán)境以及心理情緒等，探究影響患者病情的心理因素，根據(jù)患者的狀態(tài)以及心理情況制定針對性治療方式，疏導(dǎo)患者郁結(jié)、不暢的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒以及精神狀態(tài)，讓患者保持愉悅、舒暢的心情。在心理療法開展過程中讓患者了解到情志不暢、情志郁結(jié)的狀態(tài)對病情的影響，增加患者治療信任度、依從性，保障治療順利開展。調(diào)節(jié)患者情志、氣機(jī)、陰陽等，促進(jìn)患者消化系統(tǒng)心身疾病的恢復(fù)，起到不藥而愈的效果[11]。

3.2 中藥療法針對常見消化系統(tǒng)心身疾病的中醫(yī)療法主要有調(diào)和臟腑、安神定志、化痰消郁、調(diào)暢氣機(jī)、補(bǔ)益精血等。對于肝氣犯胃證、肝郁氣滯證的腹痛患者均可采用疏肝解郁、理氣止痛的柴胡疏肝散加減[12]；對于瘀血停胃證的腹痛患者采用化瘀通絡(luò)、理氣和胃的失笑散合丹參飲加減；對于肝胃不和證的胃痞患者采用疏肝解郁、和胃消痞的越鞠丸合枳術(shù)丸加減；對于脾胃虛弱證的胃痞患者采用補(bǔ)氣健脾、升清降濁的補(bǔ)中益氣湯加減；對于瘀血內(nèi)停證的胃痞患者采用活血化瘀、和絡(luò)止痛的少腹逐瘀湯加減；對于肝氣乘脾證的泄瀉患者采用抑肝扶脾的痛瀉要方加減；對于氣虛類的便秘患者采用益氣潤腸的黃芪湯加減[13]。針對不同的消化系統(tǒng)心身疾病，中醫(yī)中均有不同的針對性中藥方進(jìn)行治療，治療所采用的方式或多或少具有情志調(diào)和、理氣、和胃、益氣等效果，適合情志不調(diào)等導(dǎo)致的消化系統(tǒng)心身疾病[14]。

3.3 其他療法中醫(yī)治療消化系統(tǒng)心身疾病的常見方法也有針刺、按摩等方式，針刺方式對于腹瀉、脾虛、肝郁等類型的消化系統(tǒng)心身疾病有良好的治療作用，其具有疏肝理氣的作用，符合消化系統(tǒng)心身疾病中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)。而在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，往往單一的治療方式效果不顯著，多種療法合用效果更顯著，因此應(yīng)用多種方式治療在臨床中得到高度重視，將兩者優(yōu)勢結(jié)合開展治療，對于消化系統(tǒng)心身疾病的治療有積極意義[15]。

4 結(jié)語

心身疾病是當(dāng)下醫(yī)學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)內(nèi)容，中醫(yī)在消化系統(tǒng)心身疾病治療中有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其情志相關(guān)的理論符合當(dāng)下心身疾病醫(yī)學(xué)。探究常見消化系統(tǒng)心身疾病情況，分析對患者消化系統(tǒng)心身疾病造成影響的情志因素、心理等，讓消化系統(tǒng)心身疾病得到更加有效的治療，為消化系統(tǒng)心身疾病的研究提供臨床經(jīng)驗(yàn)。