張娟
摘要:目的:分析低分子肝素鈣預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓效果及安全性。方法:以本院110例產(chǎn)婦隨機分組,對照組、實驗組各55例,對照組予以華法林鈉、實驗組加以低分子肝素鈣,觀察預(yù)防效果及安全性。結(jié)果:兩組深靜脈血栓發(fā)生率相比,實驗組更低(P<0.05),但不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:對產(chǎn)婦予以低分子肝素鈣能有效預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生,保障產(chǎn)婦生命安全。
關(guān)鍵詞:產(chǎn)婦;產(chǎn)后;深靜脈血栓;低分子肝素鈣
【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026(2020)12-078-01
近年來,受“二胎政策”影響,高齡產(chǎn)婦占比顯著升高,增大產(chǎn)婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等風(fēng)險,尤其是產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生率亦顯著升高,若不能及時發(fā)現(xiàn)解決,嚴重威脅患者生命安全[1]。由此可知,積極預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生,為促使產(chǎn)婦產(chǎn)后更快恢復(fù),提升產(chǎn)婦生存質(zhì)量關(guān)鍵。觀察臨床預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后深靜脈血栓方法中,較常應(yīng)用華法林鈉干預(yù),在降低靜脈血栓發(fā)生率中有積極作用,但深入研究發(fā)現(xiàn),該藥物顯效較慢,不易控制,將其應(yīng)用產(chǎn)婦中不能及時改善產(chǎn)婦血液高凝狀態(tài)。鑒于此,此次研究,對本院部分產(chǎn)婦應(yīng)用到同樣使用頻率較高的藥物低分子肝素鈣干預(yù),現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
以本院110例產(chǎn)婦展開研究,對照組、實驗組各55例,研究時間2019年1月-2020年7月,研究經(jīng)本院倫理委員會批準,兩組基本資料分布均衡(P>0.05),見表(1)。
1.2 入選和排除標準
入選標準:(1)精神尚可。(2)臨床資料完善者。(3)依從性良好者。
排除標準:(1)合并感染性疾病者。(2)產(chǎn)前已確定凝血功能異常者。(3)血液傳染性疾病者。(4)合并臟器等器官功能衰竭者。
1.3 方法
兩組產(chǎn)后加強產(chǎn)婦血常規(guī)檢查,及時評估產(chǎn)婦凝血功能,在此基礎(chǔ)上,對照組產(chǎn)后24h內(nèi)予以華法林鈉(京嘉林藥業(yè)股份有限公司;國藥準字H20054247;5mg)口服,5mg/次,1次/d。
實驗組低分子肝素鈣,實驗組于對照組基礎(chǔ)上加以低分子肝素鈣(Sanofi Winthrop Industrie;生產(chǎn)企業(yè):Sanofi Winthrop;0.6ml6150AXaIU)皮下注射,按照100IU/kg標準,1次/d。
兩組持續(xù)治療2周。
1.4 觀察指標
(1)觀察深靜脈血栓發(fā)生率。
(2)觀察不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計量資料()、計數(shù)資料行t檢驗、對比,P<0.05為差異顯著。
2 結(jié)果
2.1深靜脈血栓發(fā)生率比較
兩組深靜脈血栓發(fā)生率相比,實驗組更低(P<0.05),見表1。
2.2 不良反應(yīng)比較
兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,無顯著差異(P>0.05),見表2。
3 討論
孕婦孕期因雌激素水平顯著升高,血液黏稠度增加,妊娠及產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生率高于正常期6倍,需及時采取措施預(yù)防或治療,促使產(chǎn)婦順利分娩,減少產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生,提升產(chǎn)婦生存質(zhì)量[2]。
此次研究,對本院對照組應(yīng)用華法林鈉干預(yù),分析其作用機理,主要通過抑制維生素K依賴的凝血因子II、VII、IX等肝臟合成作用,繼而發(fā)揮抗凝功效,具有一定抗凝功效[3]。但該藥物較難控制,即用量過多可導(dǎo)致國際化標準比值水平延長,增大產(chǎn)后出血風(fēng)險,用量過少,抗凝效果較差,不利于預(yù)防血栓,且顯效緩慢,不能及時預(yù)防或改善孕婦產(chǎn)后高凝血液狀態(tài)。鑒于此,此次研究對本院實驗組應(yīng)用低分子肝素鈣預(yù)防治療,分析該藥物作用機理,低分子肝素鈣其發(fā)揮抗凝作用主要通過與凝血酶III結(jié)合,滅火各種凝血因子,如凝血Xa、凝血VIIa因子的凝血能力,為內(nèi)皮細胞合成提供有益機會,使纖維蛋白加速溶解,改善血液高黏稠狀態(tài),與華法林鈉最大區(qū)別在于,起效較快,經(jīng)皮下注射后可快速發(fā)揮抗凝功效,便于控制,發(fā)揮藥理作用時亦不會影響血小板正常凝集功能,一定程度對預(yù)防產(chǎn)后出血有積極作用。此次研究結(jié)果顯示,兩組深靜脈血栓發(fā)生率相比,實驗組更低(P<0.05),可知低分子肝素鈣抗凝功效顯著,且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較無顯著差異(P>0.05),進一步證實該藥物安全性較高。
綜上,對產(chǎn)婦予以低分子肝素鈣能有效預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生,保障產(chǎn)婦生命安全,且藥物安全性較高,出現(xiàn)皮疹、下肢疼痛、腫脹等不良反應(yīng)較少,對預(yù)防產(chǎn)后出血亦有積極作用,值得臨床推廣。
參考文獻:
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