認知護理干預(yù)對鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響分析

承雪娟

摘要：目的：研究認知護理干預(yù)對鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者生活質(zhì)量的意義。方法：從我院鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者中選取65例，將其分為對照組（32例）和觀察組（33例），選取在2016年1月至2019年12月，分別給予常規(guī)護理干預(yù)和在對照組基礎(chǔ)上給予認知護理干預(yù)，對比兩組患者臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組患者與對照組相比較，治療有效率、生活功能、社會功能和軀體疼痛評分均較高，SAS和SDS評分均較低，p<0.05。結(jié)論：針對鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者采取認知護理干預(yù)可以有效提高患者治療有效率和生活質(zhì)量，減少不良情緒，有顯著效果。

關(guān)鍵詞：認知護理干預(yù);鼻竇炎鼻息肉;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-121-02

[Abstract]?Objective：To study the significance of cognitive nursing intervention on the quality of life of patients with sinusitis and nasal polyps surgery.Method：Select 65 cases from the patients with sinusitis and nasal polyps surgery in our hospital，and divide all the above patients into a control group （32 cases） and an observation group （33 cases）.The above patients were selected from January 2016 to December 2019，and provide conventional nursing intervention and cognitive nursing intervention based on the control group，and the treatment data of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，patients in the observation group have higher scores of treatment effectiveness，life function，social function，and physical pain，while SAS and SDS scores are lower，p<0.05.Conclusion：Cognitive nursing intervention for patients undergoing sinusitis and nasal polyp surgery can effectively improve the treatment efficiency and quality of life of the patients，reduce bad emotions，and have significant effects.

[Keywords]?Cognitive nursing intervention; sinusitis and nasal polyps; quality of life

前言：鼻竇炎鼻息肉是一種常見臨床疾病，臨床多表現(xiàn)為嗅覺障礙、進行性鼻塞、較多鼻涕以及頭痛等[1]。難以根治，極易反復(fù)，對患者的生活質(zhì)量造成了極大地影響。發(fā)病因素主要是由于機械性阻塞、變態(tài)反應(yīng)或者氣壓改變等導致[2]。隨著自然環(huán)境的惡化，不斷改變的飲食習慣，近年來鼻竇炎鼻息肉發(fā)病率呈上升趨勢。臨床上治療鼻竇炎鼻息肉患者，多采用手術(shù)治療，由于內(nèi)窺鏡在臨床中，具有創(chuàng)傷小，且有效保留鼻腔生理功能、較低的復(fù)發(fā)率等特點，深受患者的青睞[3]。但患者在術(shù)后仍然會出現(xiàn)疼痛和腫脹等現(xiàn)象，引起患者的焦慮和煩躁等情緒，進而影響預(yù)后生活質(zhì)量，本文研究認知護理干預(yù)對鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響意義，研究內(nèi)容如下文所示：

1.資料和方法

1.1一般資料：

從我院鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者中選取65例，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。其中對照組中男16例，女16例;年齡從28～65歲，平均年齡：（45.2±2.2）歲;病程從8～17個月，平均病程（13.2±2.1）個月。觀察組中男15例，女18例;年齡從26～64歲，平均年齡：（46.3±2.1）歲，病程從7～18個月，平均病程（14.1±1.8）個月。

納入標準：①所有患者經(jīng)CT掃描等影像學檢車確診符合慢性鼻竇炎鼻息肉診斷標準[4]。

排除標準：其他原發(fā)性疾病、精神疾病及代謝疾病等患者。

兩組患者資料對比，p>0.05。

1.2方法：

1.2.1對照組：常規(guī)的護理方式，包括：心理輔導、健康教育以及常規(guī)的術(shù)后康復(fù)指導。

1.2.2觀察組：認知護理干預(yù)。包括以下方面：

①認知干預(yù)：術(shù)前給予患者及家屬關(guān)于疾病相關(guān)知識的講解，采用通俗易懂的語言以及圖片配合講解基本的手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)前及術(shù)后的注意事項，讓患者對疾病以及手術(shù)有充分的認知，消除患者的不良情緒，增強信心，建立良好的護患關(guān)系。

②鼻腔干預(yù)：手術(shù)之后，患者保持半坐臥位，將床頭的角度處于30°～50°，緩解鼻腔受到氣流的影響，減少出血量，便于引流及呼吸。指導患者正確處理打噴嚏、咳嗽以及擤鼻子。術(shù)后48小時，撥出填塞在鼻腔的膨脹海綿，鼻腔開始收縮，清除鼻腔內(nèi)的積血及血痂，對患者的鼻腔進行沖洗，由溫鹽水、8萬單位的慶大霉素以及5mg地塞米松組成沖洗劑，每日沖洗一次;1%麻黃素，每日滴鼻三次;伯克納，每日噴鼻兩次。

③飲食指導：術(shù)后，進食半流質(zhì)食物，以及禁食辛辣、燙以及活血類食物。指導患者少說話，減少出血機會，囑患者多食用清淡、蔬菜類易消化食物，多飲水，保持大便暢通，保持口腔清潔。

④心理干預(yù)：術(shù)后應(yīng)及時告知患者手術(shù)狀況，給予安慰，與患者及家屬進行有效溝通和交流，清楚了解患者的情況及心理狀態(tài)，針對性給予心理疏導，消除患者及家屬的不良情緒，在治療過程中，不斷詢問患者的心理狀況，及時給予心理干預(yù)。及時了解對疾病知識掌握情況，以及治療的依從性，并加強疾病知識教育。

1.3觀察指標

①對比兩組患者術(shù)后治療有效率。根據(jù)97年?？谥贫ǖ寞熜гu定標準[5]，以鼻內(nèi)窺檢查為準。治愈：鼻內(nèi)窺檢查為竇口開放良好，竇腔無膿性分泌物，癥狀消失;好轉(zhuǎn)：鼻內(nèi)窺檢查為鼻竇腔黏膜部分水腫或者肉芽的形成，竇腔有少量膿性分泌物，癥狀得到有效改善;無效：鼻內(nèi)窺檢查為鼻竇口狹窄或者閉鎖，有息肉，有較多的膿性分泌物，癥狀無改善。治愈例數(shù)與好轉(zhuǎn)例數(shù)之和除以總例數(shù)等治療總有效率

②術(shù)后患者生活質(zhì)量評分，生活質(zhì)量評分標準：參照美國研究健康調(diào)查表（SF—36量表）[6]評價患者的生活質(zhì)量，主要包括以下三方面生理功能、社會功能以及軀體疼痛。

③對比兩組患者護理前后負性情緒。應(yīng)用SAS 焦慮自評量表[7]和SDS 抑郁自評量表測試[8]。分數(shù)越高，患者的消極情緒越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計學分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，用均數(shù)±標準差表示計量資料。當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1治療有效率比較

觀察組患者與對照組相比較，治療有效率較高，p<0.05，見表1。

2.2生活質(zhì)量情況比較

治療前，兩組患者之間無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。治療后，觀察組患者與對照組相比較，生活功能、社會功能和軀體疼痛評分均較高，p<0.05，見表2。

2.3負性情緒比較

護理前，兩組患者的負面情緒評分無明顯差異，無統(tǒng)計學意義。護理后，觀察組相較于對照組，SAS和SDS評分均較低，p<0.05，見表3。

3.討論

鼻竇炎鼻息肉是臨床常見的疾病之一，患者會出現(xiàn)鼻腔或者鼻膜突起的腫塊，進而影響正常的工作和生活。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和完善，鼻內(nèi)鏡手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)口小，疼痛少，復(fù)發(fā)率較低等優(yōu)點，成為臨床中首選治療鼻竇炎鼻息肉的方法，且能保留鼻竇和鼻腔的生理功能，提高患者恢復(fù)效果[9]。但由于患者缺乏對疾病的認知、康復(fù)知識以及術(shù)后鼻腔清潔工作的不重視，影響術(shù)后的康復(fù)情況以及生活質(zhì)量[10]。認知護理可增強患者對于疾病知識的認知，糾正錯誤的觀念，消除患者的不良情緒，同時掌握正確術(shù)后早期活動，有助患者的術(shù)后康復(fù)情況以及生活質(zhì)量，提升患者的自護能力和預(yù)后效果，具有積極重要作用[11]。

本文研究認知護理干預(yù)對鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響意義，結(jié)果顯示觀察組患者與對照組相比較，治療有效率、生活功能、社會功能和軀體疼痛評分均較高，SAS和SDS評分均較低，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，認知護理干預(yù)可以顯著改善鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者的生活質(zhì)量，提高治療有效率，消除不良情緒，具有現(xiàn)實意義。

參考文獻：

[1]張標新，趙德娟，朱子秀，等.術(shù)前行為訓練及心理干預(yù)對功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者軀體功能及負性情緒的影響[J].護士進修雜志，2018，33（11）：1009-1012.

[2]項園園，趙素萍，鄭敏，等.專職護理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎和鼻息肉患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（32）：159-162.

[3]張秀娟，王丹，許廣亮，等.系統(tǒng)護理在鼻竇炎及鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡圍術(shù)期的應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（17）：2238-2240.

[4]吳麗春.個性化護理在經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)圍手術(shù)期的臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（3）：15-16.

[5]黎玉平.專職護理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎和鼻息肉患者心理狀態(tài)的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（73）：7-8.

[6]閻妍，葉琳，胡佩瑞.雙暗示性心理護理在鼻內(nèi)鏡下慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志，2020，26（5）：168-171.

[7]張璽平，徐寧，白珊，等.護理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2019，6（19）：132-133.

[8]呂暉，楊慧，張阿玲，等.護理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)患者臨床療效、并發(fā)癥率、生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].飲食保健，2019，6（3）：19-20.

[9]陸賽男1，盛菊萍1.優(yōu)質(zhì)護理對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，003 （027）：P.65-65.

[10]杜東梅，楊曉玲，唐秀娟，等.優(yōu)質(zhì)護理對鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（12）：22-23.

[11]黃俊慧，朱媚玉，陳春梅，等.蒼辛通竅中藥方鼻腔沖洗聯(lián)合適時護理干預(yù)對慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后患者的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（4）：105-107.

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