伏瑞惠

【摘要】目的：研究無痛分娩的利弊。方法：將我院2017年4月到2019年3月收治的100例健康足月產婦隨機平均分為觀察組和對照組進行研究，對照組實施自然分娩，觀察組實施無痛分娩。分析、對比兩組產婦的分娩情況、分娩時不良情緒情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組產婦分娩疼痛程度、血壓、不良情緒及并發(fā)癥發(fā)生情況比對照組有明顯降低，住院時間比對照組有明顯縮短，產程有明顯延長（P<0.05）;兩組分娩出血量無明顯差異（P>0.05）。結論：在足月產婦分娩時采取無痛分娩技術具有降低產婦分娩疼痛程度、縮短住院時間、減少并發(fā)癥發(fā)生率的優(yōu)勢，可以緩解產婦的不良情緒;但同時也會延長產程，分娩時出現(xiàn)產婦血壓降低的弊端。

【關鍵詞】無痛分娩;自然分娩;產程

【中圖分類號】R714.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-099-02

前言

自然分娩是指胎兒經母親陰道娩出的過程，期間產婦可能由于疼痛產生的反應影響胎兒的健康，因此部分產婦選擇剖宮產分娩[1]。但剖宮產為一種手術方式，亦可對產婦和胎兒造成一定損傷。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，無痛分娩越來越廣泛的應用于分娩中，本文通過觀察本院100例健康足月產婦的分娩情況，對無痛分娩的利弊進行分析，現(xiàn)闡述如下。

1?資料和方法

1.1?基線資料

選取2017年4月到2019年3月我院收治的健康足月產婦共100例作為本次研究對象，隨機分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），觀察組患者平均年齡（26.4±1.6）歲，平均孕周（38.4±1.3）周，平均體質量指數(shù)（22.1±2.4）kg/m2。對照組患者平均年齡（26.3±1.7）歲，平均孕周（38.5±1.4）周，平均體質量指數(shù)（22.2±2.5）kg/m2。對比兩組患者年齡、孕周和體質量指數(shù)等基線資料，差別不大（P>0.05），可以進行比較。

1.2?方法

對照組產婦采取自然分娩。觀察組采取無痛分娩，即在宮口長大3cm時應用使用硬膜外阻滯麻醉干預，首先在穿刺部位注射3-5ml利多卡因注射液進行局麻，確認無蛛網膜并發(fā)癥及孕婦體征后，椎管內注射芬太尼、羅哌卡因共8ml，然后根據(jù)產婦情況持續(xù)注射上述藥物，總劑量約50ml，直至產程結束。

1.3?觀察指標

根據(jù)視覺模擬評分法（VAS評分）評價兩組產婦的分娩疼痛情況，并進行分析、對比，滿分為10分，得分越高疼痛程度越重。觀察、記錄兩組產婦產程、出血量、平均血壓、住院時間等分娩指標，并進行對比、分析。

根據(jù)《焦慮自評量表》（SAS評分）和《抑郁自評量表》（SDS評分）對兩組患者分娩時的不良情緒進行評價，滿分為100分，<50分為正常，分數(shù)越高提示患者不良情緒越嚴重。

觀察、記錄兩組產婦剖宮產、胎兒窒息、傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行分析、對比。

1.4?統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計量結果使用“均值±標準差”表達，運用t值檢驗;計數(shù)結果使用“百分比”表達，運用卡方值檢驗;結果顯示為P<0.05時，說明對比有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組產婦分娩情況的比較

兩組產婦分娩出血量無明顯差異（P>0.05）。觀察組產婦產程比對照組明顯延長，分娩時疼痛程度、平均收縮壓、舒張壓比對照組有明顯降低，住院時間比對照組有明顯縮短（P<0.05）。見表1：

2.2?兩組產婦分娩時不良情緒的比較

觀察組分娩時SAS評分、SDS評分比對照組有明顯降低（P<0.05）。見表2：

2.3?兩組產婦并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組產婦出現(xiàn)新生兒窒息4.00%、剖宮產16.00%、傷口感染6.00%等并發(fā)癥情況幾率比對照組18.00%、34.00%、22.00%有明顯下降（P<0.05）。

3?討論

無痛分娩是目前臨床應用比較多的分娩方式，主要采取硬膜外麻醉方式降低產婦分娩時的疼痛程度，從而避免自然分娩時產婦由于疼痛程度過重過度換氣，引起呼吸性堿中毒，產婦血液中攜氧量下降，導致胎兒窒息的發(fā)生;分娩鎮(zhèn)痛還可以更好地降低產婦的體力消耗，使產婦產后快速的恢復，縮短了住院時間;無痛分娩還可以降低由于產婦無法忍受疼痛轉而進行剖宮產的比例，從而降低剖宮產的發(fā)生率;給予產婦鎮(zhèn)痛后，還可以緩解因疼痛給產婦帶來的焦慮、抑郁等不良情緒[2]。但無痛分娩也并不是完全沒有弊端，硬膜外麻醉后，產婦宮縮帶來的疼痛程度大大減弱，在生產的過程中產婦無法更好地配合宮縮娩出胎兒，可導致產程的延長;而且注射麻醉藥物的劑量、產婦的耐受程度不同，部分產婦可能出現(xiàn)血壓降低。

本次研究顯示，采取無痛分娩的觀察組產婦分娩疼痛程度、血壓、不良情緒及并發(fā)癥發(fā)生情況比對照組有明顯降低，住院時間比對照組有明顯縮短，產程有明顯延長。兩組分娩出血量無明顯差異。

綜上所述，在足月產婦分娩時采取無痛分娩技術具有降低產婦分娩疼痛程度、縮短住院時間、減少并發(fā)癥發(fā)生率的優(yōu)勢，可以緩解產婦的不良情緒;但同時也會延長產程，分娩時出現(xiàn)產婦血壓降低的弊端。

參考文獻：

[1]?李桂艷.無痛分娩和自然分娩的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：99-100.

[2]?賴瑤純，黃樹彬，郭曉瑛等.無痛分娩在產科的應用研究[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2015，12（5）：132-133.