陳馨

【摘要】目的：探究快速康復(fù)外科護理理念在甲狀腺癌患者圍術(shù)期安全性中的應(yīng)用價值。方法：將我院在2018年1月至2018年12月期間行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者92例納入本次研究，并按照護理措施不同分為常規(guī)護理的對照組和快速康復(fù)外科護理的觀察組，每組46例，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：經(jīng)不同護理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者手術(shù)治療安全性顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：為提高甲狀腺癌手術(shù)患者的臨床安全性可實施快速康復(fù)外科理念，同時該護理模式對患者預(yù)后發(fā)展具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;甲狀腺癌;圍手術(shù)期;安全性;術(shù)后發(fā)展

【中圖分類號】R572

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-117-02

甲狀腺癌是一種甲狀腺功能受損造成的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂性疾病，目前治療該疾病多采用手術(shù)治療，但手術(shù)具有一定的風(fēng)險性，故需要合理的護理措施來為患者的生命安全提供保障[1]?？焖倏祻?fù)外科護理是一種能夠有效緩解患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、提高治療效果的新型護理理念。本次筆者將我院2018年1月至2018年12月期間的部分手術(shù)治療的甲狀腺癌患者進行快速康復(fù)外科護理，并有如下分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將上述時期行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者46例，男20例，女26例;年齡35～70歲，平均年齡（52.35±4.15）歲。觀察組患者46例，男19例，女27例;年齡38～69歲，平均年齡（54.36±3.21）歲。所有患者均自愿簽署知情協(xié)議書并符合甲狀腺癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)。排除合并其他惡性疾病者、患有凝血功能障礙疾病者以及存在語言、肢體、精神障礙者。兩組患者臨床基本資料健全且組間比較將檢測無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?護理方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組患者圍術(shù)期行快速康復(fù)外科理念干預(yù)，具體措施為：①術(shù)前護理。心理干預(yù)：主動了解患者的心理狀態(tài)，緩解其心理壓力，建立戰(zhàn)勝疾病的信心;健康宣教：根據(jù)患者文化程度和知識接受能力進行具有針對性的健康宣教，幫助患者了解病因、病理、病情發(fā)展、手術(shù)內(nèi)容以及注意事項等，提高患者手術(shù)治療配合度;其他術(shù)前護理：指導(dǎo)患者進行頸部放松訓(xùn)練，包括頸部前后伸展運動等，此外還需告知患者術(shù)前6h禁食。②術(shù)中護理。手術(shù)過程注意患者生命體征檢測，做好保暖工作和隱私保護工作，注意配合主治醫(yī)生的工作。③術(shù)后護理。疼痛護理：根據(jù)患者疼痛程度給予相應(yīng)的藥物治療，藥物使用方法和藥量需嚴格遵守醫(yī)囑進行;飲食護理：手術(shù)結(jié)束6h后，待患者意識完全恢復(fù)，可給予少量溫開水，若無不適癥狀且主動排氣后，可在術(shù)后12h給予半流質(zhì)食物;術(shù)后運動護理：待患者麻醉藥效完全消失后，可指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，如指導(dǎo)患者床上活動四肢、翻身等，術(shù)后12h給幫助其沿床邊坐起，術(shù)后24h可幫助其進行慢走運動，根據(jù)患者體質(zhì)逐漸增加運動量，運動量以患者不疲勞為準(zhǔn)。④院外護理?；颊叱鲈簳r告知其飲食、休息、藥物、運動注意事項和計劃，并定期通過電話形式了解患者的身體狀況，通知其回院復(fù)查時間，采用網(wǎng)絡(luò)或健康教育手冊的方式指導(dǎo)患者進行肩部、頸部功能訓(xùn)練，避免發(fā)生肩下垂或瘢痕攣縮現(xiàn)象。

1.3?觀察指標(biāo)

①患者術(shù)后恢復(fù)情況分析。②患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

SSPS 22.0來進行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（x±s）和（%）表示計量資料和計數(shù)資料，t和卡方檢驗。

2?結(jié)果

2.1?比對兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況

經(jīng)護理干預(yù)后，觀察

組患者住院消費、住院時間以及術(shù)后首次下床活動時間均明顯少于對照組，說明觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2?分析兩組患者的治療安全性

不同護理措施干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.34%，明顯低于對照組的15.21%，說明觀察組患者臨床治療安全性顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05），詳見表2。

3?討論

近幾年，我國甲狀腺癌發(fā)病率正逐漸增加，已然成為威脅人們身體健康的主要疾病之一。據(jù)相關(guān)研究指出，甲狀腺癌病灶周邊存在十分豐富的神經(jīng)和血管，在治療過程中若稍有不慎，便會影響患者的生命安全，因此，有效的護理措施對手術(shù)治療結(jié)果至關(guān)重要[2]。傳統(tǒng)的護理模式在甲狀腺圍手術(shù)期內(nèi)僅僅注重患者的疾病發(fā)展和生命體征變化，忽視了對患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的干預(yù)，進而影響臨床療效。快速康復(fù)外科理念是近幾年在外科領(lǐng)域興起的新型護理模式，該護理模式更加注重患者的疾病知識教育和心理變化，通過對甲狀腺癌患者實施該護理模式可有效快速的緩解患者心理壓力，減少患者術(shù)中感染可能和術(shù)后疼痛程度，早期飲食干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練又提高了患者機體抵抗力和免疫力，從而促進患者身體康復(fù)。

馬文俠等[3]學(xué)者在甲狀腺癌手術(shù)患者的護理措施研究中發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)外科理念干預(yù)的觀察組患者在住院時間、疼痛程度、護理滿意度方面顯著優(yōu)于常規(guī)護理的患者，且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況和臨床治療安全性均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與馬文俠等學(xué)者研究結(jié)果類似。

綜上而言，快速康復(fù)外科理念護理應(yīng)用于甲狀腺癌手術(shù)患者圍術(shù)期內(nèi)效果顯著，值得推廣實施。

參考文獻：

[1]?楊琳.甲狀腺癌患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)外科護理的效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2016， 22（2）： 248-251.

[2]?高健， 鄧福生， 馬小鵬， 等.精細甲狀腺外科聯(lián)合快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 國際外科學(xué)雜志， 2016， 43（2）： 78-80.

[3]?馬文俠.快速康復(fù)外科護理理念在甲狀腺癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2019， 31（1）： 171-173.