細節(jié)化護理對腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)效果的影響分析

武萍 單黎明

【摘要】目的：研究觀察細節(jié)化護理對腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)效果的影響。方法：以2016年1月--2017年8月為時間段，選擇我院收治的60例腦梗死運動功能障礙患者，將其隨機分成2組，各30例。對照組施以常規(guī)護理，研究組施以細節(jié)化護理。對比觀察患者康復(fù)效果。結(jié)果：護理前，二組患者MBI評分以及Fugl-Meyer評分并無明顯差異（P>0.05），護理后，研究組與對照組的評分有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死運動功能障礙護理中，給予細節(jié)化護理，可促進病人康復(fù)，作用顯著。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)化護理;腦梗死;運動功能障礙;康復(fù)效果

【中圖分類號】R128

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-118-01

腦梗死，是一種常見神經(jīng)科疾病，多發(fā)生在50-60歲年齡段。大多數(shù)腦梗死病人經(jīng)系列治療，可安全度過危險期。但是，有研究報道顯示，30%左右患者治療后伴有不同的后遺癥，主要表現(xiàn)為運動功能障礙，對今后的生活存在一定影響[1]。本文筆者為了觀察細節(jié)化護理對腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)效果的影響，選擇60例患者且分成2組進行比較。現(xiàn)在總結(jié)如下。

1?資料及方法

1.1?一般資料?以2016年1月--2017年8月為時間段，選擇我院收治的60例腦梗死運動功能障礙患者，將其隨機分成2組，各30例。所有患者符合腦梗死診斷標準，且判定為運動功能障礙，愿意參與研究，排除不愿參與研究者，排除嚴重心肝腎功能不全者，排除精神障礙、失語失聰患者。對照組，19例男性，11例女性;年齡在41-78歲之間，平均年齡（56.79±4.92）歲。研究組，17例男性，13例女性;年齡在40-75歲之間，平均年齡（55.24±4.12）歲。二組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法?對照組施以常規(guī)護理，密切監(jiān)測生命體征變化，觀察病情變化，指導(dǎo)患者日常用藥，加強生活干預(yù)。研究組在常規(guī)護理的同時，給予細節(jié)化護理，具體辦法如下：（1）護理人員指導(dǎo)患者借助健側(cè)下肢與健側(cè)手帶動患側(cè)下肢及患側(cè)手，適當活動，改善腦梗死后關(guān)節(jié)活動范圍。被動活動訓(xùn)練患肢關(guān)節(jié)時，叮囑患者幅度不宜過大，且活動速度需控制，不得用力過猛，以免損傷患側(cè)關(guān)節(jié)。同時，患側(cè)下肢保持屈曲位，上肢保持伸展位。病情穩(wěn)定后，護理人員根據(jù)患者實際情況，制定個性化康復(fù)計劃，如肢體擺放、定時更換體位、肌肉鍛煉與患側(cè)肢體關(guān)節(jié)運動等，指導(dǎo)患者雙手橋式運動、踝關(guān)節(jié)背伸與腕關(guān)節(jié)背伸牽張訓(xùn)練。（2）康復(fù)訓(xùn)練過程中，遵循循序漸進的原則，由簡單到復(fù)雜，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)。病情恢復(fù)好的病人，結(jié)合日常生活能力訓(xùn)練，包括如廁、穿衣、刷牙、進餐等?？梢韵麓埠螅笇?dǎo)患者站立平衡訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練等。根據(jù)病情的病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者語言訓(xùn)練及生活訓(xùn)練。訓(xùn)練中，堅持以人為本與循序漸進。一般來說，選擇6：00-7：00、12：00-16：00、19：00-21：00這幾個時間段進行訓(xùn)練，減輕血壓值等對病情產(chǎn)生的影響。

1.3?觀察指標?（1）根據(jù)改良Barthel（MBI）[2]評分，評價患者的日常生活能力，評分越高，說明患者日常生活能力越高;（2）根據(jù)Fugl-Meyer評分[3]，評價患者運動功能改善情況，分值越高，表示運動功能越好。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

組間數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，二組患者在護理前的MBI評分以及Fugl-Meyer評分無明顯差異（P>0.05）。但是，護理后，研究組兩項指標評分都高于對照組，二組有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

3?討論

腦梗死，也稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為“中風”或“卒中”，是指由于各種原因?qū)е戮植磕X組織血液供應(yīng)障礙，引起腦組織缺血缺氧性病變壞死，誘發(fā)臨床對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。若是根據(jù)發(fā)病機制，可將其分成腦血栓形成、、腦栓塞以及腔隙性腦梗死等多種類型[4]。近年來，該病發(fā)病率逐年升高，成為危害患者身心健康的一大疾病。因此，我國學(xué)者們十分關(guān)注腦梗死診治辦法的研究。

現(xiàn)如今，醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，不斷提升，腦梗死的存活率明顯升高。但是，腦梗死對神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷具有不可逆性，治療后，常常伴有不同的后遺癥，其中，運動功能障礙表現(xiàn)較為突出。因此，我們在護理過程中，尤其注意腦梗死運動功能障礙。細節(jié)化護理屬于新型護理模式，強調(diào)以人為本的思想觀念，將患者作為護理的主體與中心，圍繞患者設(shè)計護理方案，解決患者的實際問題，滿足患者合理需求，促使患者盡早康復(fù)。腦梗死運動功能障礙護理中，在常規(guī)護理的同時，實施細節(jié)化護理，通過一系列康復(fù)鍛煉，刺激運動通路的神經(jīng)元，增加其興奮性，有助于恢復(fù)肢體運動功能。本次研究經(jīng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后MBI評分以及Fugl-Meyer評分都高于對照組（P<0.05）。由此可見，細節(jié)化護理干預(yù)模式在腦梗死運動功能障礙患者中的應(yīng)用價值高，可以提高患者日常生活能力，恢復(fù)運動功能，改善預(yù)后，促進病人早日康復(fù)。

綜上所述，細節(jié)化護理在腦梗死運動功能障礙護理中的作用顯著，建議推廣運用。

參考文獻：

[1]?黃結(jié)泳. 細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者臨床應(yīng)用效果及生活質(zhì)量的影響[J]. 心電圖雜志（電子版），2018，7（02）：286-288.

[2]?柳明霞. 細節(jié)化護理對腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)效果的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：214.

[3]?黃媛媛. 細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對急性腦梗死患者預(yù)后影響分析[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，31（07）：144-147.

[4]?陳偉飛. 細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床護理效果的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（15）：2004-2005.