那繼東

【摘要】目的： 分析外固定支架進行損傷控制性治療創(chuàng)傷骨科修復應用效果。方法： 選取2017年1月至2018年12月來我院就診的創(chuàng)傷骨科患者75例，隨機分為觀察組38例和對照組37例，其中觀察組患者采用外固定支架損傷控制性手術(shù)治療，對照組患者采用傳統(tǒng)的切開復位內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察對比兩組患者的療效效果。結(jié)果：觀察組患者平均手術(shù)時間以及手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量等各項指標顯著低于對照組（P<0.05）。且觀察組患者的乳酸持續(xù)時間、體溫恢復時間、骨折愈合時間及凝血功能恢復時間皆短于對照組患者，兩組患者比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為13.15%，對照組患者為35.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論： 外固定支架進行損傷控制性治療應用于創(chuàng)傷骨科修復，具有較好的效果，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】外固定支架;損傷控制性治療;創(chuàng)傷骨科;修復

【中圖分類號】R322.7+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-159-01

臨床骨科疾病中，創(chuàng)傷性骨折具有比較高的發(fā)病率，患者通常伴有全身組織器官受損的情況，患者在發(fā)病后比較容易并發(fā)其它的疾病，近年來，社會經(jīng)濟水平的提升，使得高空作用以及交通事故等意外事件的發(fā)生率顯著升高，進而導致罹患骨折的顯著增加。由于患者全身組織器官所受創(chuàng)傷情況多比較嚴重，容易出現(xiàn)多種損傷并發(fā)情況，從而對其機體功能造成了更大的損傷，病情嚴重時亦可導致終身殘疾亦或者是死亡。本研究探討外固定支架進行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2017年1月至2018年12月本院接診的創(chuàng)傷性骨折患者75例，以隨機數(shù)表法的方式進行分組：觀察組38例和對照組37例。觀察組男性24例，女性14例;年齡為30-75歲，平均（51.82±10.36）歲;意外損傷者5例，車禍傷者15例，跌倒傷者8例，高處墜落傷者10例。對照組男性25例，女性12例;年齡為30-76歲，平均（51.94±10.18）歲;意外損傷者5例;車禍傷者16例;跌倒傷者9例;高處墜落傷者7例?；颊呷朐汉蠼?jīng)影像學等檢查確診符合創(chuàng)傷性骨折診斷表情，有手術(shù)適應癥，臨床資料完整，依從性良好，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較兩組的損傷類型等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

兩組患者采用不同方式進行控制治療。對照組患者采用常規(guī)切開復位內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組患者采用外固定架進行損傷控制性手術(shù)治療。

手術(shù)治療前，首先應注意結(jié)合患者骨折損傷情況，通過初期恢復手術(shù)對骨折部位進行臨時外固定處理，在避免骨折創(chuàng)傷引起的感染同時，對骨折創(chuàng)傷部位的出血情況進行控制，然后，對意思模糊陷入昏迷患者實施復蘇治療，治療過程中注意做好患者病情觀察與監(jiān)測，同時對患者開展水電解質(zhì)平衡以及生理功能維持治療，以確保在患者病情未定的情況下，對患者實施相應的骨折復位與固定手術(shù)治療。另外，對一期外固定支架進行損傷控制性手術(shù)治療患者，結(jié)合患者治療情況，對需要患者進行二期切開復位手術(shù)治療，以確?；颊吖钦塾吓c恢復效果。

1.3?觀察指標

觀察對比兩組患者的手術(shù)治療時間、手術(shù)創(chuàng)口長度、術(shù)中出血量、骨折愈合時間、乳酸消除時間、體溫恢復時間、骨折愈合時間及凝血功能恢復時間的手術(shù)指標變化，同時對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進行統(tǒng)計對比。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t技術(shù)資料采用X2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者手術(shù)時間、切口長度以及術(shù)中出血量比較

觀察組患者的手術(shù)治療時間、手術(shù)切口長度、明顯縮短，術(shù)中出血量明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2?兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為13.15%，對照組患者為35.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3?討論

創(chuàng)傷性骨折作為一種較為嚴重的骨折情況，其治療方式主要以延遲手術(shù)以及早期全面處理、損傷控制等治療措施為主，其中，以早期全面處理為損傷骨折治療的最突出方法，但是，臨床研究顯示，以早期全面處理原則進行創(chuàng)傷骨折一期確定性手術(shù)治療，其作用效果并不突出。損傷控制在創(chuàng)傷骨折治療中，主要以維持患者骨折完整性、減少對患者的創(chuàng)傷影響為治療原則，早期在臨床治療中應用相對較少。在骨折疾病中，創(chuàng)傷性骨折的發(fā)病率比較高，且具有病情嚴重等特點，能夠?qū)θ祟惖纳】翟斐奢^大威脅。創(chuàng)傷控制旨在通過對重創(chuàng)者施以止血和維持基礎生命體征處理，并在病情穩(wěn)定后根據(jù)患者的實際情況，為其選擇一種最佳的手術(shù)治療方案，以提高療效，改善預后[4]。

近年來，隨著工業(yè)社會的發(fā)展以及創(chuàng)傷骨折臨床發(fā)生率的不斷提升，常規(guī)手術(shù)治療所引起的創(chuàng)口感染情況也越來越突出，成為創(chuàng)傷骨折手術(shù)治療中所關注的重點之一，針對這種情況，本文在進行75例創(chuàng)傷骨折患者治療中，分別采用切開復位外固定與外固定支架進行損傷控制性手術(shù)治療，結(jié)果顯示，外固定支架進行損傷控制性手術(shù)治療患者各項手術(shù)指標以及患者術(shù)后恢復效果等，均比對照組突出，療效顯著。這是由于創(chuàng)傷骨折患者由于骨折情況嚴重，且多合并有其他器官損傷，導致生理功能絮亂，再加上常規(guī)手術(shù)治療時間較長，術(shù)后復發(fā)率較高，導致患者治療效果并不理想，而骨折損傷控制則是在對患者骨折損傷情況進行穩(wěn)定控制基礎上，實現(xiàn)骨折創(chuàng)傷出血的有效制止，同時有效縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)創(chuàng)口，以避免術(shù)后感染發(fā)生，提升治療效果。因此，外固定支架進行損傷控制性治療應用于創(chuàng)傷骨科修復，具有較好的效果，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]?馮晨.嚴重多發(fā)傷合并骨折治療中損傷控制骨科技術(shù)的應用分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2013，34（3）：55-56.

[2]?張財義，陶忠亮，張慶，等.外固定支架分期治療復雜脛骨干骺端骨折[J].中國骨傷，2014，27（5）：425-429.

[3]?孫之鎬.中西醫(yī)治療骨折的理論與實踐的差異與交融[J].中國骨傷，2009，22（3）：208-211.

[4]?韓瑞明.外固定支架結(jié)合損傷控制理念在創(chuàng)傷骨科修復中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（14）：2620-2621.