余麗萍

摘要：目的 研究并探討綜合護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷骨科圍術(shù)期疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2011年6月～2013年6月確診收治的120例創(chuàng)傷骨科患者，在圍術(shù)期給予患者鎮(zhèn)痛護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育以及功能康復(fù)等護(hù)理干預(yù)措施，采用生活質(zhì)量量表評分評價患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量并作對比分析。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，護(hù)理后所有患者的身體健康狀況、疼痛程度、社會功能以及精神健康等生活質(zhì)量評分均明顯提高，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對創(chuàng)傷骨科患者采用綜合護(hù)理干預(yù)能夠較為有效的緩解疼痛，縮短病程，改善患者預(yù)后，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科；圍術(shù)期；綜合護(hù)理干預(yù)；療效觀察

隨著社會的進(jìn)步以及現(xiàn)代工業(yè)的迅猛發(fā)展，交通以及其他各種意外事故所引起的骨折患者額的數(shù)量逐年增加，疼痛作為創(chuàng)傷性骨折患者的首發(fā)癥狀以及特性體征伴隨整個病理過程，在給患者帶來較大痛苦的同時也對治療和預(yù)后造成較大影響[1]。因此，針對創(chuàng)傷性骨折患者在圍術(shù)期采用合理有效的護(hù)理干預(yù)措施緩解疼痛對于患者的臨床治療以及術(shù)后康復(fù)具有十分重要的意義。本組研究，筆者給予我院近期收治的部分創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較為令人滿意的效果，現(xiàn)將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究，選擇我院2011年6月～2013年6月確診收治的120例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對象，其中男63例，女57例，患者年齡19～66歲，平均（36.5±4.9）歲，其中上肢骨折49例，下肢骨折41例，脊柱骨折13例以及多發(fā)性骨折17例。

1.2方法

1.2.1鎮(zhèn)痛護(hù)理 所有患者在入院后均服用鎮(zhèn)痛藥物短期內(nèi)緩解患者的疼痛感，使得患者能夠保持較好的精神狀態(tài)去面對治療。藥物選用扶他林70～100mg，分2～3次飯后服用。患者用藥后護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)。術(shù)后冰敷切口24h，同時口服塞來昔布膠囊0.2g，2次/d，必要時可以采用自控鎮(zhèn)痛泵協(xié)助緩解疼痛[2]。

1.2.2健康教育 護(hù)理人員可以采用口頭教育、宣傳手冊以及視頻等方式對患者進(jìn)行健康教育，使得患者能夠了解手術(shù)目的、方法以及術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，消除其心中的緊張恐懼等負(fù)面情緒，同時反復(fù)強(qiáng)調(diào)治療時應(yīng)該注意事項以及術(shù)中可能出現(xiàn)的一些正常生理和心理上的感受。向患者講解正確的飲食習(xí)慣和功能鍛煉的重要性，并適時予以指導(dǎo)。

1.2.3心理護(hù)理 創(chuàng)傷性骨折患者往往伴隨劇烈的疼痛，且骨折多由于意外事故所致，加上對手術(shù)風(fēng)險以及預(yù)后情況的但擔(dān)憂，常常會產(chǎn)生焦慮恐懼等負(fù)面情緒，不僅影響治療，還需對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者，及時了解患者的心理狀態(tài)，主動與其交流并耐心回答患者的疑問，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)以緩解負(fù)面情緒。同時向患者介紹以往成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4一般護(hù)理 護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)該充分了解患者的各項常規(guī)減產(chǎn)以及身體臟器檢查的目的，配合檢查，便于醫(yī)生對患者的病情做出正確的評估，檢查時的動作一定要輕柔，避免對患者產(chǎn)生二次傷害。妥善處理患者受傷部位，盡量消除骨折處壓迫，改善缺血狀況。護(hù)理人員術(shù)前1d應(yīng)做好相應(yīng)的備皮工作，術(shù)前6h應(yīng)對手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒，降低術(shù)后感染發(fā)生率。

1.2.5生活護(hù)理 圍術(shù)期護(hù)理人員應(yīng)該時刻保持病房內(nèi)環(huán)境的整潔、舒適、安靜；定時為患者進(jìn)行身體擦拭，保持皮膚清潔干燥；根據(jù)患者的需求為其更換床褥，防止壓瘡；患者每次進(jìn)食后需指導(dǎo)其采用清水漱口，清除食物殘渣。

1.2.6肢體功能康復(fù) 護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)該及早指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，術(shù)后早期可以鼓勵患者在創(chuàng)傷進(jìn)行適度肌肉舒縮運(yùn)動，帶患者病癥趨于平穩(wěn)后逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，改善手術(shù)部位血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合[3]。

1.3觀察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量量表評分評價患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，評價指標(biāo)主要包括身體健康狀況、疼痛程度、社會功能以及精神健康等，評分為百分制，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 研究選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，配對t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后所有患者的身體健康狀況、疼痛程度、社會功能以及精神健康等生活質(zhì)量評分均明顯提高，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

疼痛時目前臨床繼四大生命體征之后的第五大生命體征。患者發(fā)生疼痛時不僅會給身體帶來較大痛苦，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致人體自主神經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的功能失調(diào)以及行為活動異常，進(jìn)而誘發(fā)心血管疾病，在對人體健康造成影響的同時，還會促使機(jī)體分泌大量炎性介質(zhì)來消除疼痛感，降低傷口的愈合速度[5]。

創(chuàng)傷性骨折患者均伴隨劇烈疼痛，同時由于受傷所致活動受限，且對于手術(shù)風(fēng)險以及預(yù)后情況較為擔(dān)憂，術(shù)后麻藥藥效減弱后出現(xiàn)的劇烈疼痛，此時患者十分容易產(chǎn)生緊張焦慮等負(fù)面情緒，同時出現(xiàn)失眠、血壓升高以及心率加快的并發(fā)癥，導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)休克以及呼吸衰竭等威脅患者生命[6]。因此，嚴(yán)密監(jiān)測創(chuàng)傷性骨折患者各項生命體征并及時采取合理有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，對于患者減輕患者疼痛以及術(shù)后恢復(fù)具有較為重要的意義。不同患者在面對疼痛時的反應(yīng)不盡相同，以往研究顯示，年齡、受教育程度等因素可能對患者面對疼痛的態(tài)度產(chǎn)生一定的影響。因此，針對不同的患者采用不同的綜合護(hù)理干預(yù)措施與傳統(tǒng)護(hù)理相比，能夠更加有效的改善手術(shù)患者的心理狀況，緩解疼痛以及改善預(yù)后。本組研究中，筆者就對創(chuàng)傷性骨折患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理，積極與患者溝通，充分取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過健康知識教育和心理護(hù)理，消除了患者心中的焦慮緊張情緒，提升患者應(yīng)激能力，術(shù)后給予患者康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，

綜上所述，針對創(chuàng)傷骨科患者采用綜合護(hù)理干預(yù)能夠較為有效的緩解疼痛，縮短病程，改善患者預(yù)后，值得大力推廣應(yīng)用。

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編輯/成森