在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理應(yīng)用研究

崔嫚嫚 趙弦

【摘要】目的：本次研究主要分析無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本次研究范圍限定在本院2016年1月-2017年1月間收治的重癥肺炎并呼吸衰竭患者中，樣本需求量為45例。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。將兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、康復(fù)效果等指標(biāo)作為對(duì)比依據(jù)。結(jié)果：①觀察組患者干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者，②觀察組患者康復(fù)效果優(yōu)異于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在重癥肺炎致呼吸衰竭患者護(hù)理中采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，可有效提高患者康復(fù)效果，改善患者心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī);護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R56

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-186-01

無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床治療當(dāng)中使用十分普遍，是一種比較適宜的輔助診療設(shè)備，其主要原理是通過對(duì)壓力的掌控將人體所需要的氧氣通過泵入的形式輸送到體內(nèi)[1]。對(duì)于呼吸衰竭患者而言，無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用較為廣泛，而在接受治療的過程當(dāng)中，患者的心理狀態(tài)對(duì)于治療的效果有著比較大的影響[2]。本次研究通過對(duì)本院45例采用不同護(hù)理干預(yù)方式的重癥肺炎致呼吸衰竭患者病歷治療行回顧性分析，探究其應(yīng)用效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院收治的重癥肺炎致呼吸衰竭患者45例，納入時(shí)間在2016年1月-2017年1月，依照隨機(jī)數(shù)字法將其均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組23名患者當(dāng)中男性患者15名，女性患者8名，患者年齡在71-83歲之間，平均年齡為（76.1±4.5）歲，觀察組22名患者當(dāng)中男性患者10名，女性患者12名，患者年齡在71-82歲之間，平均年齡為（74.5±4.3）歲。兩組患者在性別、年齡、患病類型等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有比較的價(jià)值。

1.2?方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。具體護(hù)理方式如下。

①呼吸機(jī)使用干預(yù)：護(hù)理人員需要進(jìn)行定期檢查，掌握患者的身體特征，如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象，需要采取有效的處理方法?；颊咴谑褂脽o創(chuàng)呼吸機(jī)的過程當(dāng)中，難免會(huì)因?yàn)槊嬲值膲浩葘?dǎo)致面部皮膚損傷，所以在治療的時(shí)候，護(hù)理人員一來要讓患者每隔4小時(shí)進(jìn)行一次肌肉放松，另外可對(duì)患者的鼻翼涂抹凡士林，減少壓迫損傷。對(duì)于損傷的部位需要涂抹霉素眼膏。

②身體干預(yù)：護(hù)理人員讓患者平躺在病床上，讓患者平靜一下自身的情緒，然后開始上肢體按摩，從指關(guān)節(jié)開始，慢慢的進(jìn)行按揉，然后再是腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、臂關(guān)節(jié)，以每一處關(guān)節(jié)為隔斷帶，每處隔斷帶按揉8分鐘，每次按摩至少持續(xù)25分鐘，每天2次，時(shí)間定在早上睡醒后與晚上休息前，持續(xù)一周。將患者呼吸道當(dāng)中的痰液等物質(zhì)全部清理干凈，以免患者發(fā)生窒息等現(xiàn)象，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽方法。

③飲食干預(yù)：患者在咳嗽與排痰之后，體內(nèi)的水分與蛋白質(zhì)會(huì)造成大量的流失，所以對(duì)于患者的飲食一定要進(jìn)行均衡的營(yíng)養(yǎng)配置，首先可選取蛋白質(zhì)、維生素、高熱量等食物作為患者的主食，其次需要減少含糖食物的攝入，另外讓患者多飲水，增強(qiáng)患者自身的免疫力。

1.3?觀察指標(biāo)

①焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）、②抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）、③心跳頻率、④呼吸頻率、⑤收縮壓、⑥舒張壓。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行本次研究的數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用（n%）表示，計(jì)量資料則采用（x±s）表示，兩組對(duì)比差異通過x2和t檢驗(yàn)，并且當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2?結(jié)果

2.1?焦慮、抑郁評(píng)分

2.2?康復(fù)效果

3?討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)的主要原理是通過對(duì)壓力的掌控將人體所需要的氧氣通過泵入的形式輸送到體內(nèi)[3]。對(duì)于呼吸衰竭患者而言，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果受各方面的因素影響，除了患者的病情以及自身體質(zhì)之外，患者的心理狀態(tài)也影響著患者的康復(fù)效果[4]。在患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸過程中，需要進(jìn)行皮膚干預(yù)，避免面罩的壓迫導(dǎo)致面部皮膚損傷[5]。并且需要進(jìn)行飲食干預(yù)，增強(qiáng)患者自身的免疫力。對(duì)患者進(jìn)行身體干預(yù)，以免患者咳痰時(shí)發(fā)生窒息等現(xiàn)象。

在本次研究中，觀察組患者干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組患者康復(fù)效果優(yōu)異于對(duì)照組患者（P<0.05）

綜上，在重癥肺炎致呼吸衰竭患者護(hù)理中采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，可有效提高患者康復(fù)效果，改善患者心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?高麗淵，曹昕陽，鐘永紅等.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價(jià)值研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2014，34（6）：566-568.

[2]?董水妹，賴秋英，程傳紅等.人性化護(hù)理對(duì)重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（29）：124-126.

[3]?謝環(huán)英，陳海英，張建忠等.重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣狀況及其改善效果[J].武警醫(yī)學(xué)，2015，26（12）：1245-1247，1252.

[4]?陸逢時(shí)，駱?biāo)姑?，金同新?無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價(jià)值研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（19）：2896-2897.

[5]?王娜.探討無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，（9）：70-72.