小兒先心病怎樣護理

余艷

【中圖分類號】R854

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-210-01

1?什么是小兒先心?。?/p>

小兒先心病，全稱為先天性心臟?。–ongenital heart disease，簡稱CHD），該疾病是我國出生缺陷發(fā)病率較高的疾病之一，疾病的發(fā)病率近年來呈上升的趨勢，疾病的發(fā)病率高達千分之七左右，我國從2005年起，將每年的九月十二日定為預(yù)防出生缺陷日。

小兒先心病臨床癥狀為：哭鬧、吃奶或者活動后氣喘加重，并且口唇青紫;平時呼吸淺而急促、大汗淋漓、消瘦、體重增長慢;平時反復(fù)性感冒和肺炎;青紫型先心病特殊姿勢：嬰幼兒期喜歡屈曲在大人懷里;年長兒喜蹲踞;部分患兒存在手指甲、口唇及面頰部呈暗紫色;部分先心病可能沒有明顯癥狀，只是在偶爾體檢時聽到心臟雜音。

現(xiàn)階段，幾乎所有的先心病都可以依靠手術(shù)進行治療，先心病患兒手術(shù)的年齡需要根據(jù)其疾病的類型和癥狀進行決定，為了保證患兒的手術(shù)效果，需要為小兒先心病患兒提供有效的護理方式。

2?小兒先心病怎么護理？

隨著大量的先心病患兒采用手術(shù)治療，患兒術(shù)后的康復(fù)和保健工作是對于患兒的治療與恢復(fù)至關(guān)重要。那么，如何為先心病患兒進行護理？

2.1?飲食護理

先心病患兒應(yīng)少吃多餐，主食內(nèi)容：早餐牛奶、粥、雞蛋;午餐和晚餐應(yīng)以雞、魚、蛋、蝦等高蛋白高熱量食品，新鮮蔬菜作為補充，少量米面食品。輔食可以以水果為主，再配合提供餅干、蛋糕等。

不同年齡的患兒采用不同的飲食護理：（1）年齡小于6個月的患兒，可以為其提供少量的母乳和牛奶（6月齡以下的寶寶以奶為主食，6月后添加米糊、菜泥等）;（2）年齡大于6個月小于十個月的患兒，可以為其提供稀粥、菜粥、雞蛋羹、肉末粥，可以適當(dāng)減少喂奶的次數(shù);（3）年齡大于十個月的患兒，可以為其提供面條、雞蛋和水果片。要保證患兒的營養(yǎng)，避免因低蛋白引發(fā)的水腫，避免患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良。心功能較差患兒，要控制患兒日常的飲水量，重點觀察患兒尿量。

2.2?藥物護理

（1）抗生素藥物：出院后，根據(jù)患兒情況服用3天至5天，長時間服用，可導(dǎo)致菌群失調(diào)。

（2）退燒藥物：如果患兒的體溫高于38.5攝氏度，需要及時服用退燒藥，多飲水增加患兒的排尿量。

（3）利尿藥：需要根據(jù)醫(yī)生的要求服用，同時注意觀察患兒的尿量，常用的小兒利尿藥包括：雙氫克尿塞、速尿、丁尿胺、氨體舒通。

（4）排痰藥：當(dāng)患兒有痰時，除了服用排痰的藥物外，可使用體外排痰，或者勤翻身拍背。

2.3?日常活動

（1）術(shù)后6個月內(nèi)，患兒不宜從事劇烈運動，如跑步、跳躍等。心功能正常的患兒，可以散步，曬太陽。肝大、水腫、呼吸心率較快、精神食欲差等心功能較差患兒要嚴格控制活動量，注意休息。

（2）術(shù)后3-6個月，根據(jù)患兒的實際情況，逐漸增加活動量，但仍要注意控制活動量。如患兒出現(xiàn)不明原因的心悸、氣短、呼吸困難、發(fā)紺、惡心、嘔吐、食欲不振或水腫，應(yīng)立即將患兒送到醫(yī)院明確原因并及時治療。

2.4?心功能檢測護理

（1）血壓和心腔測壓管：使用升壓藥的患兒，應(yīng)多注意升壓藥濃度、速度與血壓之間的關(guān)系，在每次更換升壓藥貯存針時，動作要特別敏捷。尤其是年齡較小的患兒和心功能差的患兒，更需要密切監(jiān)控，及時記錄。所有的測壓計都需要在每一次換擋時檢查零點位置，并保持正確的檢測方法，降低誤差。

（2）脈搏：患病兒童心臟手術(shù)、護理應(yīng)立即連接心電圖監(jiān)測，密切觀察患兒心率、控制心率在每分鐘100次到140次，護理人員應(yīng)該能夠識別各種常見心律失常的圖形，及時記錄，觀察患兒四肢末端循環(huán)情況，觀察患兒溫度和皮膚顏色。

2.5?基礎(chǔ)護理

（1）口腔護理：為了防止細菌感染，患兒治療期間經(jīng)常使用大劑量的抗生素，以致于患兒的氣管插管時間過長。所以更容易出現(xiàn)口腔疾病，患兒易發(fā)生口腔真菌感染。因此，對于鼻腔插管或留置胃管的患兒，應(yīng)給予口腔護理，每天兩次，告知患兒家屬不為患兒提供含糖飲料。對于有真菌感染的患兒，每天使用制霉菌素涂抹口腔治療，每日3次。

（2）褥瘡護理：由于患兒的心臟手術(shù)是在低體溫或深低溫條件下進行的，患兒經(jīng)過體外循環(huán)，組織間質(zhì)水腫，且患兒在icu長期臥床使受壓部位極易發(fā)生褥瘡。因此，為了降低患兒褥瘡的發(fā)生率，首先，要睡海綿床或水床，保持局部輕軟性和舒適性。其次，為患兒受壓的位置按摩。最后，定期為患兒翻身，降低局部受壓的時間，以此降低患兒褥瘡的發(fā)生率。

（3）皮膚護理：兒童皮膚嬌嫩，患兒手術(shù)前常規(guī)皮膚消毒往往采用碘酒，碘酒的刺激性強，易使患兒皮膚灼傷，盡量使用刺激性小的消毒液進行消毒。在患兒的清晨護理中，應(yīng)注意頭部和頸部、腋窩、會陰、骶尾部等部位的皮膚清潔、完整，如有損傷或臀部發(fā)紅可涂百分之一的紅汞，保持患兒皮膚局部干燥，提升患兒的舒適感，可以更好的改善患兒的哭鬧情況。

3?結(jié)論

總而言之，小兒先天性心臟病術(shù)后易出現(xiàn)血循環(huán)異常，影響患兒的生長發(fā)育，采用有效的護理干預(yù)（飲食護理、藥物護理、心功能檢測護理、基礎(chǔ)護理、心理護理），能夠更好的緩解患兒家屬的負面情緒，提升患兒的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，幫助患兒更好的康復(fù)。