孫淑潤

妊娠分娩是女性角色轉(zhuǎn)變的重要時期,由于受到多種因素影響,我國多數(shù)孕產(chǎn)婦開始選擇剖宮產(chǎn)分娩方式。與剖宮產(chǎn)分娩相比,正常分娩的優(yōu)勢比較多。正常分娩的產(chǎn)婦可以自行收縮子宮,鍛煉新生兒肺部功能,增加肺部表面活性劑,促進(jìn)肺泡擴(kuò)張,以此降低新生兒呼吸系統(tǒng)疾?。?］。在分娩期間,由于子宮上段變厚,下段薄弱,因此可以加強(qiáng)子宮收縮,排出體內(nèi)惡露,有效促進(jìn)子宮復(fù)原。此次研究主要是探討分析正常分娩產(chǎn)婦實施子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的效果,現(xiàn)將此次研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年11 月～2018 年5 月收治的90 例正常分娩產(chǎn)婦,隨機(jī)分為對照組和研究組,每組45 例。對照組產(chǎn)婦年齡最小23 歲,最大33 歲,平均年齡(27.18±3.31)歲；平均孕周(38.97±0.65) 周。研究組產(chǎn)婦年齡最小22 歲,最大34 歲,平均年齡(28.18±3.14)歲；平均孕周(39.01±0.67)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員給予產(chǎn)婦健康知識宣教中,并且普及產(chǎn)后護(hù)理知識,耐心講解母乳喂養(yǎng)的重要性。當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒時,應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行溝通疏導(dǎo),注重產(chǎn)婦與家屬的溝通交流,積極鼓勵和支持產(chǎn)婦,使其能夠以積極樂觀的心態(tài)面對產(chǎn)后恢復(fù)［2］。并且囑咐產(chǎn)婦均衡飲食,防止過多攝入刺激性和油膩食物。

研究組產(chǎn)婦給予子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練,具體措施如下。①幫助產(chǎn)婦清潔陰部和身體,選擇產(chǎn)婦衛(wèi)生巾,觀察和記錄產(chǎn)婦衛(wèi)生巾更換頻率,估計產(chǎn)后出血量和惡露量。幫助產(chǎn)婦適當(dāng)活動肢體,避免長期臥床導(dǎo)致肢體麻木。②囑咐產(chǎn)婦合理選擇仰臥體位,促進(jìn)肛門收縮。將產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況作為基礎(chǔ)依據(jù),合理控制產(chǎn)后持續(xù)縮肛時間和次數(shù)。確保肛門收縮和舒張的節(jié)奏性,并且囑咐產(chǎn)婦在肛門最大舒適度時,放松其他部位,以促進(jìn)陰道恢復(fù)［3］。③評估產(chǎn)婦身體狀況,了解其是否出現(xiàn)尿失禁、會陰水腫、產(chǎn)后出血以及腰酸背痛等癥狀,還要明確產(chǎn)婦乳脹和乳房結(jié)節(jié)問題。如果產(chǎn)婦不存在禁忌證,在產(chǎn)后6 h 進(jìn)行按摩護(hù)理,在按摩之前囑咐產(chǎn)婦排空膀胱。選取仰臥位,放松四肢,并且通過中醫(yī)穴位按摩法,選取上脘、下脘、氣海、中極、大橫、關(guān)元等穴位,適度按摩刺激,密切觀察產(chǎn)婦的反應(yīng),合理控制按摩力度［4］。明確宮底位置,將手掌放置于宮底位置,按照順時針方向進(jìn)行揉推,按摩時間控制在20 min 以內(nèi)。④盆底肌訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦采取仰臥位,手臂支撐在身體兩側(cè),確保足跟部位與床面緊貼,適當(dāng)抬高臀部,維持姿勢10 s 后,緩慢放下。反復(fù)練習(xí)10 次為一組。產(chǎn)婦在進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時,必須在護(hù)理人員監(jiān)督下完成盆底運動訓(xùn)練。產(chǎn)婦在離床后,護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦維持站立姿勢,分開雙腿與肩部同寬。并且進(jìn)行蹲下和起立,每日反復(fù)進(jìn)行練習(xí),囑咐產(chǎn)婦注重收縮盆底肌肉［5］。⑤出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好生活指導(dǎo)干預(yù),在家庭中堅持盆底肌鍛煉,并且每日按摩子宮,以此促進(jìn)惡露排除,并且囑咐產(chǎn)婦定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組產(chǎn)婦的性生活滿意度；護(hù)理前后抑郁評分和生活質(zhì)量評分；月經(jīng)恢復(fù)時間、惡露持續(xù)時間、性生活恢復(fù)時間；并發(fā)癥發(fā)生情況。采用漢密爾頓抑郁測評量表判定產(chǎn)婦的抑郁情況,評分越高表示產(chǎn)婦抑郁癥狀越嚴(yán)重。采用本院自制生活質(zhì)量評定表判定產(chǎn)婦生活質(zhì)量,評分越高,生活質(zhì)量越好。并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥期感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦性生活滿意度比較 對照組產(chǎn)婦中,36 例滿意,9 例不滿意,性生活滿意度為80.0%；研究組產(chǎn)婦中,44 例滿意,1 例不滿意,性生活滿意度為97.8%；研究組產(chǎn)婦的性生活滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后抑郁評分和生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理前,兩組產(chǎn)婦的抑郁評分和生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,研究組產(chǎn)婦的抑郁評分和生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組產(chǎn)婦月經(jīng)恢復(fù)、惡露持續(xù)、性生活恢復(fù)時間比較 研究組產(chǎn)婦月經(jīng)恢復(fù)、惡露持續(xù)、性生活恢復(fù)時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.4 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后抑郁評分和生活質(zhì)量評分比較(,分)

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后抑郁評分和生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組護(hù)理后比較,aP＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦月經(jīng)恢復(fù)、惡露持續(xù)、性生活恢復(fù)時間比較(,d)

表2 兩組產(chǎn)婦月經(jīng)恢復(fù)、惡露持續(xù)、性生活恢復(fù)時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

相比于剖宮產(chǎn)來說,正常分娩所花費的時間比較長,產(chǎn)婦需要長時間忍受宮縮疼痛,對產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響比較大。然而自然分娩方式對母嬰的影響比較小,能夠促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)［6］。所以對于正常分娩的產(chǎn)婦來說,需要提供各項有效護(hù)理措施,促進(jìn)產(chǎn)婦子宮功能的恢復(fù)。通過應(yīng)用子宮恢復(fù)護(hù)理干預(yù)措施,能夠通過健康教育、母乳喂養(yǎng)、肛門收縮訓(xùn)練、子宮按摩等護(hù)理措施,促進(jìn)子宮恢復(fù),還能夠改善產(chǎn)婦性生活質(zhì)量。

胎盤娩出之后,子宮會逐漸恢復(fù)到非孕狀態(tài),該恢復(fù)過程為子宮復(fù)舊。一般來說,子宮復(fù)舊時間在6 周左右［7］。子宮復(fù)舊的形態(tài)學(xué)改變包括宮體肌纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生。正常分娩主要為陰道分娩,能夠通過子宮體肌纖維收縮和回復(fù),對子宮肌層內(nèi)血管起到壓迫作用,使其出現(xiàn)狹窄和閉塞等現(xiàn)象,從而減少子宮體血供。一般情況下,由于部分產(chǎn)婦子宮收縮不良,會出現(xiàn)出血和惡露不盡等問題,所以必須及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)［8］。此次研究結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)婦的性生活滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明,子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練能夠加強(qiáng)盆底肌功能,以促進(jìn)陰道張力和彈性的恢復(fù)；按摩推拿等方式不會對產(chǎn)婦造成創(chuàng)傷,且不會引發(fā)副作用,可以有效調(diào)節(jié)人體生理功能。通過此次研究結(jié)果能夠看出,護(hù)理后,研究組產(chǎn)婦的抑郁評分和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組,月經(jīng)恢復(fù)、惡露持續(xù)、性生活恢復(fù)時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后,給予其子宮恢復(fù)護(hù)理干預(yù),能夠加快體內(nèi)惡露排出,還能夠盡早恢復(fù)月經(jīng),從而提升性生活滿意度。在本次研究中,研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組的22.22%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過子宮恢復(fù)訓(xùn)練,能夠使產(chǎn)婦始終處于運動鍛煉的狀態(tài),避免長時間臥床休息,引發(fā)產(chǎn)褥期感染癥狀,通過護(hù)理人員的協(xié)助與指導(dǎo),在運動期間能夠確保姿勢正確性,以免出現(xiàn)活動性出血癥狀。同時,在護(hù)理過程中應(yīng)用子宮內(nèi)恢復(fù)訓(xùn)練,注重子宮按摩與推拿,能夠明顯緩解機(jī)體疼痛感,還能夠促進(jìn)泌乳和子宮復(fù)舊。盆底肌鍛煉能夠收縮盆底肌肉,有助于恢復(fù)盆底肌功能。值得一提的是,由于此次研究只是選取了本院收治的90 例正常分娩產(chǎn)婦作為研究對象,研究樣本量比較少,因此所獲得的研究結(jié)論說服性比較低,希望在后期研究中能夠開展大量正常分娩產(chǎn)婦的研究,以此確保研究結(jié)果的說服力。

綜上所述,在正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中,通過子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練能夠促進(jìn)子宮恢復(fù),改善產(chǎn)婦不良心理情緒,降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率,還有助于加快惡露消失時間和月經(jīng)恢復(fù)時間,值得推廣應(yīng)用。