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      一例貓尿閉引發(fā)急性腎炎的病例報告

      2020-03-14 04:40:16李文惠任曉麗沈永恕靳雙星
      江西畜牧獸醫(yī)雜志 2020年1期
      關(guān)鍵詞:急性腎炎磷酸銨公貓

      李文惠,張 華,宋 超,張 磊,任曉麗,沈永恕,靳雙星

      (河南牧業(yè)經(jīng)濟學院動物醫(yī)藥學院,河南鄭州450046)

      由于公貓尿路蜿蜒曲折,又很狹窄,故而公貓易患尿閉癥。引發(fā)公貓尿閉的原因有很多,比如新到陌生環(huán)境、受到驚嚇、突然換糧等應激因素,尿路炎癥、尿路結(jié)石等刺激因素。尿閉的癥狀表現(xiàn)為頻繁作排尿的姿勢、尿血、排尿次數(shù)增加、尿量減少甚至沒有,嚴重者還會導致氮血癥、腎炎和腎衰竭。現(xiàn)介紹一例貓尿閉引發(fā)急性腎炎的案例如下。

      1 病例信息

      中華田園貓,雄性,年齡2歲3個月,體重5.18kg。定期驅(qū)蟲,已做免疫。主訴貓咪已經(jīng)3d沒有小便了,狀況惡化,精神不佳,食欲飲欲停止。

      2 臨床檢查

      2.1 臨床檢查

      體溫39℃,呼吸頻率25次/min,心率115次/min,BCS(身體狀況評分)評分:7分。

      2.2 實驗室檢查

      對貓咪進行血常規(guī)檢查、SAA-貓血清淀粉樣蛋白、血液生化檢查、血氣分析、尿液分析和影像學檢查。

      2.2.1 血常規(guī)檢查

      結(jié)果顯示白細胞總數(shù)、淋巴細胞總數(shù)、嗜中性細胞總數(shù)比正常值高,提示尿路存在炎癥;其他指標均在正常范圍(見表1)。

      表1 血常規(guī)檢測報告

      2.2.2 SAA-貓血清淀粉樣蛋白檢測

      血清淀粉樣蛋白A(簡稱SAA)是組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì),是急性時相反應蛋白之一,在機體受到感染、創(chuàng)傷、炎癥等損傷后,SAA水平迅速升高。檢測結(jié)果小于2,為正常值;在2~10范圍內(nèi)為偏高或輕微炎癥;大于10則為明顯炎癥。本案例貓咪的SAA檢測結(jié)果為101.37mg/L,則該貓咪體內(nèi)有明顯炎癥。

      2.2.3 血液生化檢查

      血液生化指標檢查結(jié)果顯示:血糖、血尿素氮、磷離子、胰淀粉酶值比正常值高,提示尿路有炎癥存在。

      表2 血液生化指標檢查結(jié)果

      2.2.4 血氣分析

      由表3可以看出,持續(xù)3d的尿閉,致使貓咪體內(nèi)血鉀、尿素氮水平升高,引發(fā)腎炎;pH和BE指標降低,則提示機體出現(xiàn)代謝性酸中毒。

      2.2.5 尿液分析

      2.2.5.1 尿沉渣檢查

      對貓無機尿沉渣進行顯微鏡檢,由圖1可見無機尿沉渣形狀為多角棱柱體,可以確定為磷酸銨鎂結(jié)晶。磷酸銨鎂結(jié)晶形狀多樣,還有棺蓋狀結(jié)晶、雪花狀或羽毛狀。尿中出現(xiàn)磷酸銨鎂結(jié)晶,提示尿路存在酸性尿結(jié)石。

      表3 血氣檢測結(jié)果

      圖1 尿沉渣圖片

      2.2.5.2 尿常規(guī)檢查

      尿常規(guī)檢測結(jié)果顯示尿蛋白和尿中白細胞的含量很高,表明腎臟有炎癥。尿中紅細胞數(shù)目達24cells/μl,表明尿路中有出血。

      表4 尿液檢查

      2.3 影像學檢查

      2.3.1 X線檢查

      給貓咪拍攝腹部正位和側(cè)位片,結(jié)果如圖2~3所示。

      圖2 貓咪腹部側(cè)位片

      圖3 貓咪腹部正位片

      由圖2腹部側(cè)位片和圖3腹部正位片可見,膀胱充盈,未見膀胱結(jié)石,腎臟無明顯病變。

      2.3.2 B超檢查

      對膀胱進行B超檢查,結(jié)果如圖4所示,可見膀胱內(nèi)有許多高回聲顆粒,膀胱壁增厚。

      圖4 貓咪膀胱B超圖

      2.4 診斷結(jié)果

      根據(jù)以上檢查結(jié)果,可以確定該貓咪為尿路炎癥引發(fā)尿閉進而繼發(fā)急性腎炎。

      3 治療方案

      3.1 安置導尿管

      3.1.1 安置前物品準備

      貓用導尿管、KY膠(潤滑膠)、留置針、生理鹽水、10m L注射器

      3.1.2 保定

      仰臥保定,助手幫忙抓好其四肢,無需麻醉。

      3.1.3 安置導尿管

      先用一只手暴露尿道口,然后用另一只手將導尿管頭部蘸上KY膠,經(jīng)尿道口深入膀胱,可見有大量白色栓子。結(jié)束后,用溫熱的生理鹽水對膀胱進行沖洗,將尾端縫合在尿道口上,安置尿袋。

      3.2 治療用藥

      治療原則:抗菌消炎、止血、利尿、補液、對癥治療、加強護理。

      3.2.1 抗菌消炎:注射用頭孢曲松,甲硝唑注射液。

      3.2.2 止血:注射用白眉蛇毒血凝酶。

      3.2.3 利尿:貓用利尿通一天一粒,連用7d。

      3.2.4 補液:生理鹽水。

      3.2.5 對癥治療:活腎每天一粒,連用7d。改用修復貓泌尿道處方糧。

      4 治療結(jié)果

      第三天拆除導尿管,剛開始小便次數(shù)略多,小便量略少,之后小便頻次和小便量趨于正常,尿液顏色基本恢復,精神食欲都好了很多。

      5 小結(jié)與討論

      貓尿閉癥是臨床上十分常見的一種疾病,多發(fā)于公貓,表現(xiàn)為小便量減少甚至沒有,嚴重的還會表現(xiàn)出尿血,如果不及時治療就會引發(fā)急性腎炎,甚至引起死亡。在本病例中,由于主人的粗心,在貓咪三天沒有小便之后才到醫(yī)院就診,進而引發(fā)了急性腎炎,同時,尿檢中也發(fā)現(xiàn)了大量的磷酸銨鎂結(jié)晶。磷酸銨鎂結(jié)晶屬于病理性無機沉渣,為酸性尿結(jié)石的主要成分。所以,日常一定要多觀察寵物的各種行為異常情況,在任何季節(jié)都要保證貓咪充足的飲水,平衡營養(yǎng),一旦發(fā)現(xiàn)貓咪出現(xiàn)不正常的排尿情況應立即送往醫(yī)院就醫(yī),以免錯過最佳治療時間。

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