于歡歡 祖慧娟 李太霞

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：分析反饋式教學(xué)在靜脈輸液臨床帶教中對提高護(hù)生靜脈穿刺技術(shù)的效果。方法：選取2019年1月—2019年12月在我科進(jìn)行實(shí)習(xí)的40名護(hù)生作為本次的研究組，采用反饋模式進(jìn)行靜脈輸液教學(xué);選取2018年1月—2018年12月在我科進(jìn)行實(shí)習(xí)的40名護(hù)生作為本次的對照組，采用常規(guī)模式進(jìn)行靜脈輸液教學(xué)。對比兩組護(hù)生對臨床帶教的評價(jià)以及靜脈輸液操作考核成績。結(jié)果：研究組護(hù)生對臨床帶教的整體認(rèn)可度高于對照組（P<0.05），且靜脈輸液操作考核的各項(xiàng)成績也高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在靜脈輸液臨床帶教中采用反饋式教學(xué)模式能夠提高護(hù)生的靜脈穿刺技術(shù)和綜合素質(zhì)，為護(hù)生提供了良好的實(shí)踐機(jī)會，同時(shí)有利于促進(jìn)帶教質(zhì)量和帶教老師自身素質(zhì)提高。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?反饋式教學(xué);靜脈輸液;靜脈穿刺技術(shù)

[中圖分類號] ?R47 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）36-0232-02

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是每一位護(hù)士從護(hù)生轉(zhuǎn)變到護(hù)士的必經(jīng)過程，是加強(qiáng)護(hù)生將理論聯(lián)系實(shí)際的重要過程。帶教的質(zhì)量將直接影響到護(hù)生以后進(jìn)入正式崗位的護(hù)理工作質(zhì)量[1]。靜脈輸液操作是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理中的常見環(huán)節(jié)，也是實(shí)習(xí)護(hù)生向護(hù)士過渡中的重要操作之一。雖然護(hù)生在實(shí)習(xí)前已經(jīng)在學(xué)校學(xué)習(xí)過靜脈輸液的操作流程，但實(shí)踐機(jī)會有限，并且對實(shí)際臨床上的靜脈輸液新產(chǎn)品、新技術(shù)、新藥物等相關(guān)方面了解不充分，限制了護(hù)生靜脈穿刺技術(shù)和相關(guān)知識水平的提升，同時(shí)也造成了靜脈輸液安全隱患[2]。為了提高護(hù)生的靜脈輸液操作技能，促進(jìn)其更快進(jìn)入臨床護(hù)士狀態(tài)，需要采取更高效的教育模式。本文將對反饋式教學(xué)在靜脈輸液臨床帶教中對提高護(hù)生靜脈穿刺技術(shù)的效果展開分析，現(xiàn)將研究的具體內(nèi)容報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年1月—2019年12月在我科進(jìn)行實(shí)習(xí)的40名護(hù)生作為本次的研究組，采用反饋模式進(jìn)行靜脈輸液教學(xué);選取2018年1月—2018年12月在我科進(jìn)行實(shí)習(xí)的40名護(hù)生作為本次的對照組，采用常規(guī)模式進(jìn)行靜脈輸液教學(xué)。研究組：男2名，女38名，年齡19～23歲，平均年齡（20.35±1.08）歲，中專12名，大專27名，本科1名。對照組：男3名，女37名，年齡19～22歲，平均年齡（20.16±0.93）歲，中專6名，大專32名，本科2名。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步展開比較。

（二）方法

教學(xué)內(nèi)容安排：主要讓護(hù)生熟悉科室的工作環(huán)境、各班次的工作流程、各種物品、藥品的位置擺放;掌握常用靜脈輸液藥物、新藥物的劑量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、配伍禁忌和如何避免發(fā)生;掌握靜脈輸液操作的基礎(chǔ)技能，比如靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、輸液泵等的使用方法;血液和其他血制品的使用注意事項(xiàng)。

對照組：采用常規(guī)的帶教模式，帶教老師首先對護(hù)生進(jìn)行上述教學(xué)內(nèi)容的講述。其次帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)入病房為患者進(jìn)行靜脈輸液，前期為帶教老師示范，護(hù)生觀看;后期為護(hù)生進(jìn)行靜脈輸液操作，帶教老師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)。

研究組：采用反饋式教學(xué)模式。①成立反饋式教學(xué)小組：包括1名組長，1名副組長，1名秘書和5名組員。由組長負(fù)責(zé)對整體教學(xué)活動進(jìn)行指導(dǎo)，與護(hù)生進(jìn)行座談會，護(hù)生在會上交流心得體會和在實(shí)習(xí)中遇到的問題。由副組長負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃制定和分工，制定授課具體內(nèi)容。由秘書負(fù)責(zé)對護(hù)生考核的組織、成績統(tǒng)計(jì)、問卷結(jié)果匯總以及分析反饋信息;由組員負(fù)責(zé)具體課程內(nèi)容的教授、帶教、教學(xué)問題反饋。②帶教老師在進(jìn)行上述教學(xué)內(nèi)容培訓(xùn)后，每周對護(hù)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容反饋結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以此來確定接下來的授課計(jì)劃，收集典型病例，在座談會上進(jìn)行討論，并對討論結(jié)果加以指導(dǎo)、評價(jià)。③在護(hù)生能夠?qū)Φ湫筒±M(jìn)行分析，能夠熟練完成靜脈輸液流程，開始進(jìn)行師生互換交流，即護(hù)生將所學(xué)習(xí)到的靜脈輸液臨床護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、歸納，在其他護(hù)生以及帶教老師面前進(jìn)行演示講解，并提出自己對一些問題的看法，其他護(hù)生可對其發(fā)表建議和不同看法，由帶教老師進(jìn)行最終評價(jià)。④小組秘書該項(xiàng)實(shí)習(xí)結(jié)束后組織考核，并采用問卷調(diào)查的方式了解護(hù)生對帶教的評價(jià)，以此對教學(xué)質(zhì)量和效果進(jìn)行反饋。

（三）觀察指標(biāo)

臨床帶教評價(jià)：采用自制問卷表，包括新知識理解、學(xué)習(xí)興趣、操作技能、語言表達(dá)、獨(dú)立思考、理論聯(lián)系實(shí)際、職業(yè)情感、合作交流、綜合素質(zhì)提升、喜歡與否幾大方面，每一個(gè)問題分為認(rèn)同、比較認(rèn)同和不認(rèn)同三個(gè)維度，分別為3分、2分、1分，總分在10～30分。最終評分在25分及以上為非常認(rèn)可，15～24分為一般認(rèn)可，15分以下為不認(rèn)可。認(rèn)可度=非常認(rèn)可率+一般認(rèn)可率。

靜脈輸液操作考核：包括儀表、評估、準(zhǔn)備、流程、人際溝通、終末質(zhì)量和相關(guān)知識回答，總分分別為5分、5分、5分、70分、10分、10分、5分。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x? ±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

二、結(jié)果

（一）對比兩組護(hù)生對臨床帶教的評價(jià)

結(jié)果顯示，研究組護(hù)生對臨床帶教的整體認(rèn)可度高于對照組（P<0.05），見表1。

（二）對比兩組護(hù)生的靜脈輸液操作考核成績

結(jié)果顯示，研究組護(hù)生靜脈輸液操作考核的各項(xiàng)成績高于對照組（P<0.05），見表2。

三、討論

現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展也帶動了醫(yī)學(xué)教育模式的變革和發(fā)展，尤其在臨床護(hù)理教學(xué)方面，與學(xué)校課堂教學(xué)不同的是，臨床護(hù)理教學(xué)重在對護(hù)生操作技能的強(qiáng)化，理論知識是基礎(chǔ)固然重要，而在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中需要通過實(shí)際操作才能達(dá)到護(hù)理工作目的，因此，臨床護(hù)理教學(xué)對每一位護(hù)生而言都非常重要[3]。

反饋式教學(xué)模式是一種以反饋為中心的教學(xué)方式，反饋式教學(xué)的本質(zhì)是教學(xué)目標(biāo)和受教者形成的反饋回路來修正認(rèn)知偏差，在本次研究中就相當(dāng)于教學(xué)目標(biāo)是固定參照，護(hù)生的實(shí)際操作能力和水平與固定參照目標(biāo)產(chǎn)生誤差時(shí)，需要根據(jù)反饋來進(jìn)行修正[4-5]。在本次研究中，與接受常規(guī)帶教模式的護(hù)生相比，接受反饋式教學(xué)的護(hù)生，其靜脈輸液操作考核的各項(xiàng)成績均更高，且對臨床帶教的整體認(rèn)可度更高。表明在靜脈輸液臨床帶教中采用反饋式教學(xué)模式，能夠提高護(hù)生的靜脈穿刺技術(shù)和綜合素質(zhì)，并且該帶教模式對護(hù)生而言容易接受，效果顯見。

將反饋式教學(xué)模式運(yùn)用于靜脈輸液臨床帶教中，其目的是改變實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教護(hù)士的過度依賴，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生與臨床護(hù)士的互教互學(xué)，就好比在課堂教學(xué)中，教師具備豐富經(jīng)驗(yàn)是被肯定的，但也存在因?yàn)榻處煹呢S富經(jīng)驗(yàn)形成固定思維，而學(xué)生可能正是因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不豐富，反而能夠從更多的角度去思考問題，促使其提出創(chuàng)新點(diǎn);并且在反饋式教學(xué)過程中，互教互學(xué)能夠促進(jìn)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的提升，能夠更積極、更主動地學(xué)習(xí)，進(jìn)而提升了護(hù)生的靜脈穿刺技術(shù)水平，并且能夠加快護(hù)生的職業(yè)成長速度[6-7]。從另一角度而言，在反饋式教學(xué)模式中，帶教護(hù)士在持續(xù)的反饋信息中能夠更充分地了解護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中的典型問題和常見問題，并根據(jù)這些問題調(diào)整或者改進(jìn)教學(xué)計(jì)劃，調(diào)整教學(xué)重難點(diǎn)，有利于持續(xù)改進(jìn)帶教質(zhì)量[8]。比如在本次研究中，兩組護(hù)生的人際溝通考核成績相差最大，在如今信息化時(shí)代，人與人之間的溝通交流更多的用文字表達(dá)，語言表達(dá)逐漸減少，而在靜脈輸液臨床護(hù)理中，也包括其他護(hù)理工作均需要和患者以及醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，不僅要考慮到溝通交流的速度、有效性，同時(shí)也要考慮到溝通對象的心理活動，尤其是與患者溝通時(shí)，需要注重語氣、措辭、音量等等。這也提示我們在靜脈輸液臨床帶教中，重視提升護(hù)生靜脈穿刺技術(shù)的同時(shí)也要重視護(hù)生的綜合素質(zhì)的發(fā)展。

綜上所述，在靜脈輸液臨床帶教中采用反饋式教學(xué)模式能夠提高護(hù)生的靜脈穿刺技術(shù)和綜合素質(zhì)，為護(hù)生提供了良好的實(shí)踐機(jī)會，同時(shí)有利于促進(jìn)帶教質(zhì)量和帶教老師自身素質(zhì)的提高。

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編輯 曾彥慧