皮雪蓮

【摘要】目的：分析柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病心絞痛患者合并焦慮抑郁癥狀的臨床療效。方法：選取我院合并焦慮抑郁癥狀的冠心病心絞痛患者84例（2017年6月至2018年11月），隨機分為常規(guī)治療的對照組（42例）與柴胡龍骨牡蠣湯加減治療的觀察組（42例），觀察患者治療效果及焦慮抑郁情緒。結(jié)果：與對照組相比，觀察組治療有效率高，HAMA、HAMD評分低，P<0.05。結(jié)論：給予合并焦慮抑郁癥狀的冠心病心絞痛患者柴胡龍骨牡蠣湯加減治療，能提高患者治療效果，改善焦慮抑郁情緒，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】柴胡龍骨牡蠣湯加減;冠心病心絞痛;焦慮抑郁癥狀;臨床療效

【中圖分類號】R969.4?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-096-01

冠心病心絞痛是一種臨床常見疾病，主要患病人群為中老年人，近年來，該病引起了人們廣泛重視[1]。患者心絞痛發(fā)作時常出現(xiàn)恐死感，并且該癥狀會反復(fù)發(fā)作，即使患者臨床有所緩解，但是并不代表疾病痊愈，進而加重了患者精神負擔(dān)，常出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀，并且該癥狀也是冠心病心絞痛患者一個危險因素，必須給予有效的方式進行治療[2]。本文選取我院合并焦慮抑郁癥狀的冠心病心絞痛患者84例，分析柴胡龍骨牡蠣湯加減治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月至2018年11月，選取我院合并焦慮抑郁癥狀的冠心病心絞痛患者84例，隨機分為2組（對照組、觀察組），各42例。對照組男、女為25例、17例，年齡33至76（55.83±1.64）歲，觀察組男、女為24例、18例，年齡34至75（56.77±1.23）歲。一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予擴張血管、抗血小板、減少心肌耗氧等治療，給予黛力新抗焦慮治療，口服，1天1次。

在以上基礎(chǔ)上，觀察組給予柴胡龍骨牡蠣湯加減治療，生牡蠣30g，生龍骨30g，桂枝20g，白芍15g，石莒蒲10g，清半夏10g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，丹參10g，甘草10g。心中煩悶重者，加梔子15g，豆豉20g;腰痛者，加川斷、桑寄生各20g;心神不寧者，加合歡皮30g，夜交藤30g，酸棗仁15g;肢體疼痛者，加細辛3g，懷牛膝20g，威靈仙20g;血瘀重者，加赤芍20g，莪術(shù)15g。水煎服，1天1劑，分早晚2次服用，治療8周。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效（心絞痛癥狀消失）、有效（心絞痛癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少）、無效（未達到以上標準）;焦慮抑郁情緒：漢密爾頓焦慮量表（JAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD），評分低即焦慮抑郁程度輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0，計量資料表示：（x±s），t檢驗，計數(shù)資料表示：n，%，x2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 治療有效率：觀察組高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 焦慮抑郁情緒對比 治療前，兩組HAMA、HAMD評分對比，P>0.05，治療后，HAMA評分（19.73±3.28）分，HAMD評分（13.19±3.27）分，低于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

焦慮抑郁癥狀會導(dǎo)致冠心病心絞痛患者出現(xiàn)頭暈失眠、多疑悲觀、激動偏執(zhí)等行為，患者交感神經(jīng)容易興奮，在各種不利因素的影響下，誘發(fā)或加重患者心絞痛癥狀[3]。對于合并焦慮抑郁癥狀的冠心病心絞痛患者來說，不僅要處理心絞痛癥狀，還要有效治療患者焦慮抑郁癥狀。西藥抗抑郁治療雖能取得一定的效果，但是其作用機制單一，并且會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，在改善患者全身癥狀方面存在難度，并且大多患者西醫(yī)治療依從性低，因此，中醫(yī)治療逐漸引起了人們關(guān)注[4]。

本文結(jié)果中，治療有效率方面，觀察組高于對照組，P<0.05，治療前，兩組HAMA、HAMD評分對比，P>0.05，治療后，HAMA評分（19.73±3.28）分，HAMD評分（13.19±3.27）分，低于對照組，P<0.05。本文中，給予合并焦慮抑郁癥狀的冠心病心絞痛患者柴胡龍骨牡蠣湯加減治療，其中，龍骨、牡蠣能鎮(zhèn)心神、平肝潛陽，柴胡具有疏肝解郁、清肝熱的作用，清半夏能燥濕化痰、消痞散結(jié)，石莒蒲具有化痰開竅寧神的作用，桂枝具有振心陽的作用，配芍藥能和營血，丹參、當(dāng)歸能養(yǎng)血和血，甘草作用效果與桂枝相同，并且能調(diào)和諸藥。合用以上藥物，能起到疏肝解郁、清熱瀉火、養(yǎng)心安神的作用[5]。

所以，給予合并焦慮抑郁癥狀的冠心病心絞痛患者柴胡龍骨牡蠣湯加減治療，能提高患者治療效果，改善焦慮抑郁情緒，具有應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻：

[1] 許國磊，謝相智，吳寶.柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（3）：500-502.

[2] 宮海華.丹紅注射液治療冠心病心絞痛合并焦慮抑郁狀態(tài)的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，58（4）：780-781.

[3] 陳國統(tǒng)，何楊偉，汪碧云.柴胡龍骨牡蠣湯加減結(jié)合抗焦慮抑郁藥物對軀體化焦慮、抑郁狀態(tài)的療效及機制分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，36（3）：248-250.

[4] 倪林，夏向陽，韓卡，etal.合并焦慮和抑郁情緒對冠心病心絞痛患者內(nèi)皮功能及炎癥反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（1）：33-36.

[5] 徐德毅，趙潔.加味柴胡龍骨牡蠣湯聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的療效及對患者血清炎癥因子、生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（12）：59-61.