王素青

【摘 要】目的：分析該院2016-2018年口服抗酸藥的使用情況和趨勢(shì)，作為臨床用藥的參考。方法：對(duì)銷售金額（ProducerPriceIndexes簡(jiǎn)稱PPI）、用藥頻度（DDDs）及日均費(fèi)用（DDDc）等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：該院2016-2018年的全部消化系統(tǒng)用藥和口服抗酸藥的銷售額呈遞增趨勢(shì)，年增長(zhǎng)率及口服抗酸藥金額構(gòu)成比穩(wěn)定上升。結(jié)論：醫(yī)院用于治療消化系統(tǒng)疾病的口服抗酸藥能滿足臨床用藥需求，綜合價(jià)格和不同藥品患者臨床不良反應(yīng)因素，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）為臨床首選口服抗酸藥。

【關(guān)鍵詞】口服抗酸藥;消化系統(tǒng)疾病;用藥分析

【中圖分類號(hào)】R498.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2016-2018年各藥房計(jì)算機(jī)藥品管理系統(tǒng)的口服抗酸藥出庫(kù)數(shù)據(jù)為資料，對(duì)口服抗酸藥藥物的品種、銷售金額及其增長(zhǎng)率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

采取銷售金額、用藥頻度（DDDs）和日均費(fèi)用（DDDc）排序法對(duì)該院2016-2018年口服抗酸藥的用藥情況進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)。

（1）用藥頻度（DDDs）=該藥使用量/該藥DDD值，DDDs所反映的是年度內(nèi)用藥的構(gòu)成和狀況，藥品的DDDs值越高，表示這種藥品的用藥頻度越大，需求越高，用藥選擇傾向也相對(duì)較高。

（2）日均費(fèi)用（DDDc）=該藥年銷售金額/該藥DDDs。DDDc所反映的是藥物的總體價(jià)格水平，即患者服用某種藥物的日均消費(fèi)。DDDc數(shù)值越大，表示患者所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也可能越大。

（3）藥物的限定日劑量（DDD），指的是為達(dá)到治療效果，每日給成人的平均用藥量，當(dāng)前參照的是世界衛(wèi)生組織推薦的限定日劑量方法，同時(shí)以《新編藥物學(xué)》、《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》、藥品說(shuō)明書(shū)等相關(guān)規(guī)定為參照，根據(jù)該院臨床實(shí)際用量情況用藥。

本研究中的數(shù)據(jù)分析，是通過(guò)Excel電子表格的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、計(jì)算、統(tǒng)計(jì)和排序分析。

2 結(jié)果

2.1 口服抗酸藥與所有消化系統(tǒng)用藥銷售情況

該院在2016-2018年期間，所用的所有消化系統(tǒng)用藥和口服抗酸藥的銷售金額呈持續(xù)上升趨勢(shì)，口服抗酸藥銷售金額的年增長(zhǎng)率為7.87%、23.44%，普遍高于所有消化系統(tǒng)的用藥年增長(zhǎng)率3.08%和9.24%，且口服抗酸藥在消化系統(tǒng)用藥中的占比呈逐年上升趨勢(shì)。

2.2 單品種口服抗酸藥DDDs及DDDc對(duì)比

在口服抗酸藥的DDDs排名中，位居前三的依次是奧美拉唑腸溶膠囊、碳酸氫鈉片、埃索美拉唑鎂腸溶片，在近幾年的排名中變動(dòng)不大。DDDc排名前三的依次是埃索美拉唑鎂腸溶片、磷酸鋁凝膠和雷貝拉唑鈉腸溶片，根據(jù)近3年的比較分析，發(fā)現(xiàn)其排名無(wú)變化。

3 討論

3.1 口服抗酸藥與消化系統(tǒng)所有用藥銷售情況分析

2016-2018年間，該院所有消化系統(tǒng)用藥和口服抗酸藥的銷售金額均呈上升趨勢(shì)，與人們不良的飲食習(xí)慣和不合理的飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，也在一定程度上增加了消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率，也表明消化系統(tǒng)疾病的診治與該院業(yè)務(wù)發(fā)展呈正比關(guān)系。

3.2 口服抗酸藥銷售金額構(gòu)成比及DDDs分析

3年中該院口服抗酸藥中PPI的銷售金額和DDDs總和均位居前茅，由此可知，PPI用藥頻度高，臨床醫(yī)師普遍傾向于選擇此類藥物。在臨床上主要用于胃食管反流病、消化性潰瘍、急性胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病的治療，應(yīng)用效果良好;而H2RA因在抑酸方面效果較差，因此多不被選擇，堿性中和胃酸藥在臨床上則多用于急性癥狀的緩解，用藥率亦較低。

3.3 單品種口服抗酸藥DDDs、DDDc對(duì)比分析

經(jīng)過(guò)對(duì)3年來(lái)臨床治療消化系統(tǒng)疾病的各種口服抗酸藥的DDDs排名、DDDc排名對(duì)比，埃索美拉唑腸溶膠囊DDDc排名第一，證明其價(jià)格也較高，排名第二的是碳酸氫鈉片，因其能中和胃酸的特性，在痛風(fēng)和尿液的堿化治療方面取得了突出療效。PPI在的臨床應(yīng)用中，第二代埃索拉美唑是醫(yī)師們傾向于選擇的藥品。此外，根據(jù)我院臨床科室用藥反饋報(bào)表和藥劑科藥品采購(gòu)報(bào)表數(shù)據(jù)顯示，我院所有用于治療消化系統(tǒng)疾病的口服抗酸藥能滿足臨床用藥需求。

綜上，在治療消化系統(tǒng)疾病的過(guò)程中，口服抗酸藥中的PPI的應(yīng)用量很大，盡管PPI的DDDs、DDDc在口服抗酸藥中均位于首位，但考慮到價(jià)格因素，在臨床應(yīng)用中我們將優(yōu)先選擇PPI中見(jiàn)效快、維持時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)少的品種作為臨床首選口服抗酸藥。

參考文獻(xiàn)

聶云梅.治療消化系統(tǒng)疾病口服抗酸藥用藥情況調(diào)查研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017， 14（20）：174-175.

聶彩霞，盧若麗，尹思敏等.2013-2015年口服抗酸藥用藥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016（9）：1307-1309.

陳華，金偉華，趙濤等.我院2011-2013年治療消化系統(tǒng)疾病口服抗酸藥用藥分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2014（12）：1321-1324.