張菊

【摘 要】目的：觀察分析針對性個體化護理干預在急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者中的應用措施與價值。方法：納入我院2017年5月至2019年4月期間收治的急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者38例為研究對象，采用雙盲隨機法分為研究組（19例）及對照組（19例），對照組患者開展常規(guī)護理，研究組患者開展針對性個體化護理干預，對兩組患者搶救與治療情況、治療后精神癥狀改善情況等進行評估比較。結果：研究組患者腸道清潔時間、CHE恢復時間、住院時間等均顯著短于對照組（P<0.05），研究組患者治療后精神癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者開展針對性個體化護理干預，能夠有效提升急救效率，縮短住院時間，同時在改善患者精神癥狀方面也具有突出優(yōu)勢。

【關鍵詞】有機磷農(nóng)藥中毒;針對性個體化護理;精神癥狀

【中圖分類號】R595【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

急性有機磷農(nóng)藥中毒是急診科診療中的常見急癥，我院近年來對部分患者開展了針對性個體化護理干預，獲得了較為滿意的成效，本文主要結合部分實際病例資料進行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年5月至2019年4月期間收治的急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者38例為研究對象，其中男23例，女15例，年齡19～68歲，平均（45.18±2.39）歲。采用雙盲隨機法分為研究組（19例）及對照組（19例），兩組患者一般資料對比無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：開展常規(guī)護理，患者入院后立即向患者家屬了解農(nóng)藥中毒劑量、時間、病史等，配合醫(yī)生完成病情評估工作，對皮膚表面沾到毒物的衣物進行解除，并用30～35℃左右的溫水進行清洗。神志清醒者，予以催吐護理，或遵醫(yī)囑開展洗胃法干預，協(xié)助醫(yī)生開展洗胃治療，洗胃時采用33～37℃左右的生理鹽水進行清洗。在此基礎上完善心電監(jiān)護，同時就患者意識瞳孔、肌張力等進行嚴密的監(jiān)護。

1.2.2 研究組：開展針對性個體化護理干預，患者入院后立即對其進行個體化針對性的評估護理，根據(jù)患者具體中毒情況、既往史等進行針對性個體化護理方案的制定，在開展急救的同時，安排護理人員向患者家屬進行急救情況、急救方案及護理方案等的介紹，同時就可能發(fā)生的突發(fā)情況、注意事項等進行說明，獲取家屬的理解與配合，為后續(xù)救治工作的開展提供基礎。另一方面，須立即配合醫(yī)生開展急救工作，解除污染衣物，用溫清水清洗皮膚及毛發(fā)上的殘留毒物，出現(xiàn)心律失常者立即予以CRP干預，同時遵醫(yī)囑給予用藥護理，對接受胸外按壓的患者，予以腦保護，降低腦缺氧的發(fā)生風險。結合患者個體化情況予以催吐或洗胃護理，初步急救工作完畢，搶救成功后，完善病情與生命體征的監(jiān)護與記錄。待患者清醒后，向患者說明急救情況，同時積極與患者交流，了解患者心理狀況，以耐心溫和的態(tài)度安撫患者，通過情緒轉移法、注意力轉移法、言語鼓勵等方式幫助患者緩解負面情緒，建立信心，同時囑患者家屬陪伴并鼓勵患者，讓其感受到家人的支持。接受洗胃治療的患者24h內(nèi)禁食，因本組患者均為重度中毒患者，故而搶救后禁食24～48h，恢復飲食后，須以清淡的、富含蛋白質及微量營養(yǎng)元素的食物為主，禁食含碳水化合物的食物，患者恢復飲食后，重視黑便、惡心嘔吐等癥狀的監(jiān)護，一旦出現(xiàn)上述癥狀，須立即通知醫(yī)生處理。與此同時，須重視患者口腔與皮膚的清潔護理，定期用溫水擦拭或用溫鹽水漱口，降低感染的風險。

1.3 觀察指標

1.3.1 搶救與治療情況評估：就兩組患者腸道清潔時間、CHE恢復時間、住院時間等進行統(tǒng)計。

1.3.2 精神癥狀改善情況評估[1]：觀察并評估兩組患者治療后的精神癥狀改善情況，主要分為安靜、躁動及狂躁三個方面。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究應用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間及組內(nèi)數(shù)據(jù)比較采用單因素方差t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用卡方c2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救與治療情況比較：研究組患者腸道清潔時間、CHE恢復時間、住院時間等均顯著短于對照組（P<0.05）

2.2 兩組患者精神癥狀改善情況比較：研究組患者治療后精神癥狀安靜率顯著高于對照組，躁動率及狂躁率顯著低于對照組（P<0.05）

3 討論

急性有機磷中毒是一種病情進展快、起病急驟的急性病變，目前針對本病的治療以早期快速評估后開展針對性急救與后續(xù)治療為主，即早期立即解除毒物、快速排出毒物、抑制機體對毒素的吸收[2]，針對性個體化護理是一種基于整體護理，從以患者為中心這一醫(yī)療理念發(fā)展而來的護理干預模式，應用于急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者中，重視患者的個體化差異，同時關注患者的家庭、心理、飲食等狀況，結合患者具體情況開展針對性施護。本次研究中研究組患者接受了針對性個體化護理，結果顯示研究組患者腸道清潔時間、CHE恢復時間、住院時間等均顯著短于對照組（P<0.05），表明該護理模式能夠有效提高急救及后續(xù)治療的效率，同時研究組患者治療后精神癥狀安靜率顯著高于對照組，躁動率及狂躁率顯著低于對照組（P<0.05），治療后研究組患者精神癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，針對性個體化護理干預能夠有效縮短急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的腸道清潔時間、CHE恢復時間及住院時間，同時改善精神癥狀，應用價值突出。

參考文獻

裴思麗，趙蘭蘭.連續(xù)性血液凈化聯(lián)合綜合護理干預在重度有機磷中毒合并呼吸衰竭患者中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，12（24）：216-217.

高玉蓮.集束化護理對急性重度有機磷中毒患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（3）：89-90.