趙宏， 田淑軍， 王小紅， 李琴， 夏嵐

在全球女性惡性腫瘤中，宮頸癌發(fā)病率位居第二位，僅次于乳腺癌；尖銳濕疣是國內(nèi)排名第三的性傳播疾病。人乳頭狀病毒(human papillomavi-rus，HPV)感染是宮頸癌和尖銳濕疣的主要致病因素，而HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌和尖銳濕疣的發(fā)生。由于性行為是HPV感染的直接危險(xiǎn)因素，女性一旦發(fā)生性行為，即為HPV高危易感人群，為確保疫苗的安全性，應(yīng)在HPV感染之前進(jìn)行預(yù)防接種。近年來我國大學(xué)生婚前性行為日趨普遍，因此，女大學(xué)生群體是HPV疫苗接種的理想人群。目前，國內(nèi)關(guān)于HPV及疫苗的研究主要側(cè)重于對HPV的認(rèn)知及接種疫苗的需求，調(diào)查的人群多為城市地區(qū)女性[1]、醫(yī)護(hù)人員[2]及大學(xué)本科女生[3]，而對高職院校女性研究較少。高職院?？偟膩碚f，?？茖W(xué)生比本科學(xué)生文化層次低，學(xué)習(xí)理解能力相對較差，自控力較弱[4]。本研究旨在了解高職院校女生對HPV及HPV疫苗的認(rèn)知情況及其對接種HPV疫苗的態(tài)度，為預(yù)防女性高發(fā)疾病、制定針對職業(yè)院校大學(xué)生健康教育模式、推廣HPV疫苗接種提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究以某職業(yè)院校在校2016和2017級醫(yī)學(xué)專業(yè)類(包括護(hù)理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè))的女生及非醫(yī)學(xué)專業(yè)(包括學(xué)前教育、會(huì)計(jì)、物流管理等專業(yè))的女生為研究對象。根據(jù)不同院系、專業(yè)、年級，共發(fā)放高職院校女大學(xué)生HPV疫苗接種認(rèn)知及需求調(diào)查表600份，實(shí)際回收有效問卷583份，有效率為97.17%。

1.2 研究方法及質(zhì)量控制

主要研究方法有文獻(xiàn)法、問卷調(diào)查法、訪談法。在相關(guān)文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上，采用分層整群抽樣的方式，由課題組成員制定調(diào)查表，組織在校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，無記名自填答卷，調(diào)查時(shí)采用規(guī)范化程序和規(guī)范化導(dǎo)語，不加任何誘導(dǎo)。調(diào)查前向?qū)W生聲明，對所調(diào)查的每一項(xiàng)內(nèi)容均予保密，以確保材料的真實(shí)性。填好表格后由調(diào)查人員當(dāng)場收回，以確保問卷的有效性和材料的時(shí)效性，所有原始材料除了課題組成員外，不對與本研究無關(guān)人員透露，以確保數(shù)據(jù)的客觀性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對收回的資料進(jìn)行歸納整理，及時(shí)錄入數(shù)據(jù)。通過SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

583份有效研究對象中，475名女大學(xué)生生源地來自農(nóng)村，占81.50%；僅108人來源于城市，占18.50%。有性行為者45人，占7.72%，無性行為者538人，占92.28%。

2.2 女大學(xué)生HPV知曉率及感染途徑認(rèn)知情況

調(diào)查對象中，342名學(xué)生聽說過HPV疫苗，知曉率為58.70%；較為了解的有77名，占13.20%；完全不知道的有164名，占28.10%，其中醫(yī)學(xué)類與非醫(yī)學(xué)類學(xué)生認(rèn)知現(xiàn)狀差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對感染途徑的調(diào)查中，大多數(shù)人認(rèn)為宮頸癌主要是通過性傳播引起(占41.33%)，其次才是HPV感染(占39.27%)。見表1。

表1 女大學(xué)生對宮頸癌發(fā)病因素認(rèn)知排序 n,%

2.3 在校女大學(xué)生的HPV相關(guān)知識來源途徑

對獲取HPV相關(guān)知識的來源途徑方面，由多到少依次為：網(wǎng)絡(luò)(微博、微信等)、公共媒體(報(bào)刊雜志和電視等)、朋友、家庭成員、醫(yī)務(wù)人員。在被調(diào)查的女大學(xué)生中，有62.50%的大學(xué)生不知道有哪些途徑可以有效避免HPV病毒的感染，只有37.50%的學(xué)生略知一點(diǎn)。

2.4 不同專業(yè)類別女大學(xué)生對HPV疫苗的認(rèn)知現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)類與非醫(yī)學(xué)類女大學(xué)生比較，在聽說過HPV疫苗、有考慮過接種HPV疫苗、只要是女性都需要接種HPV疫苗、清楚接種的適宜年齡段的選項(xiàng)認(rèn)知中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.5 不同年級女大學(xué)生對HPV疫苗的認(rèn)知現(xiàn)狀

在不同年級的認(rèn)知比較中，完全沒聽說過HPV疫苗、完全不清楚接種相關(guān)要求和人群對象的選項(xiàng)中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 不同專業(yè)類別女大學(xué)生對HPV疫苗的認(rèn)知現(xiàn)狀

表3 不同年級女大學(xué)生對HPV疫苗的認(rèn)知現(xiàn)狀

2.6 不愿意接種HPV疫苗的原因調(diào)查

在對HPV疫苗的接受程度來看，只有34.00%的大學(xué)生考慮過接種HPV疫苗。愿意接種HPV疫苗的原因如下：51.11%認(rèn)為疫苗能夠預(yù)防宮頸癌，14.41%的人認(rèn)為疫苗能夠預(yù)防生殖器疣，24.01%的人擔(dān)心自己已感染HPV，26.07%的人擔(dān)心自己將來會(huì)感染HPV，因此，通過接種疫苗，自己可從中受益,他人也可從中受益。在有無意向接種HPV疫苗的問題中，有39.79%的女生有意向，但不知道在哪里能夠注射；有16.29%的無意向者認(rèn)為HPV疫苗無作用或者作用有限；有12.52%的無意向者認(rèn)為疫苗費(fèi)用高，導(dǎo)致性價(jià)比不高；還有27.61%的無意向者認(rèn)為年齡不合適。見表4。

其中愿意接種疫苗的學(xué)生中，75.13%的女生選擇國內(nèi)生產(chǎn)的疫苗，24.36%的女生選擇國外生產(chǎn)的疫苗；62.09%的女生接受的價(jià)格在100～300元之間，22.31%的女生接受的價(jià)格在500元以內(nèi)，15.61%的女生接受的疫苗價(jià)格在1 000～3 000元之間。

表4 不愿意接種HPV疫苗的原因分析 n,%

3 討論

3.1 高職院校學(xué)生對HPV相關(guān)知識認(rèn)知不足

本研究以了解高職院校在校女生對HPV及其疫苗的認(rèn)知及需求，為以后制定健康教育計(jì)劃，普及HPV疫苗接種、預(yù)防宮頸癌的發(fā)生為出發(fā)點(diǎn)。在被調(diào)查的583名在校女大學(xué)生中，對HPV感染相關(guān)知識的認(rèn)知率較低，對HPV相關(guān)疾病的認(rèn)識不足，有16.81%的女生根本不知道HPV感染會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，62.50%的女生不知道哪些途徑可以有效避免HPV病毒的感染，有28.10%的女生完全沒聽說過有此HPV疫苗。所以，在高職院校應(yīng)把學(xué)生健康目標(biāo)列入計(jì)劃，對重點(diǎn)人群重點(diǎn)關(guān)注，讓學(xué)生在知識技能、信念態(tài)度、行為習(xí)慣改變的基礎(chǔ)上，提高疾病的認(rèn)知能力[5]，做好一級預(yù)防，把疾病控制在萌芽狀態(tài)中。

3.2 影響HPV及其疫苗認(rèn)知的因素分析

本次研究表明，在被調(diào)查的583名在校女大學(xué)生中，81.50%的女大學(xué)生生源地來自農(nóng)村，同時(shí)不同年級、醫(yī)學(xué)類與非醫(yī)學(xué)類別的學(xué)生對HPV及疫苗的知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明家庭背景、醫(yī)學(xué)背景是影響認(rèn)知的重要因素。怎樣把學(xué)生家長及教師納入干預(yù)對象，為創(chuàng)建家庭和學(xué)校健康支持環(huán)境提供前提，而支持環(huán)境正是學(xué)生建立健康行為和享有健康的必要條件[6]；隨著大學(xué)生年級的升高，專業(yè)教師的不斷指導(dǎo)，其認(rèn)知率也會(huì)大幅提高[7]。

3.3 影響高職院校女大學(xué)生接種HPV疫苗的因素

對被調(diào)查者中不愿意接種HPV疫苗的原因分析表明，疫苗價(jià)格太過昂貴是阻礙疫苗接種的主要因素，這與其他學(xué)者研究結(jié)果相一致[8]；其次對疫苗不了解、擔(dān)心疫苗的有效性、擔(dān)心疫苗會(huì)有不良反應(yīng)也是影響疫苗接種的主要因素[9]。另外，對知識來源途徑分析顯示，學(xué)生認(rèn)知及了解HPV及相關(guān)信息主要來自于網(wǎng)絡(luò)，由于網(wǎng)絡(luò)信息量大，但針對性、指導(dǎo)性不強(qiáng)，綜合考慮的因素較低，因此，學(xué)生容易片面理解，影響她們對HPV疫苗的認(rèn)識。

綜上所述，高職院校女大學(xué)生是一類特殊群體，學(xué)生與外界接觸多，其學(xué)習(xí)理解能力相對較差。研究表明，此群體對HPV及疫苗的知曉率低，對HPV相關(guān)疾病的認(rèn)識不足，故應(yīng)加強(qiáng)對在校女大學(xué)生健康知識的普及，通過校園宣傳、專業(yè)教師指導(dǎo)、校外醫(yī)務(wù)人員專題講座等形式，不斷加強(qiáng)對HPV及疫苗的認(rèn)識教育，為減少疾病的發(fā)生打下良好的基礎(chǔ)。