葛浩

摘 要 大型醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院成本支出的重要模塊，大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)效益也是醫(yī)院設(shè)備管理過程中至關(guān)重要的組成部分。因此，本文以大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)效益為研究對(duì)象，闡述大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)效益分析統(tǒng)計(jì)資料來源。從設(shè)備成本折舊、設(shè)備耗材、維修養(yǎng)護(hù)費(fèi)用等方面，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)效益分析統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用過程進(jìn)行進(jìn)一步探究。

關(guān)鍵詞 大型醫(yī)療設(shè)備 單機(jī)效益 統(tǒng)計(jì)方法

一、前言

在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展優(yōu)化的進(jìn)程中，大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院醫(yī)療診斷、治療中發(fā)揮著越來越大的作用，各醫(yī)院均投入大量資金引入了各種各樣先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備。大型醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)后的單機(jī)效益也成為醫(yī)院各級(jí)管理層較為關(guān)注的問題。基于此，根據(jù)大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)際使用、管理過程，在一定設(shè)備使用時(shí)間范圍內(nèi)，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)效益進(jìn)行恰當(dāng)分析就變得至關(guān)重要。

二、大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)效益分析統(tǒng)計(jì)資料來源

一方面，在大型醫(yī)療設(shè)備類型確定之后，考慮到現(xiàn)階段醫(yī)院HRP系統(tǒng)較為完善，可以從HRP系統(tǒng)線上直接提取CT、MR等價(jià)值高且月度利潤(rùn)率較高的設(shè)備使用資料來源。通過醫(yī)院內(nèi)部HRP系統(tǒng)線上分析，可獲得的月度數(shù)據(jù)主要包括上機(jī)人數(shù)、平均每天應(yīng)使用時(shí)間、人均使用時(shí)間、總支出金額等。[1]

另一方面，在上述C臂X光機(jī)、移動(dòng)式X光機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備一定周期內(nèi)創(chuàng)收資料收集完畢后，可以依托HRP系統(tǒng)，從固定成本、可變成本兩個(gè)維度，在線上進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備使用成本信息收集。其中，固定成本主要包括大型醫(yī)療設(shè)備購置折舊維護(hù)成本、設(shè)備耗材、維修養(yǎng)護(hù)費(fèi)用等;而可變成本則主要指大型設(shè)備所使用消化性材料費(fèi)用，如水、電、氣。

三、大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)效益分析統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用

（一）維修養(yǎng)護(hù)成本費(fèi)用核算

由于大型醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化程度高，價(jià)格昂貴，一般需要專人養(yǎng)護(hù)，因此，在養(yǎng)護(hù)人力資源費(fèi)用核算時(shí)，需要HRP系統(tǒng)線上直接提取月度醫(yī)院整體職工人數(shù)、人均收入。結(jié)合前期綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)獲得的人均使用時(shí)間、應(yīng)開機(jī)實(shí)際、上機(jī)人員數(shù)，對(duì)每一個(gè)小時(shí)需要分?jǐn)偟娜肆Y源費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算。最終得出人力資源計(jì)算公式為：

在養(yǎng)護(hù)維修人員勞動(dòng)報(bào)酬、設(shè)備操作人員培訓(xùn)費(fèi)及勞動(dòng)報(bào)酬計(jì)算的基礎(chǔ)上，可以從HRP系統(tǒng)中調(diào)取醫(yī)療設(shè)備公司提供的有償維修保養(yǎng)費(fèi)用額度，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部HRP系統(tǒng)所用材料費(fèi)用統(tǒng)計(jì)結(jié)果，在線上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

（二）設(shè)備耗材核算

大型醫(yī)療設(shè)備耗材除水電氣等資源外，還包括打印紙、報(bào)告單、化學(xué)試劑、顯定影液體等消耗品損耗。

一方面，水電氣資源損耗成本需要根據(jù)大型醫(yī)療設(shè)備功率、機(jī)器啟動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)，進(jìn)行恰當(dāng)計(jì)算。[2]即結(jié)合設(shè)備科統(tǒng)計(jì)的線上月度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在獲得科室月總水電費(fèi)用與科室月設(shè)備總值后，將兩者相除。隨后結(jié)合設(shè)備實(shí)際使用實(shí)際，再次進(jìn)行每臺(tái)設(shè)備每一小時(shí)需要分?jǐn)偹娰M(fèi)。具體計(jì)算公式為：

另一方面，打印紙、報(bào)告單、化學(xué)試劑、顯定影液體等消耗品成本計(jì)算時(shí)，可以根據(jù)HRP系統(tǒng)中診療人數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)消耗品單價(jià)，進(jìn)行恰當(dāng)估算。

（三）月折舊費(fèi)與使用率核算

月折舊費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)主要是從經(jīng)濟(jì)效益設(shè)備、社會(huì)效益設(shè)備兩個(gè)視角入手，結(jié)合預(yù)測(cè)使用年限及每一臺(tái)設(shè)備金額，進(jìn)行恰當(dāng)計(jì)算。月折舊費(fèi)用為每一臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備與折舊率的乘積。

大型醫(yī)療設(shè)備使用率與月度就診人數(shù)具有較大聯(lián)系，每月就診人數(shù)差距較大，大型醫(yī)療設(shè)備使用率也具有較大變化。因此，為了保證大型醫(yī)療設(shè)備使用率計(jì)算正確性，可以計(jì)算大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)際使用時(shí)間與應(yīng)當(dāng)使用時(shí)間的百分比。在上述數(shù)值計(jì)算完畢后，可以結(jié)合醫(yī)院總體情況，評(píng)測(cè)大型醫(yī)療設(shè)備效益等級(jí)、回本期年限。如可以根據(jù)購置金額將醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備劃分為10萬元～100萬元、100萬元～200萬元、200萬元以上3個(gè)等級(jí)。其中，10萬元～100萬元大型醫(yī)療設(shè)備回本期小于一年，效益等級(jí)為優(yōu);回本期在1年至2年，效益等級(jí)為良，回本期為2年～10年，效益等級(jí)為一般，回本期>10年，效益等級(jí)為差。根據(jù)這一方法，可以分別設(shè)定100萬元～200萬元、200萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備效益等級(jí)、回本期。[3]

在大型醫(yī)療設(shè)備效益等級(jí)、回本期年限計(jì)算完畢后，可將每一臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備每一月總經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計(jì)值輸入?yún)R總表格內(nèi)。通過計(jì)算機(jī)表格自動(dòng)匯總，獲得相關(guān)大型醫(yī)療設(shè)備詳細(xì)的效益等級(jí)、年回本期等單機(jī)效益分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

四、結(jié)語

通過大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)效益分析，可以進(jìn)一步豐富醫(yī)院成本效益分析體系，為后續(xù)大型醫(yī)療設(shè)備更新、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體系改革決策提供支持。因此，各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)效益的重視，在綜合數(shù)據(jù)收集匯總的基礎(chǔ)上，考慮水電氣資源、使用率、月折舊費(fèi)、維修養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，進(jìn)行恰當(dāng)分析核算，保證大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)效益分析數(shù)據(jù)的正確性。

（作者單位為合肥市第二人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 方宏洋，代小春，王曉光，等.大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2018，28（6）：45.

[2] 湯璐.公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)[J].今日財(cái)富，2019（1）：22.

[3] 陳曼珊.目標(biāo)管理下的大型醫(yī)療設(shè)備維保費(fèi)控制實(shí)例分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2018（6）：36.