張靜，孫倩倩

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

精神分裂癥是一種亞急性疾病，病程發(fā)展緩慢，病因較為復雜，患者多反復發(fā)作，難以在短時間內(nèi)痊愈，給日常生活帶來極大不便。當前臨床多采取藥物治療該病，不良反應(yīng)較大，療效不理想。有研究表明[1]，對精神分裂患者采取有效、及時的優(yōu)質(zhì)護理效果較好。優(yōu)質(zhì)護理圍繞患者需求開展護理，把以人為本作為核心理念，以健康方式指導患者消除負面情緒，改善生活質(zhì)量，強調(diào)要正確看待精神分裂患者。改善患者精神狀況，在采取藥物治療同時，還要選擇有效的護理方式來改善患者的疾病應(yīng)對方式，并根據(jù)患者興趣開展相關(guān)培訓，促進患者早日回歸社會。該研究選取2017年10月—2019年10月該院收治的60例精神分裂癥患者為對象，分析優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例精神分裂癥患者作為研究對象，按隨機數(shù)字分配法分為觀察組（30例）和對照組（30例）。納入標準：經(jīng)確診符合精神分裂癥；患者非獨立生活；患者及家屬自愿簽署知情書參與研究。排除標準：智力障礙者、嚴重軀體疾病和物質(zhì)依賴者。觀察組：男17例，女13例；年齡21～70歲，平均（41.0±2.5）歲；病程3個月～5年，平均（2.5±0.5）年。對照組：男18例，女12例；年齡22～71歲，平均（43.5±3.0）歲；病程4個月～6年，平均（3.0±0.6）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，包括藥物治療、情緒變化觀察及心理輔導等。觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下。（1）健康教育：護理人員應(yīng)對患者進行健康教育，讓患者養(yǎng)成健康生活方式，樹立健康意識，能夠自我調(diào)節(jié)情緒，避免危險因素制約病情。在護理過程中對患者及家屬進行健康教育，患者入院后對其宣傳指導，積極開展講座。由于精神分裂癥患者多存在認知障礙，護理人員應(yīng)對患者家屬進行教育，講解病因、癥狀等，使家屬配合治療。（2）飲食干預：在護理過程中飲食干預十分必要，安排患者在固定區(qū)域就餐，分發(fā)規(guī)定食物，嚴格管理，以有效改善患者飲食結(jié)構(gòu)，避免高糖、高脂飲食。（3）運動干預：對患者進行運動指導，要求每周至少進行3次訓練，組織跳繩、慢跑等活動促進患者社會功能恢復。（4）用藥護理：服藥后檢查患者口腔，防止藏藥，注意藥物不良反應(yīng)情況并對癥處理。遵醫(yī)囑給予長效注射劑，爭取患者配合，避免壞境干擾，定時觀察用藥情況及患者體征，記錄睡眠時間和出入量。對自知力較差、配合度低的患者，在勸說無效時可采取強制性方法確保其有效治療。（5）心理疏導：精神分裂癥患者的癥狀可分為身體功能障礙和心理障礙，心理障礙有焦慮、抑郁、等消極心理，因此在日常護理工作中要時刻觀察患者身體和心理狀態(tài)，確保及時采取護理措施，防止出現(xiàn)危險情況。對負面情緒嚴重的患者及時進行心理護理，使患者保持良好心理狀態(tài)，避免產(chǎn)生不利影響。按時看管患者服藥，協(xié)助患者在住院生活期間的生活料理，護理人員應(yīng)組織各種緩解心情的娛樂活動，如聽音樂、健身、看電視等。兩組均護理3個月。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組服藥依從性情況并進行比較。（2）護理滿意度采用自制量表評估，滿分100分，分為滿意（80分以上）、較滿意（60～80分）及不滿意（60分以下），滿意度=（滿意+較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。（3）采用SF-36量表評估患者生活質(zhì)量情況，評價項目包括軀體功能、角色狀態(tài)、社會功能、心理健康、疼痛、精力及體力，比較兩組SF-36評分情況。（4）記錄兩組住院時間及支出費用并比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料用表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性情況

觀察組的服藥依從性（96.67%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組服藥依從性情況[n(%)]

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度（93.33%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度比較[n(%)]

2.3 SF-36評分

觀察組患者的軀體功能、角色狀態(tài)、社會功能、心理健康、疼痛、精力、體力評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者SF-36評分[（），分]

表3 比較兩組患者SF-36評分[（），分]

2.4 住院時間和支出費用

觀察組患者住院天數(shù)顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者支出費用情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 住院時間和支出費用[（），分]

表4 住院時間和支出費用[（），分]

3 結(jié)論

近些年來社會不斷發(fā)展，人們的生活壓力也逐漸加大，患精神疾病的人數(shù)逐年上漲，因此對精神分裂癥患者的護理十分重要，在護理過程中要求每個流程都能夠及時有效地進行[2]。精神分裂癥患者的住院治療時間較長，精神狀態(tài)較差，多數(shù)患者的治療依從度較低，護理配合度也不能達到標準，因此對精神分裂癥患者的護理應(yīng)更加系統(tǒng)化、標準化[3]。當前科學技術(shù)和醫(yī)療水平都有了飛速的發(fā)展，對于精神分裂癥也有了更加全面的認知。作為世界公認的對人類健康影響較大的疾病之一，該病不僅患病率和死亡率較高，還給患者的日常生活帶來沉重的負擔，使患者陷入焦慮、抑郁的消極情緒當中，心率和血壓波動較大，身體出現(xiàn)功能性障礙，生活質(zhì)量隨之降低[4]。精神分裂癥的病因較為復雜，臨床治療較困難，因治療效果差而延長住院時間的情況頻頻發(fā)生，給患者帶來較大的心理壓力和經(jīng)濟負擔[5]。因此，為提高療效，該研究對精神分裂癥患者施行優(yōu)質(zhì)護理，針對患者在治療時可能發(fā)生的情況采取及時有效的護理措施，從而提高治療依從性和患者滿意度。

優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)以患者為中心，轉(zhuǎn)變被動服務(wù)觀念，將責任落實到每位護理人員身上，提高其護理認識與責任心，對患者行心理、環(huán)境等方面的規(guī)范化護理[6]。同時加強患者用藥指導，幫助患者及家屬掌握更多疾病相關(guān)知識，監(jiān)督其用藥，根據(jù)患者興趣開展相關(guān)培訓，促進患者早日回歸社會。心理狀況對精神分裂癥患者的治療和康復效果影響較大，所以在治療時應(yīng)保持患者的情緒穩(wěn)定，避免情緒失控，以提高患者生活質(zhì)量和整體心理素質(zhì)[7-8]。該次研究中，觀察組服藥依從性與患者滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見優(yōu)質(zhì)護理對提高患者依從性與滿意度有較好效果。在提高患者生活質(zhì)量方面亦有較好效果，觀察組患者的體力、精力、軀體功能及心理健康改善較好，各項評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，優(yōu)質(zhì)護理通過對患者心理、飲食、運動等方面的護理，促進了其康復進程，極大縮短了住院時間，減輕醫(yī)療費用負擔，該研究中觀察組患者的住院時間為（13.2±0.76）d，總費用支出為（2462.34±62.41）元；對照組患者的住院時間為（23.7±0.92）d，總費用支出為（4131.82±56.43）元，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，精神分裂癥患者行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，通過對患者行用藥、飲食、運動及心理方面的干預，可提高其服藥依從性和滿意度，改善生活質(zhì)量，保障患者有良好的心理狀態(tài)面對治療，值得臨床推廣。