明霞

（德陽市人民醫(yī)院兒科，四川德陽 618000）

小兒重癥病毒性腦炎由多種病毒引起，其臨床表現(xiàn)包括抽搐、驚厥、高熱、意識障礙等。該病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，是常見的神經系統(tǒng)疾病。小兒重癥病毒性腦炎具有病情進展快、癥狀嚴重等特點，可能導致患兒死亡，嚴重威脅兒童身心健康[1-2]。臨床治療主張對癥處理，大部分患兒經治療后多可完全恢復，但仍有少量患兒出現(xiàn)后遺癥，對成長及生活質量造成不良影響[3-4]。為確保治療的有效性，需輔助科學合理的護理措施，并重視后期康復，樹立改善疾病預后的護理目標。該次研究選取該院2019年1—12月間收治的74例重癥病毒性腦炎患兒為對象，分析康復護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取74例重癥病毒性腦炎患兒為對象，采用隨機數(shù)字表法劃分為觀察組與對照組，每組37例。納入標準[5]：所有患兒均經頭部CT、MRI確診為小兒重癥病毒性腦炎；家長對研究表示知情同意；可耐受相應治療者。排除標準：排除合并癲癇發(fā)作的患兒；排除其他嚴重性器官功能障礙者；排除先天性疾病者。觀察組中，男23例、女14例，年齡2～10歲，平均為(6.1±1.4)歲；對照組中，男22例、女15例，年齡2～10歲，平均為(5.6±1.2)歲。以上一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究已上報該單位倫理委員會并獲得批準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括環(huán)境護理、降溫、抗病毒治療、降顱壓、鎮(zhèn)靜、監(jiān)測患兒病情變化、呼吸道護理、心理指導等。

觀察組在對照組基礎采用康復護理，具體內容如下。（1）護士提供入院評估，評估患兒病情，根據(jù)實際結果制定針對性的康復護理方案，重視對患兒及家屬的心理支持，主動為家屬介紹疾病相關知識，講解成功治療案例，提高家長的治療信心與配合度。（2）語言功能訓練:了解患兒日常興趣愛好，制定個性化訓練內容，采取適宜的形式，如聽音樂、玩游戲、講故事、唱歌等，促進讓患兒主動參與活動，促使其主動開口說話，鍛煉語言功能。（3）肢體康復:病情控制后48 h內為患兒提供運動療法，帶領患兒進行碗關節(jié)、指關節(jié)、膝關節(jié)等主動活動，并通過穴位按摩促進其肢體康復。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患兒驚厥、意識障礙、肢體障礙、顱腦神經障礙等的恢復時間。（2）觀察兩組護理效果。顯效：患兒臨床癥狀全部消失、身體表現(xiàn)無障礙、康復出院；有效：患兒癥狀基本消失、日常生活質量稍有提高；無效：患兒病情好轉但未達到上述標準。護理有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%[6]。（3）采用Rivermead運動指數(shù)評分評估護理前后患兒的運動功能，滿分100分，分數(shù)越高表示運動能力越強[7]。（4）科室自制滿意度調查問卷，問卷內容包括：醫(yī)護態(tài)度、醫(yī)護水平、康復指導及心理支持，滿分100分，非常滿意：90～100分；一般：70～89分；不滿意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀體征恢復情況比較

觀察組患兒驚厥、意識障礙、肢體障礙、顱腦神經障礙等的恢復時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組癥狀體征恢復情況[（），d]

表1 比較兩組癥狀體征恢復情況[（），d]

2.2 兩組護理效果比較

觀察組患兒的護理總有效率為94.59%，高于對照組的72.97%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組護理效果

2.3 兩組運動功能比較

護理前，兩組運動功能評分結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組運動功能評分均高于護理前，且觀察組運動功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組運動功能[（），分]

表3 比較兩組運動功能[（），分]

2.4 兩組患兒家長滿意度比較

觀察組患兒的家長滿意度為97.30%，高于對照組的64.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 比較兩組滿意度

3 討論

小兒重癥病毒性腦炎感染多累及腦實質，引發(fā)炎癥反應，出現(xiàn)腦水腫、顱內壓上升、腦細胞壞死等，甚至可能累及其他器官，導致功能障礙。該病的病情嚴重程度具有個體化差異，大部分患兒經科學、有效的治療后可恢復健康，治療過程中的護理質量也對疾病預后產生至關重要的影響[8]。

傳統(tǒng)臨床護理模式中護士著重關注患兒的藥物治療、對癥治療等方面，缺乏針對腦炎后遺癥的康復護理。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的日益增長及大眾醫(yī)療理念的改變，臨床對重癥病毒性腦炎患兒的早期康復護理日益受到重視[9]。該次研究結果顯示，觀察組患兒驚厥、意識障礙、肢體障礙、顱腦神經障礙等的恢復時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒的護理總有效率為94.59%，高于對照組的72.97%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理前，兩組患兒的運動功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患兒的運動功能評分均高于護理前，且觀察組評分明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明，給予重癥病毒性腦炎患兒康復護理可改善疾病預后，促進康復。康復護理作為現(xiàn)代護理工作中的重點內容，具有科學性、有序性等特點。通過肢體、語言、感覺等訓練，能夠提高患兒康復速度，在一定程度上降低后遺癥風險[10]。護士通過入院評估為患兒制定個性化方案，通過心理護理疏導家屬存在的不良情緒，提高治療信心與積極性；結合健康宣教可有效提高家屬對疾病的認知度，掌握正確護理方法，使得家屬主動參加到康復護理過程中；通過積極的康復護理有助于提高護理效果，促進患兒功能恢復，提高生活質量[11]。觀察組患兒家長滿意度為97.30%，高于對照組的64.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明康復護理能夠在有效促進患兒康復的同時較好滿足了家屬的需求，樹立以人為本的服務理念，讓家屬感受到人文關懷。

綜上所述，小兒重癥病毒性腦炎護理中應用康復護理可促進患兒癥狀恢復，提高療效與運動功能，值得進一步推廣應用。