黃愛勤，陳釗，許佩娜，黃菊娟

（廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510304）

穩(wěn)定期精神分裂癥屬于臨床常見精神科疾病，近幾年，隨著人們生活壓力的不斷增加，該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升趨勢(shì)，同時(shí)，該病具有病程漫長(zhǎng)、后期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高及病情復(fù)雜等特點(diǎn)，患者發(fā)病后，若不及時(shí)采取干預(yù)措施，不但會(huì)影響患其心健康，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量[1]。目前，穩(wěn)定期精神分裂癥的病因尚未明確，臨床認(rèn)為可能與外部社會(huì)環(huán)境及個(gè)人心理素質(zhì)密切相關(guān)。有報(bào)道稱，穩(wěn)定期精神分裂癥患者發(fā)病后，患者意識(shí)較為清楚，智能也基本處于正常范圍，但有部分患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，因此，及時(shí)給予患者護(hù)理干預(yù)具有重要意義。該次研究將2018年2月—2019年2月在該院住院治療的精神分裂癥患者86例作為研究對(duì)象，分析康復(fù)護(hù)理對(duì)患者社會(huì)適應(yīng)功能以及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院住院的86例穩(wěn)定期精神分裂癥患者列為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：86例患者臨床資料完整；患者家屬依從性良好；患者均符合穩(wěn)定期精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重病變；患者存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙及語(yǔ)言障礙；患者及家屬不積極配合；中途退出研究。觀察組中，男性23例，女性20例；年齡18～61歲，平均年齡（39.50±21.87）歲；病程0.3～1年，平均病程（0.65±0.37）年。對(duì)照組中，男性22例，女性21例；年齡19～62歲，平均年齡（40.50±21.79）歲；病程0.4～1年，平均病程（0.70±0.35）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，且患者及家屬均知情。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者用藥，觀察和記錄患者的生活表現(xiàn)，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，精神恢復(fù)良好的患者可參與相應(yīng)的社交活動(dòng)。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）強(qiáng)化宣教：護(hù)理人員對(duì)精神分裂癥患者采取保護(hù)約束前，要及時(shí)做好溝通工作，耐心向患者及其家屬解釋保護(hù)約束的必要性及重要性，消除患者內(nèi)心恐懼情緒，同時(shí)，耐心向患者及家屬講解保護(hù)約束具體實(shí)行措施，降低患者敵對(duì)情緒[3]。宣教過程中，對(duì)于情緒較激動(dòng)且不合作的患者，可先采取保護(hù)約束，待患者情緒平穩(wěn)后，再向患者宣教。（2）心理護(hù)理：多數(shù)精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)抑郁以及焦慮的心理狀況，護(hù)理人員可通過了解患者思維動(dòng)態(tài)，制定具體的心理護(hù)理方案。在日常交流過程中，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者內(nèi)心感受，為患者解除不良情緒。若條件允許，盡量讓家屬陪伴在患者身旁，給予患者關(guān)懷及安慰，可一定程度緩解患者不良情緒，盡量減少患者約束保護(hù)措施，提高患者舒適度[4-5]。（3）生活護(hù)理：精神分裂癥患者發(fā)病期間通常處于興奮、躁動(dòng)狀態(tài)，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)逃走等行為，該過程患者體力消耗過度，飲食及睡眠不足，因此，及時(shí)給予患者生活護(hù)理十分必要。護(hù)理過程中，注意做好患者的保暖，正確指導(dǎo)其大小便，確?；颊吒蓛粽麧?；同時(shí)及時(shí)給予患者飲食護(hù)理，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)及水分充足。

兩組患者均護(hù)理8周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)估量表（SAFE）評(píng)價(jià)兩組患者的社會(huì)適應(yīng)功能，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：社交能力、日常交流能力、自理能力等，評(píng)分越低，說(shuō)明患者社會(huì)適應(yīng)功能越好[6]。采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：日常生活功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能等，各項(xiàng)總分為100分，分值與患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者社會(huì)適應(yīng)功能對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者的社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者社會(huì)適應(yīng)功能對(duì)比[（），分]

表1 兩組患者社會(huì)適應(yīng)功能對(duì)比[（），分]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量明顯得到改善，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[（），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[（），分]

3 討論

精神分裂癥作為臨床常見病，具有高復(fù)發(fā)率及高致殘率等特點(diǎn)，該病表現(xiàn)形式復(fù)雜，患者發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)明顯的不協(xié)調(diào)情感思維，給患者日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床指出，對(duì)于穩(wěn)定期精神分裂癥患者而言，若長(zhǎng)時(shí)間發(fā)病未得到改善時(shí)，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神殘疾或精神衰退[7-8]。

該研究結(jié)果表明，護(hù)理前，觀察組社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分為（25.58±5.89）分，對(duì)照組為（25.29±5.16）分，兩組比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分為（11.12±2.03）分，對(duì)照組為（17.28±2.59）分，觀察組患者社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，兩組患者日常生活能力、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能評(píng)分均明顯改善，且觀察組上述各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在安春等[7]的研究中，觀察組患者社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，與該研究結(jié)果一致。由此可見，該次研究真實(shí)有效，穩(wěn)定期精神分裂癥患者采用康復(fù)護(hù)理，可以有效提升其社會(huì)適應(yīng)能力。原因分析為：康復(fù)護(hù)理在臨床中增強(qiáng)健康宣講，進(jìn)行心理護(hù)理與生活護(hù)理，使患者在院內(nèi)能夠逐漸適應(yīng)社會(huì)生活，提升心理調(diào)節(jié)能力，從而達(dá)到提升患者社會(huì)適應(yīng)能力的目的。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥患者具有顯著的臨床護(hù)理效果，既能改善患者的社會(huì)適應(yīng)功能，又能提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。