段成偉
【摘要】目的:研究卡馬西平不良反應的臨床特征以及相關因素。方法:于2014年1月至2019年6月期間分析國內報道的92例卡馬西平用藥不良反應患者作為研究對象,分析其臨床特征與相關因素。結果:年齡低于10歲以下患者使用卡馬西平后發(fā)生用藥不良反應風險最高;皮膚以及附件受損類型最為常見(33.70%),其次為全身性受損(29.35%);用藥后14至30天發(fā)生藥物不良反應較高;合并用藥不良反應發(fā)生率高,患者預后較差。結論:患者個體差異以及合并用藥均會導致卡馬西平不良用藥反應。
【關鍵詞】卡馬西平;用藥不良反應;相關因素
【中圖分類號】R971 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)01-0078-01
伴隨著卡馬西平臨床應用增多,出現(xiàn)用藥不良反應事件越來越多,對于患者身體健康危害較大。本文旨在分析卡馬西平不良反應的臨床特征,現(xiàn)將研究內容作以下詳細報道:
1.1一般資料
共計有92例患者符合研究規(guī)定,其中男性患者共計有41人,女性患者共計有51人,男性患者與女性患者比值為0.804:1,可知女性患者比例略高于男性患者,其中年齡最大的患者為86歲,年齡最小的患者為2歲,平均年齡為(39.1±10.4)歲。本次研究已通過科學技術委員會審核,核發(fā)有正式文件。
1.2方法
借助中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫以及中國期刊全文數(shù)據(jù)庫進行檢索,查閱到2014年1月至2019年6月期間使用卡馬西平后發(fā)生用藥不良反應的92例患者臨床資料,需統(tǒng)計所有發(fā)生用藥不良反應患者的年齡、性別、合并用藥詳細情況、不良反應累及器官或系統(tǒng),不良反應發(fā)生時間以及不良反應轉歸情況。
1.3觀察指標
(1)記錄卡馬西平不良反應年齡分布情況;(2)記錄卡馬西平不良用藥反應累及器官以及系統(tǒng);(3)記錄患者合并用藥情況;(4)記錄患者用藥不良反應發(fā)生時間;(5)記錄患者轉歸情況。
1.4統(tǒng)計學方法
研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行運算處理,計數(shù)資料采用百分制(%),行卡方(x2)檢測,當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結果具有統(tǒng)計學意義。
2.1卡馬西平不良反應年齡分布
92例患者中,年齡低于10歲患者23例(25.00%),11~20歲患者歲13例(14.13%),21~30歲患者16例(17.39%),31~40歲患者14例(15.22%),41~50歲患者6例(6.52%),51~60歲患者6例(6.52%),61~70歲患者9例(9.78%),年齡超過70歲患者5例(5.43%)。可知年齡低于10歲以下患者發(fā)生不良反應風險最高(P<0.05)。
2.2卡馬西平不良反應累及器官以及系統(tǒng)情況
根據(jù)下文表1所示,皮膚和附件受損情況最為常見(33.70%),全身性受損其次(29.35%)。
2.3患者合并用藥情況
92例患者中共計有16例患者合并用藥,其中抗精神病藥物使用者8人,合并用藥人數(shù)所占比例為17.39%。
2.4卡馬西平不良用藥反應發(fā)生時間
用藥后1~5小時發(fā)生不良反應者2例(2.17%);用藥后5~24小時發(fā)生不良反應者8例(8.70%);用藥后24小時~72小時天發(fā)生不良反應者10例(10.87%);用藥后3~7天發(fā)生不良反應者11例(11.96%);用藥后7~14天發(fā)生不良反應者19例(20.650/0);用藥后14~30天發(fā)生不良反應者25例(27.17%);用藥后1~6個月發(fā)生不良反應者10例(10.87%);用藥后6~12月發(fā)生不良反應者2例(2.17%);用藥后超過1年發(fā)生不良反應者3例(3.26%);不良反應發(fā)生時間不詳患者2例(2.17%)??芍盟幒蟛涣挤磻l(fā)生時間在服藥后14至30天。
2.5不良用藥反應裝歸情況
不良反應者共有80例患者治愈(86.96%);好轉患者5例(5.43%);后遺癥患者5例(5.43%),1例肝功能受影響,1例半身不遂,3例色素沉著,1例死亡;1例結果不詳(1.09%)。表明卡西平所引發(fā)的不良用藥反應較為嚴重,預后不佳。
卡馬西平屬于鈉離子通道阻滯藥物,作用原理與三環(huán)類抗抑郁藥物類似,延長動作電位興奮期,抑制下丘腦腹前核至額葉神經(jīng)沖動傳導過程,臨床上多使用卡馬西平治療神經(jīng)性疾病、周圍神經(jīng)痛以及癲癇疾病。不同年齡人群對藥物的吸收、分布、代謝以及排泄各不相同,因此發(fā)生藥物不良反應風險也不盡相同,在此次研究中,發(fā)現(xiàn)年齡低于10歲以下患者發(fā)生用藥不良反應風險較高,表明兒童需要慎用卡馬西平藥物,主要是由于兒童身體免疫力尚未發(fā)育完全。此次研究中還發(fā)現(xiàn)92例患者共計有16例患者合并用藥(17.39%),表明使用卡馬西平需要注意藥物相互作用。用藥后發(fā)生不良反應時間多處于用藥后14至30天,1年后甚至有患者發(fā)生用藥不良反應,這與卡馬西平獨特的藥代動力學有關,個體差異大。
綜上,使用卡馬西平藥物需要進行藥學干預,用于提升患者用藥安全。