快速康復(fù)護(hù)理在肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

張麗　傅倩倩

【摘要】目的：觀察對比快速康復(fù)護(hù)理在肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院自2015年2月-2017年2月期間接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者統(tǒng)共90例，隨機(jī)將其劃分為對照組和實驗組，各45例，對于對照組需要采用實施傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組則采用實施快速康復(fù)觀察外科護(hù)理模式，對兩組之間的病患術(shù)后恢復(fù)情況極其并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察對比。結(jié)果：觀察其術(shù)后的胸管留置時間和臥床以及住院時間，相較而言均要比對照組時間短，而且差異顯著（P<0.05）;觀察組的術(shù)后發(fā)病率則為15.2%，相較而言，35%，明顯比對照組要低（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理能夠顯著改善胸腔鏡肺葉切除術(shù)。治療效果：有效預(yù)防和制止并發(fā)癥，從而促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理;肺葉切除術(shù);圍術(shù)期

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0193-02

胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)對比來說具備疼痛輕和胸管放置時間短以及肺功能活動能力強(qiáng)等一系列優(yōu)勢，所以其又被普遍的應(yīng)用于臨床當(dāng)中。但是由于與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)對比來說差異比較大，所以以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式往往沒有辦法滿足其具體的需要，所以對于比較全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式針對有效預(yù)防并發(fā)癥和提高手術(shù)質(zhì)量以及在有效改善患者肺功能方面有著很重要的影響意義。最近幾年，醫(yī)學(xué)界對于快速康復(fù)外科護(hù)理模式的應(yīng)用也是關(guān)注度頗高，并且通過術(shù)前教育和優(yōu)化麻醉方法以及有效加強(qiáng)手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練等一系列措施都能夠降低患者在生理以及心理等各方面的應(yīng)激反應(yīng)，也就能最終起到并發(fā)癥的有效預(yù)防的效果，并且進(jìn)一步加快患者的康復(fù)訓(xùn)練。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年2月—2017年2月期間，接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者共90例，其中女性患者有50例，男性患者40例，年齡基本都在45—78歲之間，平均年齡65歲上下，在這90例患者中，有55例患者患有肺癌，10例患者患有硬性血管瘤，20例患者患有轉(zhuǎn)移性腫瘤，另有5例患者患有炎性假瘤。

在對照組當(dāng)中男性有29例，16例女性，年齡都在42—77歲之間，平均年齡65歲上下，其中有25例肺癌患者，10例肺轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，7例硬性血管瘤患者和3例炎性假瘤患者。

對以上所有的患者均排除呼吸道系統(tǒng)疾病和糖尿病以及器官功能障礙。并且兩組患者的性別、年齡以及疾病類型都和一般資料保持一致。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異不具有可對比性（P>0.05），因此不具備研究意義。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)護(hù)理模式

對照組患者在圍術(shù)期采用實施傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，并且提供常規(guī)性術(shù)前準(zhǔn)備，以及術(shù)后營養(yǎng)供給，嚴(yán)密的監(jiān)測生命體征的變化，以及術(shù)后的常規(guī)性指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2快速康復(fù)外科護(hù)理

對觀察組實施圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，具體措施為，術(shù)前準(zhǔn)備：給患者介紹疾病的相關(guān)知識，同時結(jié)合具體的案例講解關(guān)于胸腔鏡肺葉切除術(shù)的治療效果與治療安全，幫助患者緩解心中恐懼，從而提高患者的心理依從性，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食，同時要特別注意飲食營養(yǎng)的搭配，而且要增加術(shù)前的身體功能鍛煉，給腸道準(zhǔn)備清洗灌腸清潔。手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)醫(yī)師需要加強(qiáng)與麻醉師的溝通交流，并且要制定合理的麻醉方案，盡量將術(shù)中輸液的量控制在1500ml以內(nèi)，保持沖洗液和輸液要在一定的溫度，將患者的體溫控制在36.5℃左右。術(shù)后護(hù)理：間隔30分鐘需要捏一次胸管，避免出現(xiàn)管口堵塞，從而影響到胸腔內(nèi)滲出物的順利引流;需要密切關(guān)注患者的手術(shù)創(chuàng)U的疼痛度，并且及時和麻醉師進(jìn)行溝通，兼并配合合理化的鎮(zhèn)痛藥劑，從而保證鎮(zhèn)痛效果，需要給與患者一定的營養(yǎng)支持，而且要加入強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，并盡快將引流管拔出來，指導(dǎo)患者進(jìn)行快速康復(fù)性訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

對對照組和實驗組兩組患者的胸管留置以及抗生素的使用或者臥床時間進(jìn)行觀察，同時要觀察兩組患者的肺部感染和持續(xù)性漏氣，并且包含有心律失常等并發(fā)癥狀況，另外比較兩組患者并術(shù)后恢復(fù)發(fā)癥的發(fā)生狀況。

1.4檢測

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，配對t檢驗。計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，配對x²檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組各項手術(shù)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組出現(xiàn)術(shù)后感染病例有5例，持續(xù)漏氣的有4例，以及心律失常的患者有3例，另有膿胸患者2例，發(fā)生率為15%，且對照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯然要比觀察組高，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

自快速康復(fù)護(hù)理理念被提出之后，醫(yī)學(xué)界對此關(guān)注度日益增高。目的就是為了使術(shù)后引流管的留置時間縮短，并且縮短患者的住院時間和臥床時間，幫助患者減輕因為患病造成的疼痛，以及降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以往傳統(tǒng)的開胸技術(shù)慢慢地被胸腔鏡切除術(shù)所取代，而和他相對應(yīng)的護(hù)理模式亦在不斷更新，因此，無論是對于治療而言，或是針對護(hù)理來說，都必須要保證其技術(shù)要與時俱進(jìn)，達(dá)到有效治療的最終目的。

結(jié)語：綜上所述，胸腔鏡肺葉切除圍術(shù)期的應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理臨床療效效果明顯，而且患者的治療手術(shù)質(zhì)量也收獲了很大的提高，并且?guī)椭颊呖焖倩謴?fù)了其生理功能，因此，其應(yīng)該被值得廣泛推廣和應(yīng)用。