李杰
【摘要】目的:分析在血液凈化過(guò)程中運(yùn)用人性化護(hù)理的價(jià)值。方法:納入114例需行血液透析的腎衰竭患者于2017.12~2019.2在我院開(kāi)展研究。依據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)選出57例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理(護(hù)理1組),另外57例實(shí)施人性化護(hù)理(護(hù)理2組),評(píng)估兩組生活質(zhì)量,統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生及護(hù)理滿意情況。結(jié)果:干預(yù)后護(hù)理2組心理衛(wèi)生及軀體功能評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理1組;護(hù)理2組并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度分別為10.53%(6/57)、92.98%(53/57),相較于護(hù)理1組36.84%(21/57)、70.18%(40/57),更好(P<0.05)。結(jié)論:在血液凈化過(guò)程中運(yùn)用人性化護(hù)理具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】血液凈化;人性化護(hù)理;生活質(zhì)量;護(hù)理效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714( 2020) 01-0197-01
血液凈化又稱(chēng)血液透析( HD)作為目前臨床治療各種急慢性腎臟疾病導(dǎo)致腎功能衰竭的主要手段之一,在腎臟替代治療中占據(jù)重要地位。其具體治療過(guò)程是將患者體內(nèi)血液引至體外,通過(guò)透析機(jī)過(guò)濾代謝廢物,再將凈化后的血液回輸至體內(nèi)。由于操作過(guò)程復(fù)雜且存在較多應(yīng)激反應(yīng),再加上對(duì)HD的認(rèn)知較為缺乏,導(dǎo)致病人往往容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、懷疑等不良情緒,導(dǎo)致其無(wú)法積極配合治療,甚至是放棄治療,嚴(yán)重影響透析療效及病人自身生活質(zhì)量。故采取有效的護(hù)理干預(yù)是保證HD療效、提高腎衰竭病人生活質(zhì)量的重要前提,我院對(duì)此進(jìn)行研究,闡述如下。
1.1基線資料
納入114例腎衰竭需行HD的患者于2017.12~2019.2在我院開(kāi)展研究。根據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)分為護(hù)理1、2組(n=57),兩組男女比例分別為22:35、23:34,年齡分別為36~73歲、37~74歲,均值分別為(54.51±4.53)歲、(54.92±4.61)歲,以上基線資料(P>0.05)。
1.2方案
護(hù)理1組:檢查病人各項(xiàng)指標(biāo),進(jìn)行簡(jiǎn)單告知血透注意事項(xiàng)。護(hù)理2組:(1)透析前:責(zé)任護(hù)士及時(shí)與病人交流、了解其即將進(jìn)行HD的心理變化,并適當(dāng)給予心理支持及鼓勵(lì),同時(shí)邀請(qǐng)家屬多關(guān)心及問(wèn)候病人,使其感受到他人關(guān)懷,獲取良好的社會(huì)支持,以消除自身顧慮;通過(guò)開(kāi)展健康宣教課堂,詳細(xì)講解HD具體內(nèi)容、作用以及必要性,確保每位病人全面了解HD知識(shí)及并發(fā)癥處理,避免其因未知而產(chǎn)生的恐懼心理;將透析室溫度濕度調(diào)節(jié)至最佳范圍,保持室內(nèi)整潔、干凈、通風(fēng)正常。(2)透析中:為病人擺放舒適體位;穿刺操作中,盡可能做到一針見(jiàn)血,同時(shí)可通過(guò)聊天、適當(dāng)播放輕緩音樂(lè)等方式分散病人注意力,減輕其痛苦;全程密切關(guān)注病人生命體征及面色變化,針對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),護(hù)士可用肢體撫觸和語(yǔ)言安慰病人,使其心神安定,避免因情緒過(guò)激導(dǎo)致治療中斷等情況的出現(xiàn);由于操作時(shí)間較長(zhǎng),病人需要在HD期間進(jìn)食,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人喜好及實(shí)際病情合理安排飲食,針對(duì)無(wú)法進(jìn)食的病人,護(hù)士應(yīng)調(diào)整體位、協(xié)助進(jìn)食。(3)透析后:穿刺部位給予壓迫止血,包扎時(shí)注意松緊適宜;囑病人休息片刻再回病室;增強(qiáng)巡視(1次/3 0nun)。
1.3觀察指標(biāo)
生活質(zhì)量:使用SF-36量表評(píng)分,總分100分,分值越大,生活質(zhì)量越高。(2)并發(fā)癥與滿意度:自制調(diào)查表,滿分100分,≥75分為滿意。
1.4數(shù)據(jù)處理
計(jì)量資料用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用(n,%)表示,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有意義。
2.1生活質(zhì)量
干預(yù)前兩組無(wú)明顯差異(P>0.05),干預(yù)后護(hù)理2組心理衛(wèi)生及軀體功能評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理1組(P<0.05),見(jiàn)表1:
2.2并發(fā)癥與滿意度
兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為36.84%、10.53%,滿意度分別為70.18%、92.98%,護(hù)理2組相較于護(hù)理1組更好(P<0.05),見(jiàn)表2:
人性化護(hù)理主要通過(guò)提供有效、系統(tǒng)、整體的臨床護(hù)理服務(wù),充分給予病人尊重、關(guān)心,促使其在治療過(guò)程中保持最佳狀態(tài)。大部分腎衰竭病人需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析,血液透析的副作用導(dǎo)致其舒適狀況較差,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量,故及時(shí)采取優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理干預(yù)尤為必要。
根據(jù)李美玲等人報(bào)告顯示,人性化護(hù)理運(yùn)用于臨床血液透析病人治療中具有顯著效果。本研究中,干預(yù)前兩組無(wú)明顯差異(P>0.05),干預(yù)后護(hù)理2組心理衛(wèi)生及軀體功能評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理1組(P<0.05),這表示護(hù)理2組采取的舒適體位擺放、播放輕緩音樂(lè)、給予科學(xué)飲食指導(dǎo)等措施,顯著緩解其不良情緒,有利于病人生活質(zhì)量的提高。護(hù)理2組并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度(36.84%、70.18%)相較于護(hù)理1組(10.53%、92.98%)更好(P<0.05),原因可能為護(hù)士運(yùn)用優(yōu)秀的穿刺技術(shù)以及精心的護(hù)理,同時(shí)血液透析前積極開(kāi)展HD相關(guān)知識(shí)宣教,有利于病人認(rèn)知水平的提升,促使其積極配合治療,可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,從而降低并發(fā)癥發(fā)生率;通過(guò)及時(shí)予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與撫觸安慰,增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立,顯著提高滿意度。
綜上所述,舒適護(hù)理干預(yù)在病人治療過(guò)程中的運(yùn)用,能夠有效減少行血液透析病人并發(fā)癥的發(fā)生情況,改善其生活質(zhì)量,有利于護(hù)理滿意情況的提升,值得臨床采納與推廣。