探討維掙性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥預(yù)防中早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值

張鳳娟　高玲

【摘要】目的：探討維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥預(yù)防中早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院于2017年10月-2018年10月1年內(nèi)接收的維持性血透病人，并隨機(jī)抽選100名作為研究對(duì)象。將所有患者按照護(hù)理方法的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例，使用常規(guī)方法護(hù)理）和觀察組（50例，使用早期護(hù)理干預(yù)）。對(duì)兩組患者在護(hù)理完成后的效果進(jìn)行收集和分析，同時(shí)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況、患者滿意情況。結(jié)果：兩組患者在接受護(hù)理后均取得一定效果，但是觀察組的并發(fā)癥情況、患者滿意情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)維持性血透病人進(jìn)行治療時(shí)，通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)有更加明顯的效果，因此有較高應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用！

【關(guān)鍵詞】維持性血透;內(nèi)瘺;并發(fā)癥情況;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0238-01

近年來(lái)需要進(jìn)行血液透析的患者在逐年遞增，而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺在血液透析中也扮演著重要的角色，但是在整個(gè)治療過(guò)程會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺阻礙以及反復(fù)穿刺的情況，使患者遭受了巨大的痛苦，從而影響透析的效果。因此為了確保了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的通暢，降低并發(fā)癥的發(fā)生率我院對(duì)此情況進(jìn)行了深入分析，具體如下：

1資料與方法

1.1對(duì)象

選擇我院于2017年10月-2018年10月1年內(nèi)接收的維持性血透病人，并隨機(jī)抽選100名作為研究對(duì)象。將所有患者按照護(hù)理方法的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例，使用常規(guī)方法護(hù)理男性31名，女性19名平均年齡48.35±2.55歲）和觀察組（50例，使用早期護(hù)理干預(yù)男性28名，女性22名平均年齡40.42±3.25歲）。對(duì)兩組患者在護(hù)理完成后的效果進(jìn)行收集和分析，同時(shí)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況、患者滿意情況。后分析患者的一般資料，數(shù)據(jù)差異不明顯，因此差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。上述患者和我院倫理委員會(huì)均知情且同意研究。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

（1）用藥護(hù)理：給患者詳細(xì)介紹藥物的使用方法和劑量，以及告知患者服用藥物的必要性。

（2）日常護(hù)理：仔細(xì)觀察患者的呼吸，血壓，脈搏，體溫等情況，并記錄上述指標(biāo)。

（3）常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者出現(xiàn)的任何異常情況及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并及時(shí)處理。

1.2.2早期護(hù)理干預(yù)

建立專業(yè)化的護(hù)理培訓(xùn)小組：醫(yī)院成立一只由專業(yè)的護(hù)士長(zhǎng)，科室骨干醫(yī)生，護(hù)理檢查組構(gòu)成的隊(duì)伍。從而對(duì)維持性血透患者進(jìn)行治療。

健康知識(shí)護(hù)理：對(duì)患者及其家屬詳細(xì)地講解相關(guān)的疾病知識(shí)，使患者及其家屬更加清晰的認(rèn)識(shí)和了解到疾病產(chǎn)生的原因以及后續(xù)的治療方案。此外還應(yīng)告知患者搭建自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的必要性。

穿刺護(hù)理：保證患者內(nèi)瘺側(cè)皮膚干凈，避免感染。穿刺時(shí)應(yīng)盡量一次性穿過(guò)，避免對(duì)患者造成二次傷害。

術(shù)后肢體護(hù)理：需要抬高患肢、減少腫脹。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳活動(dòng)，促進(jìn)血液的流通。

出血護(hù)理：拔針高度應(yīng)與穿針高度保持一致，同時(shí)需要注意包扎時(shí)應(yīng)輕柔。

心理護(hù)理：要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者及其家屬能正確的面對(duì)疾病從而降低恐懼。使患者及其家屬能夠真實(shí)的反應(yīng)病情從而為其制定個(gè)性化的治療方案。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理完成后需觀察兩組患者的并發(fā)癥情況、患者滿意情況并對(duì)其進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件并對(duì)其進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t和“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料用卡方和%表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥情況、患者滿意情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：

兩組的并發(fā)癥情況：對(duì)照組并發(fā)癥情況（22.2±3.3）觀察組 并發(fā)癥情況（14.3±2.4）T= 17.3167， P=0.001，（P<0.05）。

兩組的患者滿意情況：對(duì)照組患者滿意情況（ 20.1±4.1）觀察組 患者滿意情況（27.3±5.2）T=23.6883， P=0.001，（P<0.05）。

3討論

維持性血液透析是腎衰竭患者后期維持生命的重要手段，而自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺則是重要的血管通路，但是在治療過(guò)程中會(huì)受到許多因素的干擾使得內(nèi)瘺受到阻礙，例如術(shù)中感染、大出血、血栓等。那么為了降低內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生率，我院特選取了100例患者，分別予兩種護(hù)理方式進(jìn)行具體研究，待研究結(jié)束后分析患者的并發(fā)癥情況、患者滿意度。具體報(bào)道如下：

本文對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，此種護(hù)理方法較為單一，在常規(guī)護(hù)理模式下僅僅給患者提供了基礎(chǔ)的日常護(hù)理其效果不明顯，因此進(jìn)一步增加了治療的難度。雖然治療過(guò)程中采用了血液透析的方式和動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的方式，但是未對(duì)患者進(jìn)行有效地穿刺護(hù)理、出血護(hù)理因此并發(fā)癥的發(fā)生率較高，此外缺少對(duì)患者及其家屬在健康知識(shí)方面的指導(dǎo)，從而進(jìn)一步影響了后期的療效。所以傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不適用于此疾病，因此迫切需要探索新的護(hù)理方法。

觀察組50名患者均使用早期干預(yù)模式，主要是針對(duì)根據(jù)患者病情制定了全方位的護(hù)理模式，由于患者有腎衰竭的情況，在治療過(guò)程中采用了血液透析濾過(guò)的方式，通過(guò)血液透析可以濾出血液中的毒素物質(zhì)，此外也搭建了自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，對(duì)于改善患者病情也有明顯作用。在使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺時(shí)為患者進(jìn)行了穿刺護(hù)理和出血護(hù)理，因此有效地降低了并發(fā)癥的發(fā)生率?；颊咴谥委熯^(guò)程中飽受病痛的折磨極易出現(xiàn)焦慮的情況，因此對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)顯得非常重要。研究數(shù)據(jù)表明觀察組患者在護(hù)理后期并發(fā)癥情況、患者滿意情況都明顯優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組。

綜上所述，在對(duì)維持性血透患者治療時(shí)使用早期干預(yù)效果較好，患者的滿意度較高，值得推廣使用！