周海寧

【摘要】目的：研究個體化健康教育在2型糖尿病合并高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用價值;方法：選取我院2018年6月—2019年6月確診為2型糖尿病合并高血壓患者100例作為研究對象，對照組（n=50）實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組（n=50）在對照組基礎(chǔ)上實(shí)行個性化健康教育護(hù)理，對比兩組護(hù)理后的疾病認(rèn)知評分，血糖、血壓達(dá)標(biāo)情況，并發(fā)癥發(fā)生率來評估護(hù)理效果;結(jié)果：觀察組疾病認(rèn)知度評分高于對照組，血糖、血壓的達(dá)標(biāo)情況也優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率相比對照組也有效減少（P<0.05）;結(jié)論：對2型糖尿病合并高血壓患者實(shí)施個體化健康教育，對提高患者在疾病的認(rèn)知度，穩(wěn)定控制血糖、血壓范圍，降低并發(fā)癥的發(fā)生有著重要作用，值得臨床推廣學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;高血壓;個體化健康教育;護(hù)理方法

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0276-01

2型糖尿病作為一種臨床常見的慢性疾病，其發(fā)病主要誘導(dǎo)因素為胰島素分泌失調(diào)，與患者的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳等多種因素密切相關(guān)。而高血壓作為2型糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，患者不僅需要長期堅(jiān)持或終身用藥，同時由于缺乏對疾病的認(rèn)知，導(dǎo)致患者用藥依從性較低，使血糖、血壓的控制達(dá)不到理想效果。這不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，并加劇在臨床治療中的難度。本研究通過對比傳統(tǒng)護(hù)理方式在2型糖尿病合并高血壓患者中的運(yùn)用，實(shí)行個體化健康教育護(hù)理方法，為臨床護(hù)理效果展開新思路?，F(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月因2型糖尿病合并高血壓到我院進(jìn)行救治的患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2型糖尿病依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》診斷標(biāo)準(zhǔn);②高血壓依據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》診斷標(biāo)準(zhǔn);③年齡歲≥40歲;④患者及家屬同意參與本項(xiàng)研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝膽系統(tǒng)疾病;②自身免疫性疾病;③肝功能異常;④既往有大量飲酒史。最終納入研究對象100例。本研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

按患者意愿分為2組，對照組（n=50）男27例，女23例;年齡43歲-78（54.36±4.53）歲;2型糖尿病病程2年-10年（7.13±2.87）。觀察組（n=50）男26例，女24例;年齡45歲-79歲（55.47±3.85）;2型糖尿病病程2年-11年（7.78±2.32）。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組護(hù)理方法對照組予以傳統(tǒng)護(hù)理方法，包括入院常規(guī)引導(dǎo)、疾病介紹、病情護(hù)理、飲食及用藥指導(dǎo)等。

1.2.1觀察組護(hù)理方法觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)行個體化健康教育，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理，評估患者情緒，針對性展開心理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者樹立治療信心，有效提高患者遵醫(yī)依從性，避免由于負(fù)性情緒影響治療效果。②病情護(hù)理，通過宣傳彩頁、播放視頻等對進(jìn)行患教，以提高對2型糖尿病合并高血壓的認(rèn)知度，記錄患者疾病認(rèn)知評分。同時教予患者學(xué)會檢測及記錄血糖、血壓情況。③飲食護(hù)理：依據(jù)患者飲食習(xí)慣分別制定健康飲食計(jì)劃，旨在降低糖類攝入減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)，如多食清淡易消化，降低膽固醇及減少鈉鹽的攝入。④用藥護(hù)理。嚴(yán)格指導(dǎo)患者定時定量服藥，對于年齡過大行動不便的患者須在監(jiān)護(hù)下服藥。不允許存在誤服漏服或病情好轉(zhuǎn)即停藥的情況，告知隨意停藥的危害性，例如發(fā)生酮癥酸中毒或產(chǎn)生抗藥性。⑤并發(fā)癥護(hù)理。2型糖尿病極易引發(fā)其他相關(guān)并發(fā)癥，例如心臟病、冠心病、慢阻肺等，醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持在無菌原則下執(zhí)行護(hù)理操作，做好口腔、足部護(hù)理防止感染;分別制定患者運(yùn)動計(jì)劃，例如散步、慢跑、太極等，1次/d，30min/次。在餐后1h后進(jìn)行運(yùn)動以防低血糖發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1疾病認(rèn)知評分：通過對患者宣教學(xué)習(xí)后考察疾病認(rèn)知度，從護(hù)理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、注意事項(xiàng)五個方面進(jìn)行評估，每項(xiàng)各5分，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知度越好;

1.3.2血糖、血壓達(dá)標(biāo)情況：血糖達(dá)標(biāo)控制在空腹3.9～6.1mmol/L，餐后2h低11.1mmol/L;血壓達(dá)標(biāo)控制在舒張壓<85mmHg、收縮壓<130mmHg;并發(fā)癥發(fā)生率：包括神經(jīng)病變、外周血管病變、低血糖、糖尿病足等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疾病認(rèn)知評分

觀察組疾病認(rèn)知度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 疾病認(rèn)知評分情況對比（x±s，分）

2.2血糖、血壓達(dá)標(biāo)率，并發(fā)癥發(fā)生率

兩組護(hù)理后，觀察組血糖、血壓達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組.觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）相比對照組（26.00%）也有效減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 血糖、血壓達(dá)標(biāo)情況，并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3討論

傳統(tǒng)的護(hù)理方式無法有效加深2型糖尿病伴高血壓患者對健康指導(dǎo)的印象，影響血糖及血壓的控制效果，甚者引發(fā)多重并發(fā)癥加劇臨床治療難度。因此，尋找一種合理、有效的護(hù)理方式對提高患者依從性有著重要的意義。

本研究通過心理、病情、飲食、用藥及并發(fā)癥護(hù)理等方面加強(qiáng)2型糖尿病合并高血壓患者的個體化健康教育。結(jié)果顯示，觀察組疾病認(rèn)知評分高于對照組，血糖、血壓的達(dá)標(biāo)率也優(yōu)于對照組，并發(fā)癥的例數(shù)相比對照組也有效減少（P<0.05），說明了個體化健康教育可有效加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知度，有效提高患者遵醫(yī)依從性，使血糖、血壓得到有效控制。并給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，緩解或消除患者的負(fù)性情緒以樹立信心配合治療。針對性的飲食指導(dǎo)干預(yù)，有助于患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，從根本上減少糖類、脂質(zhì)的攝入，降低胰島素分解負(fù)擔(dān)。同時嚴(yán)格指導(dǎo)患者用藥，使患者意識到合理、按時用藥對改善疾病的重要作用，防止漏服、誤服情況發(fā)生。根據(jù)個體差異為患者制定運(yùn)動計(jì)劃對防止并發(fā)癥的發(fā)生有著重要控制作用，并發(fā)癥一旦發(fā)生，例如低血糖、感染、糖尿病足等出現(xiàn)將極大干預(yù)恢復(fù)效果，通過教予患者如何正確進(jìn)行運(yùn)動、生活等，采取及早干預(yù)措施能夠有效預(yù)防并發(fā)癥，有利于增強(qiáng)患者體質(zhì)，使血糖、血壓得到有效控制。

綜上所述，對2型糖尿病合并高血壓患者實(shí)施個體化健康教育，對提高疾病認(rèn)知度，穩(wěn)定控制血糖、血壓范圍，降低并發(fā)癥的發(fā)生有著重要作用，值得臨床推廣學(xué)習(xí)。