魏征，王曉歐，殷楠

（延邊中醫(yī)醫(yī)院延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉）

0 引言

糖尿病是指由人體內(nèi)的胰島素分泌不足所致糖代謝紊亂的全身性疾病。近年來(lái)，該疾病的患病率呈逐年上升趨勢(shì)；因其發(fā)病率較高且對(duì)人類健康及生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，故糖尿病已成為全人類社會(huì)面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[1]。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)研究均著重于中醫(yī)體質(zhì)與疾病的關(guān)系，較少出現(xiàn)朝醫(yī)四象體質(zhì)方向相關(guān)報(bào)道，因此為了解朝醫(yī)四象體質(zhì)與糖尿病的發(fā)病關(guān)系，本研究針對(duì)延邊地區(qū)某社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查研究，分析朝醫(yī)四象體質(zhì)分型與糖尿病的發(fā)病關(guān)系，以此進(jìn)一步針對(duì)朝醫(yī)四象體質(zhì)進(jìn)行糖尿病的早期預(yù)防及治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年1 月至2019 年1 月于延邊地區(qū)某社區(qū)體檢科為居民進(jìn)行常規(guī)健康體檢且長(zhǎng)期居住在該社區(qū)的1200名居民為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)常駐居民≥1 年，年齡14～60 周歲，初中以上文化程度，無(wú)精神障礙，可讀懂調(diào)查問(wèn)卷，自愿配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜14 周歲或＞60 周歲，精神障礙，或拒絕參加。本次調(diào)查中60 例對(duì)象信息及調(diào)查問(wèn)卷填寫不完整因而不能判斷四象體質(zhì)故予以剔除。

1.2 研究方法

1.2.1 朝醫(yī)四象體質(zhì)辨識(shí)

由具有專業(yè)知識(shí)的朝醫(yī)工作人員指導(dǎo)參與調(diào)查的居民填寫朝醫(yī)四象人辨象調(diào)查表[2]以辨別朝醫(yī)四象體質(zhì)。

1.2.2 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)2 型糖尿病防治指南（2013 年版）》制定[3]。

1.2.3 質(zhì)量控制

為保證調(diào)查的科學(xué)性，由具有專業(yè)知識(shí)的朝醫(yī)工作人員指導(dǎo)參與調(diào)查的居民填寫朝醫(yī)四象人辨象調(diào)查表，并根據(jù)患者的形態(tài)、特異象具體辨別四象體質(zhì)；體質(zhì)量表調(diào)查后由其他朝醫(yī)人員互審，以保證其科學(xué)性。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

1140 例調(diào)查對(duì)象中，男性586 例（51.4%），女性554例（48.6%）；確診糖尿病189 例（16.6%）。

2.2 朝醫(yī)四象體質(zhì)辨識(shí)情況

太陰人639 例，少陽(yáng)人264 例，少陰人236 例，太陽(yáng)人1 例。

2.3 朝醫(yī)四象體質(zhì)與糖尿病發(fā)病率關(guān)系

太陰人639 例（56.1%），糖尿病患者136 例（21.3%）；少陽(yáng)人264 例（23.2%），糖尿病患者32（12.1%）；少陰人236例（20.7%），糖尿病患者21（8.9%）；太陽(yáng)人1 例（0.1%），糖尿病患者0 人，詳見(jiàn)表1。

表1 朝醫(yī)四象體質(zhì)與糖尿病發(fā)病率關(guān)系[n(%)]

3 討論

朝醫(yī)學(xué)是在朝鮮族固有文化的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)的理論，結(jié)合本民族防病治病經(jīng)驗(yàn)，逐步形成和發(fā)展起來(lái)的。朝醫(yī)學(xué)是以“天、人、性、命”整體觀為理論指導(dǎo)，以“四維之四象”結(jié)構(gòu)為主要形式，以“辨象-辨病-辨證”為診療模式的一門獨(dú)特的醫(yī)藥學(xué)體系。朝醫(yī)四象體質(zhì)醫(yī)學(xué)中將人的體質(zhì)分為太陽(yáng)人、少陽(yáng)人、太陰人、少陰人四種，其中太陽(yáng)、少陽(yáng)人上實(shí)下虛太陰、少陰人下實(shí)上虛。

太陰人為調(diào)查人群中人數(shù)最多，其糖尿病的患病率達(dá)21.3%，而太陰人糖尿病患者數(shù)為總糖尿病患病率的72%；故太陰人較其他體質(zhì)者更易患2 型糖尿病，據(jù)統(tǒng)計(jì)2 型糖尿病中70%為太陰人[4]。太陰人的性情以“性氣恒欲靜而不欲動(dòng)”“情氣恒欲內(nèi)守而不欲外勝”為特點(diǎn)，故其太陰人喜性傷耳、腦項(xiàng)氣，樂(lè)情傷肺、胃脘氣。太陰人天稟臟局特點(diǎn)為肝大肺小，肝盛則陰中陽(yáng)勝，且素有肌肉肥胖而堅(jiān)實(shí)、體格健壯高大、腰圍之立勢(shì)盛壯的特點(diǎn)。而太陰人因其獨(dú)有的性情特點(diǎn)，久坐少動(dòng)，脾氣呆滯，運(yùn)化失常，脾不散精，精微物質(zhì)不能正常敷布，則為痰為濕、為濁、為膏，日久化熱，易發(fā)展為糖尿病。由此可看出太陰人易患有糖尿病不僅與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，還與該類人的性情特點(diǎn)有關(guān)。

根據(jù)太陰人“性氣恒欲靜而不欲動(dòng)”“喜食肥甘”等特點(diǎn)，針對(duì)該太陰人應(yīng)早期干預(yù)，如加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，忌食刺激性強(qiáng)、高脂肪及辛熱食物等，以預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

此次調(diào)查研究涉獵樣本有限，僅能反映出太陰人在朝醫(yī)四象體質(zhì)中較其他體質(zhì)更易患有糖尿病，要證明二者之間的關(guān)系還需大量數(shù)據(jù)。通過(guò)分析朝醫(yī)四象體質(zhì)與糖尿病的關(guān)系，可從四象體質(zhì)角度出發(fā)，在預(yù)防及治療時(shí)應(yīng)注意糖尿病教育、飲食宜忌及心理護(hù)理方向的調(diào)攝，做到個(gè)體化治療，會(huì)使患者獲得更大的益處。