徐小蘭

江西省安義縣人民醫(yī)院 330500

初產(chǎn)婦指產(chǎn)婦從女兒角色轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H角色的關鍵時期，內(nèi)心準備尚未充足，可加重產(chǎn)后不適感，并且因激素變化、自我護理與新生兒護理能薄弱，影響產(chǎn)婦恢復速度以及新生兒健康水平[1]。因此應對產(chǎn)婦開展準確、有效的護理方式，以緩解產(chǎn)婦內(nèi)心壓力，提升自我護理能力與新生兒護理能力水平[2]。母嬰床旁護理指在母嬰床旁對產(chǎn)婦及新生兒進行的個性化、可操作性的護理方式，使產(chǎn)婦及家屬提升對產(chǎn)婦護理水平與新生兒護理水平，保障產(chǎn)婦及新生兒健康水平，以縮短產(chǎn)婦恢復周期?；诖耍敬芜x取我院近兩年來收治的初產(chǎn)婦75例，分組探究母嬰床旁護理臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年12月我院收治的初產(chǎn)婦75例，隨機分為常規(guī)組(37例)、床旁組(38例)。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡(28.64±1.58)歲，孕周(38.59±2.92)周；分娩方式：經(jīng)陰道分娩29例、剖宮產(chǎn)8例；學歷水平：高中以下24例、高中及以上13例。床旁組產(chǎn)婦年齡(28.49±1.67)歲，孕周(38.65±2.67)周；分娩方式：經(jīng)引導分娩28例、剖宮產(chǎn)10例；學歷水平：高中以下25例、高中及以上13例。兩組產(chǎn)婦基礎資料相比未見鮮明差異(P>0.05)；研究經(jīng)產(chǎn)婦及家屬同意；符合醫(yī)學倫理。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護理：(1)觀察產(chǎn)婦惡露情況，若為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以按壓子宮促進惡露排除，并定時清洗會陰部；(2)指導產(chǎn)婦用餐及下床活動；(3)指導日常生活中注意事項。床旁組開展母嬰床旁護理：(1)床旁溝通：護理人員每天至產(chǎn)婦床旁進行面對面交流溝通，指導產(chǎn)婦說出心內(nèi)真實感受，并針對不同的情緒狀態(tài)進行針對性護理干預，輔以積極的心理干預，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒狀態(tài)。(2)床旁宣教：對產(chǎn)婦及家屬講解，產(chǎn)婦分娩后可能會發(fā)生的情緒狀態(tài)、惡露情況等，講解科學的護理方式，避免傳統(tǒng)觀念對產(chǎn)婦健康水平造成影響；講解飲食及日?；顒幼⒁馐马?，需細致至每餐飲食建議、活動時間及活動方式，以提升產(chǎn)婦自我護理能力，促進產(chǎn)婦身體恢復；講解母乳喂養(yǎng)好處及乳房保養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)時因淤堵引發(fā)高熱等情況；指導剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦、側(cè)切產(chǎn)婦切口護理方式。(3)床旁新生兒護理：向產(chǎn)婦及家屬親身示范新生兒護理操作，包括沐浴、日光浴、撫觸、新生兒飲食、肚臍護理等，糾正傳統(tǒng)新生兒護理誤區(qū)，提升對新生兒護理能力；指導產(chǎn)婦、家屬參與護理中，以鞏固新生兒護理知識。(4)床旁家屬教育：與家屬溝通，增加對產(chǎn)婦的理解與關注，并且提升對產(chǎn)婦、新生兒的日常護理，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后壓力，避免其發(fā)生產(chǎn)后抑郁情況，保證產(chǎn)婦平穩(wěn)度過恢復時期，以提升產(chǎn)婦恢復速度，提升其健康水平。(5)床旁儀器設備護理：定時以產(chǎn)后催乳儀刺激產(chǎn)婦雙乳，加快乳汁分泌時間；針對留置導尿管的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對導尿管、集尿袋操作時注意無菌操作，并且在導尿管拔除之后，增加對會陰部清洗頻率，避免尿路感染；攙扶指導產(chǎn)婦下床運動，避免形成下肢靜脈血栓以及發(fā)生腸道粘連情況。

1.3 觀察指標 護理人員對產(chǎn)婦自我護理能力、新生兒護理能力進行評分，包括產(chǎn)婦切口護理、衛(wèi)生清潔、情緒狀態(tài)等方面以及新生兒哺乳、撫觸、日光浴、洗澡等護理，兩項護理能力評分表滿分均為30分，分數(shù)高表示護理能力強。向產(chǎn)婦發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，包括護理舒適度、護理專業(yè)水平等10項內(nèi)容，每項10分，滿分100分，0～59分表示不滿意，60～79分表示基本滿意，80～100分表示非常滿意。滿意度=非常滿意+基本滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自我護理能力、新生兒護理能力評分 床旁組產(chǎn)婦自我護理能力、新生兒護理能力評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自我護理能力、新生兒護理能力評分比較分)

2.2 滿意度 床旁組產(chǎn)婦滿意度為97.4%，與常規(guī)組的78.4%相比，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.402，P=0.011<0.05)，見表2。

3 討論

對于初產(chǎn)婦來說，角色轉(zhuǎn)變突然，相關護理知識掌握較少，同時受體力不支、切口疼痛以及激素變化等影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒波動較嚴重，而常規(guī)護理通常針對切口護理、惡露護理、新生兒基礎護理等，對產(chǎn)婦心理狀態(tài)、護理知識需求護理不足，可影響產(chǎn)婦與新生兒健康水平[3-4]。

表2 兩組滿意度比較[ n(%)]

近年來，人們對護理需求隨健康意識的提升而逐漸提高，使實際護理工作隨之不斷發(fā)生變化，以滿足人們需求[5]。 對于產(chǎn)婦而言，因分娩后行動不便，則將護理方式全部于病床旁開展，并且通過面對面交流、實親身示范等操作，使產(chǎn)婦及家屬可更直觀接受全部護理操作，避免語言傳達引起的護理誤區(qū)對產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生的意外傷害；要求產(chǎn)婦、家屬參與全部護理過程，不僅可提升產(chǎn)婦自我護理能力、對新生兒護理能力，同時可提升家屬對產(chǎn)婦、新生兒護理水平，降低產(chǎn)婦心理、生理壓力，以縮短產(chǎn)婦恢復周期；并且在此基礎上，增加對產(chǎn)婦情緒狀態(tài)干預，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況的發(fā)生，保證產(chǎn)婦健康水平；增加產(chǎn)婦家屬增加對產(chǎn)婦的包容與理解，可穩(wěn)定產(chǎn)婦內(nèi)環(huán)境，提升恢復速度。本文結(jié)果顯示，母嬰床旁護理相對于常規(guī)護理而言，自我護理能力、對新生兒護理能力評分均鮮明差異，并顯著提升護理滿意度，數(shù)據(jù)比較具鮮明差異。

綜上，予初產(chǎn)婦開展母嬰床旁護理干預，可提升產(chǎn)婦自我護理能力、對新生兒護理能力，并提升護理滿意度，臨床具顯著優(yōu)勢。