周宛蓉

南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院，江西省南昌市 330001

門(mén)診藥房是醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中與患者聯(lián)系的重要紐帶，因其是直接服務(wù)于患者的窗口，故門(mén)診藥房服務(wù)水平可直接影響到患者滿(mǎn)意度及醫(yī)院的整體形象。目前，各大醫(yī)院多采用常規(guī)管理模式，在日常管理中易出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)等問(wèn)題，且因藥品擺放雜亂，導(dǎo)致患者等待過(guò)長(zhǎng)，造成患者一定程度上的不滿(mǎn)[1]。6S管理是一種科學(xué)高效的管理方法，該方法于現(xiàn)代化企業(yè)中應(yīng)用，可有效提升工作效率，保證工作質(zhì)量，同時(shí)對(duì)管理人員的日常行為進(jìn)行規(guī)范[2]。基于此，本文將6S管理應(yīng)用于門(mén)診藥房管理中，旨在為提高門(mén)診藥房管理質(zhì)量提供重要參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2018年2月我院門(mén)診藥房總調(diào)劑處方59 150張，其中2016年1月—2017年1月為6S管理實(shí)施前(28 146張)，2017年2月—2018年2月為6S管理實(shí)施后(31 004張)。本院門(mén)診藥房共22人，男9人，女13人，年齡22～45歲，平均年齡(32.45±4.31)歲，實(shí)施前后，人員無(wú)變動(dòng)。

1.2 方法 2016年1月—2017年1月采用常規(guī)管理模式。2017年2月—2018年2月采用6S管理模式：(1)整理：管理人員對(duì)門(mén)診病房區(qū)域進(jìn)行重新整理，將各類(lèi)藥品分類(lèi)歸置，并將日常使用頻率較高的藥品放在較為醒目的區(qū)域，方便取藥；同時(shí)對(duì)藥架上藥品根據(jù)藥物作用依次排序，并打印相關(guān)標(biāo)簽進(jìn)行貼置，便于后期尋找，最后將發(fā)藥窗口進(jìn)行整理，依次擺放打印機(jī)、口服藥袋等，保證藥房工作區(qū)域的干凈、整潔。(2)整頓：對(duì)于工作區(qū)域存在的毒麻、高危、貴重藥品要定點(diǎn)、定人管理，合理分類(lèi)，并將高危設(shè)立專(zhuān)門(mén)的存放區(qū)域，設(shè)置專(zhuān)人進(jìn)行看管，同時(shí)打印高危標(biāo)識(shí)，避免誤取造成不必要的損失。同時(shí)將毒麻物品設(shè)立專(zhuān)柜存放，存取都要進(jìn)行相應(yīng)登記，便于后期追蹤。對(duì)門(mén)診藥房進(jìn)行合理的空間分配，將使用頻率較高的藥品靠前擺放，同時(shí)將工作人員水杯集中放置于置物架上，避免水灑落于藥品上。此外，要設(shè)立專(zhuān)人清點(diǎn)庫(kù)存，每日將消耗等記錄于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，統(tǒng)計(jì)各類(lèi)藥品庫(kù)存，方便及時(shí)補(bǔ)貨。(3)清掃：將門(mén)診藥房工作區(qū)域進(jìn)行相應(yīng)的衛(wèi)生區(qū)域劃分，確保衛(wèi)生落實(shí)到個(gè)人，同時(shí)制定相應(yīng)的清掃流程，包括清掃周期、清掃方法、清掃標(biāo)準(zhǔn)等，做到人人參與、互相監(jiān)督，保持干凈、整潔的藥品擺放環(huán)境。(4)清潔：將之前的整理、整頓、清掃進(jìn)行更加細(xì)化，建立相應(yīng)的規(guī)章管理制度，并嚴(yán)格落實(shí)下去，同時(shí)對(duì)執(zhí)行程度定期檢查，及時(shí)發(fā)覺(jué)執(zhí)行過(guò)程中存在的錯(cuò)誤，并告知管理人員進(jìn)行糾正，同時(shí)建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，將之與績(jī)效進(jìn)行掛鉤，有效調(diào)動(dòng)工作人員積極性。(5)素養(yǎng)：加強(qiáng)對(duì)藥品管理人員的相關(guān)培訓(xùn)，提高其文化素養(yǎng)，并確保其對(duì)藥品相關(guān)知識(shí)了解到位，使管理人員成為一個(gè)遵守規(guī)章制度、文明禮貌待人的綜合素質(zhì)人才，便于更好地提供患者滿(mǎn)意的服務(wù)。(6)安全：門(mén)診藥房人員在調(diào)劑發(fā)藥時(shí)，要嚴(yán)格檢查核對(duì)，將藥品調(diào)劑與發(fā)放分開(kāi)進(jìn)行，并與患者進(jìn)行姓名等核對(duì)，同時(shí)交代清楚藥物的使用方法及作用，必要時(shí)，將其寫(xiě)在藥物包裝上，以便提醒患者。此外對(duì)于頭孢類(lèi)藥物要反復(fù)與患者強(qiáng)調(diào)，服用該類(lèi)藥物不可飲酒，以確?；颊呱踩?。

1.3 觀察指標(biāo) (1)調(diào)劑差錯(cuò)情況：比較實(shí)施6S管理模式前、后調(diào)劑差錯(cuò)情況。(2)工作效率：比較實(shí)施6S管理模式前、后工作效率，包括取藥等候時(shí)間、單方調(diào)劑時(shí)間及人均日調(diào)劑量。(3)取藥等候時(shí)間：于實(shí)施前、后選取每周一上午高峰期隨機(jī)跟蹤30名患者，測(cè)算取藥等候時(shí)間，對(duì)比實(shí)施前、后取藥等候情況。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前、后調(diào)劑差錯(cuò)情況對(duì)比 實(shí)施后調(diào)劑差錯(cuò)率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=107.480，P=0.000<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前、后調(diào)劑差錯(cuò)情況對(duì)比

2.2 實(shí)施前、后工作效率對(duì)比 實(shí)施后單方調(diào)劑時(shí)間短于實(shí)施前，人均日調(diào)劑量高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)施前、后取藥等候時(shí)間 實(shí)施前取藥等候時(shí)間為(7.84±0.21)min，實(shí)施后取藥等候時(shí)間為(5.13±0.32)min，兩組取藥等候時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=

表2 實(shí)施前、后工作效率對(duì)比

38.780，P=0.000)。

3 討論

門(mén)診藥房是醫(yī)院中極為重要的部門(mén)，其是患者就醫(yī)過(guò)程的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，由于日常醫(yī)院人流量較大，門(mén)診藥房工作人員每日勞動(dòng)強(qiáng)度較高，且門(mén)診大廳噪音較大，多種因素的共同影響，易對(duì)工作人員的發(fā)藥造成一定干擾，出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤等情況[3]。藥品的調(diào)劑直接關(guān)系到患者的用藥安全，也關(guān)系到醫(yī)院的整體水平，因此只有確保門(mén)診藥房的專(zhuān)業(yè)性，加強(qiáng)規(guī)范管理，方可提高用藥安全性，改善患者滿(mǎn)意度[4]。

6S管理是新型的管理模式，其自日本企業(yè)的5S中延伸而來(lái)，近年來(lái)逐漸應(yīng)用于門(mén)診藥房管理中，根據(jù)醫(yī)院的不同情況，改善門(mén)診環(huán)境及工作質(zhì)量[5]。本文6S管理實(shí)施后調(diào)劑差錯(cuò)率低于實(shí)施前，單方調(diào)劑時(shí)間短于實(shí)施前，人均日調(diào)劑量高于實(shí)施前，取藥等候時(shí)間短于實(shí)施前，表明6S管理應(yīng)用于醫(yī)院門(mén)診藥房管理中效果顯著，可有效減少差錯(cuò)情況的發(fā)生，提高工作效率。究其原因，通過(guò)6S管理模式，建立規(guī)范的管理制度，有效確保藥物的正確分類(lèi)，便于工作人員的取藥，同時(shí)將高危、毒麻等藥品進(jìn)行定點(diǎn)管理，避免誤取造成的嚴(yán)重后果，并加強(qiáng)對(duì)藥房環(huán)境的打掃，為藥品的安全擺放提供良好的前提條件。同時(shí)，在6S管理下，對(duì)門(mén)診藥房工作人員的整體水平進(jìn)行更高的要求，加強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，確保每位工作人員都以熱情的態(tài)度與患者溝通，且對(duì)調(diào)劑、發(fā)藥及核對(duì)過(guò)程更加嚴(yán)格，避免調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生，保障患者的用藥安全，從而提高患者滿(mǎn)意度[6]。

綜上所述，6S管理應(yīng)用于醫(yī)院門(mén)診藥房管理中效果顯著，可有效減少差錯(cuò)情況的發(fā)生，提高工作效率，值得進(jìn)一步推廣。