楊麗新

福建省莆田市荔城區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科 351100

母乳是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的最好食品，然而母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀并不樂(lè)觀，其中剖宮產(chǎn)是影響母乳喂養(yǎng)的首要因素[1]。術(shù)后切口疼痛、體質(zhì)虛弱等原因都使得產(chǎn)婦難以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，從而導(dǎo)致首次泌乳時(shí)間推遲，泌乳量少、母乳喂養(yǎng)率低。雖然常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)成功具有一定成效，但其促進(jìn)乳汁分泌，提升母乳喂養(yǎng)率的效果較為一般，而產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀通過(guò)低頻電脈沖可有效促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)、乳汁分泌及產(chǎn)后排氣，在此基礎(chǔ)上結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)可保證產(chǎn)婦產(chǎn)后良好的睡眠與飲食，減輕應(yīng)激反應(yīng)[2]。本文旨在探討產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2019年1月于我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦82例，按隨機(jī)數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦分為兩組，各41例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡(28.31±3.44)歲；孕周39～41周，平均孕周(40.15±0.19)周；文化程度：初中及以下12例，高中及以上29例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡(28.46±3.52)歲；孕周39～41周，平均孕周(40.26±0.21)周；文化程度：初中及以下11例，高中及以上30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)單胎足月初產(chǎn)婦；(2)所有產(chǎn)婦均對(duì)本研究知情同意；(3)產(chǎn)前檢查未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)產(chǎn)前即出現(xiàn)抑郁情緒者；(2)患有不宜哺乳的乳腺疾??；(3)合并嚴(yán)重消化道及其他基礎(chǔ)疾病。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，新生兒臍帶處理完畢后，即與母親進(jìn)行皮膚接觸，并幫助產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行早接觸、早吮吸，協(xié)助產(chǎn)婦樹(shù)立按需哺乳的理念，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)飲食、休息以及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)康復(fù)綜合輔助治療儀：使用產(chǎn)后康復(fù)綜合輔助治療儀(武漢弘景醫(yī)療科技發(fā)展有限公司，EVA-C830)在產(chǎn)婦產(chǎn)后5h左右進(jìn)行干預(yù)，50min/次，前30min 采用常規(guī)催乳模式，后20min采用康復(fù)治療模式，將電極片貼于腰俞、大腸俞等穴位，2次/d，3d 為1個(gè)療程。(2)治療儀使用護(hù)理：接通電源后，需將貼片機(jī)耦合劑加熱后再進(jìn)行操作，同時(shí)調(diào)節(jié)能量強(qiáng)度應(yīng)以產(chǎn)婦耐受為宜。護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦進(jìn)行情感交流，包括間接母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)以及喂養(yǎng)知識(shí)等，協(xié)助產(chǎn)婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心，并通過(guò)交流改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。(3)綜合護(hù)理干預(yù)：①健康教育：積極開(kāi)展母乳喂養(yǎng)健康教育，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要意義，提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的重視程度，糾正其對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知，促進(jìn)行為態(tài)度的轉(zhuǎn)變，從而積極進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。同時(shí)給予專(zhuān)業(yè)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育，包括早接觸早吮吸優(yōu)點(diǎn)、按需哺乳好處，新生兒饑餓的反應(yīng)、乳量充足特征，通過(guò)飲食干預(yù)，如多食高蛋白、高維生素的鯽魚(yú)湯、雞湯等易消化的高營(yíng)養(yǎng)食物加快泌乳，保證乳量充足；對(duì)于擔(dān)心體型改變的產(chǎn)婦，給予充分的心理干預(yù)，告知正確的體操恢復(fù)運(yùn)動(dòng)方式，有效減輕其焦慮、恐懼心理。②行為指導(dǎo)：根據(jù)產(chǎn)婦情況，由泌乳專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)正確體位、嬰兒的正確哺乳姿勢(shì)以及正確的擠奶手法；此外，產(chǎn)后第2天給予手工按摩疏通乳腺，并對(duì)家屬及產(chǎn)婦的手法進(jìn)行指導(dǎo)糾正，包括哺乳前需用溫水擦洗乳頭，保證乳頭清潔，每次喂奶前需進(jìn)行乳房按摩和熱敷。對(duì)于乳頭凹陷、扁平的產(chǎn)婦指導(dǎo)其做十字操，從而糾正乳頭凹陷，消除影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。

1.3 觀察指標(biāo) (1)泌乳情況：產(chǎn)后72h評(píng)估產(chǎn)婦乳汁排出情況，量足：產(chǎn)婦自我感覺(jué)乳房飽滿，擠壓乳暈可見(jiàn)噴射狀乳汁，能完全滿足新生兒需要；一般：產(chǎn)婦自我感覺(jué)乳房不夠飽滿，持續(xù)擠壓有乳汁，可基本滿足新生兒需要；不足：產(chǎn)婦感覺(jué)乳房松弛，間斷擠壓出現(xiàn)乳汁，無(wú)法滿足新生兒需要。(2)母乳喂養(yǎng)情況：純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)情況。

2 結(jié)果

2.1 泌乳情況 觀察組泌乳情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組泌乳情況對(duì)比[ n(%)]

2.2 母乳喂養(yǎng)情況 觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

母乳喂養(yǎng)在各種喂養(yǎng)方式中最為簡(jiǎn)單方便，在增強(qiáng)嬰兒免疫力、智力，減少嬰兒并發(fā)癥等方面也具有其他喂養(yǎng)方式無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)。然而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于麻醉、產(chǎn)后疼痛、體力消耗嚴(yán)重等原因，致使大部分產(chǎn)婦難以接受早吮吸[3]。同時(shí)，由于產(chǎn)后血液中孕激素、雌激素水平急劇下降，常常導(dǎo)致初乳分泌量不足，且初乳分泌量還與早吮吸的時(shí)間及次數(shù)相關(guān)。因此，及時(shí)給予產(chǎn)后產(chǎn)婦適當(dāng)產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)及護(hù)理措施以促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，提高母乳喂養(yǎng)率具有重要意義。

表2 兩組母乳喂養(yǎng)情況對(duì)比[ n(%)]

既往常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往無(wú)法真正了解產(chǎn)婦內(nèi)心想法及需求，導(dǎo)致護(hù)理措施缺乏針對(duì)性、個(gè)性化，致使護(hù)理效果欠佳，且產(chǎn)婦護(hù)理依從性較低[4-5]。早期給予產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行干預(yù)，首先能夠促進(jìn)泌乳素的分泌，為母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造前提條件，聯(lián)合綜合全面的護(hù)理干預(yù)，可有效改善產(chǎn)婦情緒，提升護(hù)理依從性[6]。本文結(jié)果顯示，觀察組泌乳情況優(yōu)于對(duì)照組，純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，提示產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)乳汁分泌，提升母乳喂養(yǎng)率。分析其優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)及早給予產(chǎn)婦產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀進(jìn)行乳房按摩，對(duì)其乳房產(chǎn)生刺激作用，改善血液循環(huán)以及乳腺管的通暢，促進(jìn)產(chǎn)婦早期泌乳，并增加泌乳量，為順利實(shí)施母乳喂養(yǎng)做好基礎(chǔ)。同時(shí)，給予產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提升產(chǎn)婦及其家屬的母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平，利于促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任，且能夠協(xié)助產(chǎn)婦順利泌乳及母乳喂養(yǎng)的信心。此外，通過(guò)由淺入深的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不斷強(qiáng)化產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)與相關(guān)喂養(yǎng)技巧，促使向母親的角色轉(zhuǎn)變，并在其出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，及時(shí)給予解答幫助，消除喂養(yǎng)顧慮，從而促使母乳喂養(yǎng)成功。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌，增加泌乳量，從而有效提高母乳喂養(yǎng)率。