王青

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)護(hù)理中的效果。方法：將68例我院收治的胃癌患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組組及對(duì)照組。試驗(yàn)組患者術(shù)后接受中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)外科護(hù)理措施，對(duì)照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理措施。比較兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間，比較兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者（P<0.01）;試驗(yàn)組患者總滿意率高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)護(hù)理中的效果顯著，能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;快速康復(fù);護(hù)理;胃癌

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，據(jù)流行病學(xué)報(bào)道，2015年我國(guó)約有67.9萬(wàn)新發(fā)胃癌患者，約有49.8萬(wàn)人因胃癌死亡[1]。外科手術(shù)是根治胃癌的方法之一，但手術(shù)的應(yīng)激導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，康復(fù)較慢。因此，給予患者有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患者的康復(fù)十分重要。快速康復(fù)外科是在循證醫(yī)學(xué)理念下，通過(guò)一系列的標(biāo)準(zhǔn)化外科治療，應(yīng)用多種技術(shù)來(lái)減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短恢復(fù)時(shí)間，達(dá)到快速康復(fù)的目的[2]。在此基礎(chǔ)上，給予患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。

1研究對(duì)象

EXCEL生成隨機(jī)數(shù)字表，將2018年1月-2019年6月共計(jì)68例我院收治的胃癌患者分成試驗(yàn)組及對(duì)照組。試驗(yàn)組共計(jì)34例患者，年齡58.32±7.64歲;男性19例，女性15例。對(duì)照組共計(jì)34例患者，年齡59.51±8.62歲;男性21例，女性13例。兩組患者年齡及性別等一般資料相比較無(wú)差異。本研究獲得醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)，且所有患者均自愿參與。

2研究方法

2.1護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組患者接受中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理措施，具體為：①術(shù)前給予患者耳穴埋豆，取神門、皮質(zhì)下及交感等穴位，給予患者中藥足浴;②術(shù)前不對(duì)患者進(jìn)行灌腸，術(shù)前6小時(shí)停止進(jìn)食及2小時(shí)禁止飲水，術(shù)前30分鐘靜脈預(yù)防性給予抗生素;③術(shù)中積極維持患者的正常體溫，并控制液體入量;④術(shù)后2小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)水，術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)食，食物應(yīng)為低脂肪的半流質(zhì)飲食;患者麻醉清醒后指導(dǎo)患者采取半坐臥位，以免抻拉及壓迫腹部;④術(shù)后電針刺激雙側(cè)足三里穴，熱敷腹部神闕穴，并繼續(xù)耳穴埋豆神門、皮質(zhì)下及交感等穴;⑤術(shù)后采用說(shuō)理開導(dǎo)、移情相制、順情從欲等中醫(yī)情志護(hù)理方法，緩解患者緊張情緒。

2.2 研究工具及評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間，于護(hù)理后評(píng)估兩組患者的滿意度

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)量資料以x±s描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料以率或百分比描述，應(yīng)用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

3結(jié)果

3.1兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間的比較

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者（P<0.01）;見表1。

表 1 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間 （n=68，x±s）

3.2兩組患者滿意度的比較

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者總滿意率高于對(duì)照組患者（P<0.05）;見表2。

表 2 兩組患者的滿意度 （n=68，%）

4討論

胃癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，在我國(guó)的發(fā)病率較高，針對(duì)胃癌患者，手術(shù)治療是首選方案，給予患者有效的護(hù)理措施，能夠保證患者的預(yù)后，促進(jìn)患者的康復(fù)[4]?？焖倏祻?fù)外科是指采取一系列措施，在充分理解患者的病理生理的基礎(chǔ)上，減少可能導(dǎo)致患者發(fā)生應(yīng)激的事件，使患者避免遭受一系列損傷，以使患者平穩(wěn)度過(guò)圍手術(shù)期，從而幫助患者較為快速的康復(fù)[5]。中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)指在傳統(tǒng)的快速康復(fù)護(hù)理措施中，融入傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理措施，以最大程度提高護(hù)理效果。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理措施，術(shù)前不對(duì)患者進(jìn)行灌腸，縮短禁食及禁水時(shí)間，使患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)減輕，給予患者耳穴埋豆及中藥足浴，緩解患者術(shù)前緊張狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者情緒，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài);術(shù)中積極維持患者體溫，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行;術(shù)后早期進(jìn)食及飲水，使患者術(shù)后保證了足夠的能量供給，保證更好的身體狀態(tài)，支持患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)了患者的恢復(fù);術(shù)后采用電針、熱敷、耳穴埋豆及中醫(yī)情志護(hù)理，緩解患者術(shù)后疼痛，消除患者術(shù)后的負(fù)性情緒。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者，試驗(yàn)組患者總滿意率高于對(duì)照組患者。提示中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)外科護(hù)理措施能夠減輕患者應(yīng)激，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，且患者接受度較高。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)護(hù)理中的效果顯著，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣及使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]左婷婷，鄭榮壽，曾紅梅，等.中國(guó)胃癌流行病學(xué)現(xiàn)狀[J].中國(guó)腫瘤臨床，2017，44（1）：52-58.

[2]高慧云.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（2）：129-131.

[3]吳健瑜，盧蔚起，潘遠(yuǎn)元，等.中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)外科在胃癌圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（21）：2340-2342.

[4]沈紅燕，孫蘭娟.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（5）：957-958.

[5]崔映琴，趙華，李振蘇.快速康復(fù)外科理念在胃癌手術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（14）：2261-2263.