快速康復(fù)外科理念在肺癌圍術(shù)期護(hù)理中的效果及生存質(zhì)量影響

秦玉榮

【摘要】 目的：探討快速康復(fù)外科理念在肺癌圍術(shù)期護(hù)理中的效果及生存質(zhì)量。方法：選擇我院2017年7月至2019年12月收治的42例行胸腔鏡肺癌手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組21例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行快速康復(fù)外科理念護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)后的恢復(fù)指標(biāo)、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組肛門排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組各生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，P<0.05。并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念可提高肺癌圍術(shù)期的護(hù)理效果及患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念;肺癌;圍術(shù)期護(hù)理;護(hù)理效果;生存質(zhì)量

快速康復(fù)外科護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，其核心理念是綜合多個(gè)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，盡力降低手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)，其可采用一系列循證醫(yī)學(xué)圍術(shù)期處理方法來(lái)降低患者的應(yīng)激反應(yīng)及痛苦，從而改善患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量[1]。我院將快速康復(fù)外科理念用于肺癌圍術(shù)期護(hù)理中，療效顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2017年7月至2019年12月收治的42例行胸腔鏡肺癌手術(shù)患者，所有患者均經(jīng)病理診斷確診為肺癌，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組21例，觀察組中男12例，女9例，年齡范圍為37～62歲，平均年齡為49.4±5.5歲;對(duì)照組中男10例，女11例，年齡范圍為36～61歲，平均年齡為49.7±5.7歲。兩組一般資料可比較，P>0.05。

1.2方法兩組患者均行氣管插管，行全身麻醉，之后行胸腔鏡肺癌手術(shù)。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，提前做好手術(shù)室準(zhǔn)備，保證手術(shù)所需的藥品。設(shè)備工具都配備完善，同時(shí)術(shù)前給予患者做好手術(shù)說(shuō)明，要求患者遵醫(yī)囑，術(shù)中鼓勵(lì)患者，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，術(shù)后保證患者有足夠的營(yíng)養(yǎng)，減輕手術(shù)對(duì)患者的疼痛感。

觀察組給予快速康復(fù)外科理念護(hù)理，術(shù)前給患者講解各種疾病知識(shí)，讓患者了解疾病相關(guān)信息，同時(shí)患者做好自身管理，叮囑好注意事項(xiàng)，協(xié)助患者改掉喝酒、抽煙、熬夜等不良習(xí)慣，宣教時(shí)也需插入與肺癌有關(guān)的病理知識(shí)，從而耐心的對(duì)患者進(jìn)行答疑解惑，術(shù)前需協(xié)助患者調(diào)整心理狀態(tài)，讓患者可積極看待手術(shù)引起的疼痛，同時(shí)也可告知患者家屬，多開導(dǎo)、鼓勵(lì)患者;術(shù)中需對(duì)患者進(jìn)行合理鎮(zhèn)痛，因患者術(shù)中會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，讓患者在進(jìn)行麻醉基礎(chǔ)上，采用麻醉藥物來(lái)起到鎮(zhèn)痛的效果;術(shù)后需給予患者康復(fù)訓(xùn)練及飲食指導(dǎo)，患者術(shù)后第二天可通過(guò)床邊坐起，床邊站立方式鍛煉，第三天起可進(jìn)行少量活動(dòng);患者飲食需從流質(zhì)飲食開始，之后飲食中逐漸添加高蛋白的食物，護(hù)理人員在患者身體狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)，可告知患者開展身體康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，包括肛門排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間;（2）采用SF-36量表對(duì)比兩組術(shù)后的生活質(zhì)量，包括心理質(zhì)量、角色質(zhì)量、生理質(zhì)量及社會(huì)質(zhì)量，每項(xiàng)分值為100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越高;（3）對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)后的恢復(fù)指標(biāo) 觀察組患者的肛門排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

表 1 對(duì)比兩組患者術(shù)后的恢復(fù)指標(biāo)（x±s，d）

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量

觀察組患者的心理質(zhì)量、角色質(zhì)量、生理質(zhì)量及社會(huì)質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

表 2 對(duì)比兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量（x±s，分）

2.3對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

表 3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3討論

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，多采用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)，但手術(shù)會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生損傷，不利于機(jī)體功能康復(fù)，而采用合適的護(hù)理措施可提高康復(fù)效果[2-3]，我院對(duì)肺癌患者采用快速康復(fù)外科理念，療效顯著。

本文結(jié)果表明，觀察組患者的肛門排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，觀察組各生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明快速康復(fù)外科理念可提高肺癌患者的術(shù)后康復(fù)效果，主要是由于快速康復(fù)外科理念可降低手術(shù)對(duì)患者的圍術(shù)期應(yīng)激損傷，從而降低患者疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生存質(zhì)量[4-5]。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念可提高肺癌圍術(shù)期的護(hù)理效果及患者的生存質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳曉敏.快速康復(fù)外科技術(shù)在肺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（20）：2706.

[2]車曉麗.快速康復(fù)外科理念對(duì)胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果、療效指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響分析[J].臨床研究，2018，26（5）：124-125.

[3]鄭春輝，涂韶松，趙純.快速康復(fù)外科對(duì)老年胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（8）：639-641.

[4]張翔，謝德耀，陳朝紅， 等.探討快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡下肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（36）：105-108.

[5]施歡歡， 馮靜， 鄭紅葵，等. 以護(hù)士為主體的多學(xué)科合作疼痛管理模式在肺癌胸腔鏡患者快速康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（14）：1871-1875.