王國(guó)慧

【摘要】 目的：探討中藥熱敷聯(lián)合脊柱調(diào)衡手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果。方法：選取2017年6月～2018年6月甘肅省中醫(yī)院脊柱骨二科的90例腰椎間盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組用中藥熱敷，觀察組用中藥熱敷聯(lián)合脊柱調(diào)衡手法。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組VAS評(píng)分值明顯降低（P<0.05），JOA評(píng)分值明顯升高（P<0.05），觀察組的VAS以及JOA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥熱敷聯(lián)合脊柱調(diào)衡手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果較好。

【關(guān)鍵詞】 中藥熱敷;脊柱調(diào)衡手法;腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是是引起患者腰腿痛的一個(gè)常見(jiàn)原因，其主要表現(xiàn)為腰部疼痛，不伴有或者伴有麻木不適感以及下肢疼痛感，嚴(yán)重者甚至能導(dǎo)致馬尾神經(jīng)功能障礙或神經(jīng)根功能障礙，影響其日常的生活[1]。本研究主要探討了中藥熱敷聯(lián)合脊柱調(diào)衡手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年6月～2018年6月甘肅省中醫(yī)院脊柱骨二科的90例腰椎間盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組45例，男23例，女22例;年齡41～83歲，平均（63.42±7.19）歲;其中，單節(jié)段突出患者31例：突出部位L4/ L5節(jié)段15例，L3/ L4節(jié)段2例，L5/ S1節(jié)段14例;雙節(jié)段突出患者14例：L5/ S1、L4/ L5節(jié)段10例，L4/ L5、L3/ L4節(jié)段4例。對(duì)照組45例，男22例，女23例;年齡41～83歲，平均（63.15±6.38） 歲;其中，單節(jié)段突出患者30例：突出部位L4/ L5節(jié)段16例，L3/ L4節(jié)段2例，L5/ S1節(jié)段12例;雙節(jié)段突出患者15例：L5/ S1、L4/ L5節(jié)段10例，L4/ L5、L3/ L4節(jié)段5例。兩組的基線(xiàn)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法對(duì)照組：中藥熱敷選擇甘肅省中醫(yī)院院內(nèi)制劑熥敷合劑，方藥組成：透骨草30g、伸筋草30g、制川烏30g、五加皮20g、制草烏30g、紅花20g、威靈仙20g、木瓜20g、川椒15g，水煎后，加入黃酒以及半斤醋再煎15分鐘，用毛巾包住藥袋放在腰部熱敷，每日兩次，每次半個(gè)小時(shí)。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合脊柱調(diào)衡手法，患者端坐在方凳上，并左手上舉置于腦后，醫(yī)者正坐在患者的背后，右手的拇指壓在患者的棘突左側(cè)，并左手自患者胸前抱住右肩，使患者左側(cè)彎大于50°，前屈60°，當(dāng)應(yīng)力到達(dá)右拇指時(shí)，瞬間往右水平方向頂推患者的棘突，右側(cè)的方向與左側(cè)相反，但手法相同。每5天1次。

1.3觀察指標(biāo)治療的優(yōu)良率：①優(yōu)：患者治療后的運(yùn)動(dòng)功能不會(huì)受到限制，沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，能恢復(fù)正常的生活;②良：患者的疼痛感顯著減輕，較少發(fā)生非神經(jīng)根性的疼痛，但并不影響日常的生活;③中：患者的癥狀有所緩解，但運(yùn)動(dòng)功能受到限制，而且伴有疼痛感，影響了日常的生活;④差：患者的癥狀沒(méi)有改善，并且還伴有神經(jīng)根性的疼痛感。比較兩組治療前后的VAS評(píng)分以及JOA評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的優(yōu)良率比較觀察組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表 1 兩組的優(yōu)良率比較 [n （%）]

2.2兩組的VAS評(píng)分以及JOA評(píng)分比較治療后，兩組VAS評(píng)分值明顯降低（P<0.05），JOA評(píng)分值明顯升高（P<0.05），觀察組的VAS以及JOA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表 2 兩組的 VAS 評(píng)分以及 JOA 評(píng)分比較（x±s）

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生主要是由于腰椎間盤(pán)發(fā)生退變，特別是當(dāng)纖維環(huán)的退變速度比其所包容的髓核退變速度更加快時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出或者膨出[2]?，F(xiàn)代不良生活方式的增多以及社會(huì)老齡化現(xiàn)象的加重，使腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率急劇升高成為嚴(yán)重困擾人類(lèi)健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病[3]。中醫(yī)認(rèn)為，該病多由風(fēng)寒濕困、氣滯血瘀、肝腎虧損所致。中藥熱敷具有由表及里、內(nèi)病外治、發(fā)汗而不傷營(yíng)衛(wèi)、通經(jīng)活絡(luò)的臨床特點(diǎn)，祛風(fēng)除濕、活血化瘀藥物能解除神經(jīng)根水腫、改善微循環(huán)、降低炎性介質(zhì)濃度，具有藥物吸收完全、逐層滲透、直達(dá)病所、能控制溫度等特點(diǎn)。本研究中脊柱調(diào)衡手法的目的在于“理筋”、“調(diào)骨”相結(jié)合，在松解患者腰背肌群的基礎(chǔ)之上，調(diào)整脊柱和其相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)的功能病理以及病理，從而恢復(fù)腰部的“經(jīng)筋”以及“滑利關(guān)節(jié)、束骨”的效果。有研究分析，通過(guò)采取微調(diào)手法，腰椎間盤(pán)突出癥病人的做功效率以及腰背伸肌群收縮力量明顯提高[4]。脊柱調(diào)衡手法可以糾正脊柱的力學(xué)不穩(wěn)定性，使脊柱的正常力學(xué)關(guān)系以及正常解剖關(guān)系得到恢復(fù)，有效穩(wěn)定脊柱，緩解患者的癥狀。本研究表明，中藥熱敷聯(lián)合脊柱調(diào)衡手法能明顯降低VAS評(píng)分，升高JOA評(píng)分。

綜上所述，中藥熱敷聯(lián)合脊柱調(diào)衡手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果較好。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李興艷，張津銘，葉亞平，等.經(jīng)皮椎間孔鏡與椎板開(kāi)窗術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效對(duì)比[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2015，30（5）：467-469.

[2]丁偉國(guó)，徐衛(wèi)星，盧笛，等.經(jīng)皮椎間孔鏡與開(kāi)放椎板間開(kāi)窗術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2016，22（4）：43-48.

[3]楊林，廖緒強(qiáng)，趙新建，等.經(jīng)皮椎間孔鏡與椎間盤(pán)鏡下手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2015，21（9）：962-965.

[4]郭俊彪，馮思儀，王慧敏，等.椎管外水針刀調(diào)衡療法治療腰椎間盤(pán)突出癥[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（7）：66-70.