姚強 徐萍 金俊 顧賢成 鄧建良

【摘要】 目的：觀察阿帕替尼聯(lián)合替吉奧一線治療老年晚期胰腺癌患者的療效及安全性。方法：回顧性收集2017年1月至2018年10月我院腫瘤科收治的18例首次確診的老年晚期胰腺癌患者，給予阿帕替尼250mg/d+替吉奧40mg BID d1-14，4周為一個療程，觀察患者的無進展生存期（PFS）、總生存期（OS）及副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：18例患者的中位PFS為2.6個月，中位生存期8.7個月。不良事件主要為高血壓、蛋白尿、口腔黏膜炎、Ⅱ度以上骨髓抑制，未見致死性不良事件發(fā)生。結(jié)論：阿帕替尼聯(lián)合替吉奧一線治療老年晚期胰腺癌患者療效明確，不良反應(yīng)可控。

【關(guān)鍵詞】? 阿帕替尼;替吉奧;胰腺癌

江蘇省無錫市衛(wèi)生計生委面上資助項目：阿帕替尼聯(lián)合吉西他濱治療晚期卵巢癌的臨床研究 （項目編號：MS201733）

胰腺癌是當今世界第七大致死性惡性腫瘤，惡性程度較高，發(fā)現(xiàn)時多屬晚期，多數(shù)患者于1年內(nèi)死亡[1]。隨著人口老齡化，老年晚期胰腺癌患者明顯增多，本研究回顧分析了我科使用阿帕替尼聯(lián)合替吉奧一線治療老年晚期胰腺癌患者的病例資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對象與方法

1.1研究對象

回顧性收集江蘇大學附屬宜興醫(yī)院腫瘤科確診且治療的18例老年晚期胰腺癌患者病例資料，時間為2017年01月～2018年10月。其中男性10例，女性8例，年齡70～82歲之間，平均年齡75.2歲?；颊呔忻鞔_胰腺惡性腫瘤病理診斷，無外科手術(shù)指征，無不可控高血壓、蛋白尿、活動性出血等治療禁忌證。

1.2. 治療方法

18例老年晚期胰腺癌患者在簽訂治療同意書后給予阿帕替尼250mg/d+替吉奧40mg BID d1-14，3周為一個療程，治療過程中如發(fā)生不可控高血壓，嚴重蛋白尿、黏膜炎、骨髓抑制等副反應(yīng)，停止化療，每次治療前均檢查血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤指標，定期行增強CT檢查評價療效，觀察患者的無進展生存時間（PFS）及總生存事時間（OS）。

1.3? 隨訪

本回顧性研究18例晚期胰腺癌患者均得到隨訪，截止隨訪截止日2019年08月31日，所有患者均已經(jīng)死亡，死亡原因均為胰腺惡性腫瘤或者腫瘤相關(guān)并發(fā)癥。

2結(jié)果

2.1PFS及OS

18例老年晚期胰腺癌患者中，中位PFS為2.6個月[95%可信區(qū)間（CI）為1.5～5.3個月]?；颊咦疃躺鏁r間1.8個月，最長生存時間15.8個月，中位生存時間8.7個月。

2.2.? 副反應(yīng)發(fā)生情況

18例老年晚期胰腺癌患者在治療過程中的主要副反應(yīng)為：高血壓發(fā)生率44.4%，蛋白尿發(fā)生率33.3%，口腔黏膜炎發(fā)生率27.8%，Ⅱ度以上骨髓抑制發(fā)生率38.9%，未發(fā)生因嚴重不良反應(yīng)導致患者死亡事件。

3討論

胰腺癌在我國的發(fā)病率較高，且逐漸呈上升趨勢[2]?；熆墒雇砥谝认侔┗颊叩纳鏁r間及生活質(zhì)量得到改善[3]。有研究顯示，超聲引導下經(jīng)皮穿刺穿透胃壁植入I125放射性粒子治療進展期胰腺癌具有一定效果[4]。本回顧性研究對象為老年晚期胰腺癌患者，均為首次確診病人，既往未接受過任何抗腫瘤治療。老年晚期腫瘤患者往往不能耐受多療程、大劑量靜脈化療，因此口服化療藥物成為可選擇之一。小分子抗血管生成劑阿帕替尼是一種國產(chǎn)新藥，于2014年上市，主要作用位點為VEGF-2，阻斷VEGF與其受體結(jié)合的信號傳導，抑制腫瘤血管生成[5]。替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，有研究提示，替吉奧單藥或者聯(lián)合其他藥物治療晚期胰腺癌具有一定療效[6， 7]。本研究結(jié)果提示，阿帕替尼聯(lián)合替吉奧一線治療老年晚期胰腺癌患者的中位PFS為2.6個月，中位生存時間8.7個月。因此，我們研究顯示，阿帕替尼聯(lián)合替吉奧可作為老年晚期胰腺癌患者的可選擇方案之一，且不良反應(yīng)可控，值得臨床進一步推廣。

【參考文獻】

[1]王瑞芝. 胰腺癌分子靶向治療的研究進展[J].復(fù)旦學報（醫(yī)學版），2018，45（1）：77-86.

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[5]Geng R， Li J. Apatinib for the treatment of gastric cancer[J]. Expert Opin Pharmacother， 2015，16（1）：117-122.

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[7]張元， 朱奇. 替吉奧單藥治療老年轉(zhuǎn)移性胰腺癌臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（11）：1626-1628.