觀察復(fù)方谷氨酰胺治療活動(dòng)期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的效果

王曉明

【摘要】 目的 探討活動(dòng)期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施復(fù)方谷氨酰胺進(jìn)行相關(guān)治療的臨床效果。方法 74例活動(dòng)期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組37例。

對(duì)照組患者給予美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療， 觀察組患者給予復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的炎癥因子指標(biāo)、凝血指標(biāo)、血清炎癥因子水平以及臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的平均血小板體積（MPV）、凝血酶原時(shí)間（PT）水平分別為（9.86±0.96）fl、（12.96±1.69）s均明顯高于對(duì)照組的（9.13±0.85）fl、（10.95±1.22）s， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的FIB水平為（2.34±0.43）g/L明顯低于對(duì)照組的（2.85±0.65）g/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的PLT水平為（161.12±81.86）×109/L低于對(duì)照組的（188.23±82.23）×109/L， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的白細(xì)胞介素2（IL-2）水平為（13.06±1.53）pg/L， 高于對(duì)照組的（10.53±1.05）pg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平分別為（49.22±10.56）pg/L、（37.96±6.59）ng/L、（2.53±0.86）ng/L， 均低于對(duì)照組的（63.85±11.21）pg/L、（49.22±8.86）ng/L、（4.68±1.05）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床治療總有效率97.30%高于對(duì)照組的81.08%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在活動(dòng)期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者中采用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊進(jìn)行治療， 能夠?qū)ρ装Y因子起到有效的抑制作用， 達(dá)到恢復(fù)患者菌群平衡的效果， 同時(shí)還能在一定程度上有效減輕患膿血便、腹瀉以及腹部疼痛的幾率， 有效提高治療效果， 因此該方法值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方谷酰胺;活動(dòng)期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎;美沙拉嗪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.064

潰瘍性結(jié)腸炎屬于極為常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病， 在臨床醫(yī)學(xué)上又被稱(chēng)為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。患上該疾病后， 患者往往會(huì)出現(xiàn)反復(fù)持續(xù)性的膿血便、腹痛、腹部疼痛、里急后重以及不同程度的全身癥狀[1-3]。同時(shí)， 由于該疾病具有起病較急、病程較長(zhǎng)以及愈合緩慢的臨床特點(diǎn)， 通常將該疾病分為活動(dòng)期以及緩解期兩個(gè)階段。其中活動(dòng)期又按照其臨床癥狀的嚴(yán)重程度分為輕度、中度以及重度。若患上該疾病后， 未能得到及時(shí)有效的治療或者治療方式不恰當(dāng)， 隨著病情的發(fā)展變化， 進(jìn)入重度潰瘍性結(jié)腸炎后極其容易引發(fā)下消化道大出血、上皮內(nèi)瘤變、中毒性巨結(jié)腸以及腸穿孔等， 嚴(yán)重危害患者身體健康， 威脅患者生命安全。為了有效保障患者身體健康及生命安全， 對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行活動(dòng)期輕中度防治極為重要。同時(shí)， 臨床對(duì)該疾病的治療極為關(guān)注， 通常會(huì)采用相關(guān)藥物對(duì)其進(jìn)行有效治療， 可達(dá)到良好的治療效果。本文旨在探討在活動(dòng)期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者中采用復(fù)方谷氨酰胺進(jìn)行相關(guān)治療的臨床效果， 具體過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年8月～2019年6月在本院診治的活動(dòng)期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者74例， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組37例。對(duì)照組中男25例， 女12例;年齡最小22歲， 最大58歲， 平均年齡（35.83±7.39）歲;病程最短6個(gè)月， 最長(zhǎng)8年， 平均病程（4.63±1.38）年。觀察組中男26例， 女11例;年齡最小24歲， 最大60歲， 平均年齡（37.13±7.63）歲;病程最短5個(gè)月， 最長(zhǎng)11年， 平均病程（6.19±1.90）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)本院相關(guān)檢查確診為活動(dòng)期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的患者;②對(duì)本院本次研究中所用藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)的患者;③近期未采用免疫抑制劑藥物治療的患者;對(duì)本次研究知情， 并自愿參與的患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有心臟、腎臟以及肺部疾病的患者;②處于哺乳期或妊娠期的女性患者;③伴有消化道手術(shù)病史的患者。

1. 3 方法 對(duì)照組患者給予美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148， 規(guī)格：

0.25 g/片）進(jìn)行治療， 用藥方式：口服;活動(dòng)期用藥：4次/d，?.0 g/次;維持期治療：3次/d， 0.5 g/次。觀察組患者給予復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H51023598， 規(guī)格：0.2 g/粒）進(jìn)行治療， 治療方式：口服;用藥方法：3次/d， 3粒/次。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的凝血指標(biāo)、血清炎癥因子水平以及臨床療效。凝血指標(biāo)包括PLT、MPV、FIB、PT。血清炎癥因子指標(biāo)IL-2、IL-6、TNF-α、hs-CRP。臨床療效判定參照我國(guó)炎癥性腸病診斷和治療的共識(shí)意見(jiàn)中相關(guān)內(nèi)容， 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：經(jīng)相關(guān)治療過(guò)后， 患者膿血便、腹瀉以及腹痛等臨床癥狀完全消失， 同時(shí)經(jīng)過(guò)結(jié)腸檢查顯示， 其黏膜基本恢復(fù)正常， 并且每日大便次數(shù)在2次及以下， 另外， 通過(guò)大便鏡檢顯示， 大便中無(wú)白細(xì)胞和紅細(xì)胞存在;有效：經(jīng)相關(guān)治療顯示， 患者膿血便、腹瀉以及腹痛等臨床癥狀基本消失， 每日大便次數(shù)得到有效減少， 并保持在2～4次左右， 另外， 通過(guò)大便鏡檢顯示， 其大便紅細(xì)胞以及白細(xì)胞個(gè)數(shù)<10個(gè)/Hp， 同時(shí)經(jīng)過(guò)結(jié)腸鏡檢結(jié)果顯示， 患者炎癥得到有效改善， 屬于輕度炎癥加息肉形成狀態(tài);無(wú)效：經(jīng)相關(guān)治療顯示， 患者膿血便、腹瀉以及腹痛等臨床癥狀無(wú)任何變化、經(jīng)結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示其炎癥程度無(wú)任何變化， 或者出現(xiàn)臨床癥狀及炎癥程度加重現(xiàn)象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者凝血指標(biāo)水平比較 對(duì)照組患者的PLT、MPV、FIB、PT水平分別為（188.23±82.23）×109/L、（9.13±0.85）fl、（2.85±0.65）g/L、（10.95±1.22）s;觀察組患者的PLT、MPV、FIB、PT水平分別為（161.12±81.86）×109/L、（9.86±0.96）fl、（2.34±0.43）g/L、（12.96±1.69）s。觀察組患者的MPV、PT水平均明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.463、5.866， P=0.001、0.000<0.05）;觀察組患者的FIB水平明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.980， P=0.000<0.05）;觀察組患者的PLT水平低于對(duì)照組， 但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.421， P=0.160>0.05）。

2. 2 兩組患者血清炎癥因子水平比較 對(duì)照組患者的IL-2、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分別為（10.53±1.05）pg/L、（63.85±11.21）pg/L、（49.22±8.86）ng/L、（4.68±1.05）ng/L， 觀察組患者的IL-2、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分別為（13.06±1.53）pg/L、（49.22±10.56）pg/L、（37.96±6.59）ng/L、（2.53±0.86）ng/L。觀察組患者的IL-2水平明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.293， P=0.000<0.05）;觀察組患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.778、6.203、9.636， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組患者治療顯效、有效以及無(wú)效例數(shù)分別為16、14、7例， 總有效率為81.08%（30/37）;觀察組患者治療顯效、有效以及無(wú)效例數(shù)分別為24、12、1例， 總有效率為97.30%（36/37）。觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.045， P=0.025<0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于臨床醫(yī)學(xué)上極為常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病， 具有持續(xù)反復(fù)發(fā)作且病程極為緩慢的臨床特點(diǎn)。直腸以及乙狀結(jié)腸屬于該疾病的主要病發(fā)部位， 容易致使患者結(jié)腸以及直腸黏膜和黏膜下層出現(xiàn)一定程度的慢性炎癥現(xiàn)象， 從而致使黏膜表現(xiàn)發(fā)生潰瘍和糜爛現(xiàn)象。腹瀉、腹部疼痛以及黏液膿血便屬于該疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)， 并隨著疾病的發(fā)展惡化， 其癥狀呈現(xiàn)出不同程度的變化[4， 5]。處于活動(dòng)期輕中度的患者自身炎性因子水平相對(duì)較高， 容易致使患者出現(xiàn)全身癥狀以及并發(fā)癥， 從而大大降低患者的免疫功能， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性疾病， 從而致使該疾病情況加重。當(dāng)病情逐漸發(fā)展變化， 患者往往會(huì)出現(xiàn)血液聚集、腸黏膜微循環(huán)減慢以及粘滯性增加， 從而引發(fā)自身血液灌注量減少。如此一來(lái)， 便會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)胞缺氧以及缺血現(xiàn)象而出現(xiàn)腸黏膜損傷。這對(duì)患者的身體健康具有極大程度的不良影響， 嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。因此， 對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行活動(dòng)期輕中度治療極為重要。

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊屬于一種復(fù)合制劑， 其主要成分為甘草、白術(shù)、茯苓以及谷氨酰胺， 谷氨酰胺屬于該復(fù)合制劑的主要成分。而谷氨酰胺屬于人體中腸道黏膜細(xì)胞的主要能源， 具有促進(jìn)腸道功能恢復(fù)、增強(qiáng)屏障能力、維護(hù)腸黏膜結(jié)構(gòu)、調(diào)節(jié)免疫功能以及調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)， 減少人體中細(xì)菌易位的效果。除此之外， 谷氨酰胺還具有加速人體黏膜受損以及潰瘍的修復(fù)愈合， 并有效促進(jìn)人體腸道細(xì)胞增值的功效;白術(shù)則具有調(diào)節(jié)人體腸道蠕動(dòng)以及修復(fù)人體胃腸黏膜的效果;而甘草則具有抗炎以及抗過(guò)敏的功效;而茯苓則具有治療反復(fù)發(fā)作的慢性潰瘍的功效。因此， 由以上藥物聯(lián)合組成的復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊對(duì)活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者具有良好的炎癥抑制效果， 同時(shí)還能有效促進(jìn)患者腸道功能恢復(fù)和維護(hù)腸黏膜結(jié)構(gòu)的效果。

本次研究結(jié)果表明， 在活動(dòng)期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者中采用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊進(jìn)行相關(guān)治療的臨床效果明顯優(yōu)于美沙拉嗪腸溶片， 可達(dá)到有效抑制患者炎癥因子、降低炎性反應(yīng)， 并達(dá)到有效改善患者臨床癥狀， 提高臨床治療效果的最終目的。

綜上所述， 在活動(dòng)期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者中采用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊進(jìn)行治療， 能夠?qū)ρ装Y因子起到有效的抑制作用， 達(dá)到恢復(fù)患者菌群平衡的效果， 同時(shí)還能在一定程度上有效減輕患膿血便、腹瀉以及腹部疼痛的幾率， 有效提高治療效果， 因此該方法值得廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋利華. 美沙拉嗪、雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺治療活動(dòng)期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（52）：188-189.

[2] 蔣圣君， 毛伯能. 美沙拉嗪、雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺治療活動(dòng)期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的研究. 河北醫(yī)藥， 2018， 40（23）：3540-3544.

[3] 唐美月， 陳威， 曹碩， 等. 美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺治療急性放射性腸炎的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2019， 42（2）：124-126.

[4] 薛衛(wèi)強(qiáng)， 劉春紅. 結(jié)腸靈湯聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺治療腹瀉型腸易激綜合征可行性研究. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2019， 25（6）：937-941.

[5] 侯光華， 李保珍， 嚴(yán)裕章. 針刺聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究. 光明中醫(yī)， 2017， 32（3）：414-416.