唐莉 程紅梅 雷彬 米拉依 胡瑩

(1成都醫(yī)學院心理學院，四川 成都 610500；2四川應(yīng)用心理學研究中心)

社會支持指來自社會各方面給予的物質(zhì)和精神上的幫助和支持，是一個人通過社會聯(lián)系所獲得的精神支持和主觀體驗〔1〕。研究發(fā)現(xiàn)，社會支持是老年人心理健康、主觀幸福感的重要影響因素〔2，3〕，非空巢老人的主觀幸福感明顯強于空巢老人〔4〕，社會支持能緩解抑郁情緒〔5，6〕，是目前公認的空巢老人心理健康最為重要的影響因素之一〔7，8〕。我國現(xiàn)有的養(yǎng)老模式主要為家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老作為一種結(jié)合家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)點的新型養(yǎng)老模式正逐漸興起，本研究比較不同養(yǎng)老模式下老年人的社會支持，并分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1對象 采取隨機抽樣和方便取樣法，在四川省成都市、樂山市、自貢市、廣安市、德陽市、眉山市等地區(qū)對798名老年人開展問卷調(diào)查，納入標準：①意識清楚，有讀寫能力或可用言語與調(diào)查人員溝通；②無重性精神疾病；③自愿接受調(diào)查。收回有效問卷731份(91.6%)，其中男320人，女383人，未填28人；年齡60～96〔平均(70.92±7.93)〕歲。

1.2老年人社會支持測定量表 該量表由高健等〔8〕編制，以60歲以上老年人為對象，從授受雙向、主客觀雙方社會支持的視角編制而成，共10題，3個維度：工具性支持維度，指直接接收到金錢、物質(zhì)與實質(zhì)利益的服務(wù)與協(xié)助，如家務(wù)、外出等日常生活及行動方面的幫助，包括獲得解決問題的資源和信息；情感性支持維度，指給予關(guān)心、尊重、傾聽和覺得被需要等，使個體心中產(chǎn)生舒適感及得到被他人理解、支持的感受；提供支持維度，指老人為家人或朋友等提供幫助，自身產(chǎn)生有用感與成就感等?；卮稹笆恰庇?分，“否”計1分，分值越大表示社會支持程度越高，問卷信效度良好。

1.3自編個人資料問卷 包括性別、年齡、居住地、有無配偶、受教育程度、養(yǎng)老模式等。

1.4養(yǎng)老方式分類 根據(jù)養(yǎng)老方式的不同，將被試分為家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老指老年人住在家里，主要由家人、親屬進行贍養(yǎng)；機構(gòu)養(yǎng)老指老年人入住老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)進行養(yǎng)老；社區(qū)居家養(yǎng)老指老年人住在家里，在得到家人照顧的同時，享受社區(qū)提供的各種養(yǎng)老資源與服務(wù)。其中家庭養(yǎng)老又分為同堂式(與子女合住)、守巢式(僅老年夫妻居住)、獨居式(單身老人獨自居住)三種。

1.5統(tǒng)計處理 采用SPSS19.1軟件進行t檢驗、方差分析、回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1不同養(yǎng)老模式老年人社會支持比較 不同養(yǎng)老模式老年人社會支持狀況存在顯著差異(P<0.01)，進一步多重比較發(fā)現(xiàn)，獨居組和機構(gòu)養(yǎng)老總體社會支持、工具性支持和提供支持得分顯著低于同堂組、守巢組、社區(qū)養(yǎng)老組(P<0.01)；獨居組情感性支持得分顯著低于其他4組(P<0.01)。見表1。

2.2不同人口學特征老年人社會支持比較 女性情感性支持、提供支持及支持總分顯著高于男性(P<0.05)；不同年齡工具性支持差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；隨著年齡增長，老年人提供支持得分顯著下降(P<0.01)；城鎮(zhèn)老年人情感性支持和支持總分顯著高于農(nóng)村(P<0.01)；有配偶老年人的各項社會支持顯著高于無配偶(P<0.05)；不同教育程度老年人情感性支持差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表1 不同養(yǎng)老模式老年人社會支持比較分)

與獨居組比較：1)P<0.01；與機構(gòu)養(yǎng)老比較：2)P<0.01

表2 不同人口學特征老年人社會支持比較分)

續(xù)表2 不同人口學特征老年人社會支持比較分)

1)數(shù)據(jù)有缺失

2.3社會支持相關(guān)因素回歸分析 以社會支持總分為因變量，以年齡、性別、居住地、有無配偶、受教育程度、養(yǎng)老模式為自變量進行多元線性回歸分析，因子篩選的判別水平為0.05，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社會支持總分受有無配偶、年齡、性別、居住地和養(yǎng)老模式的影響。見表3。

表3 老年人社會支持影響因素的多元逐步回歸分析

3 討 論

本文結(jié)果表明，養(yǎng)老模式中獨居老人的各項社會支持狀況均為最差，與徐海波等〔5〕、賀靜〔9〕的研究結(jié)果一致，再次證明獨居老人是老年人口中最弱勢的群體，提升老年人社會支持水平，改善其生活質(zhì)量應(yīng)首先考慮獨居老人。機構(gòu)養(yǎng)老者的總體社會支持、工具性支持和提供支持水平也顯著低于同堂組、守巢組、社區(qū)養(yǎng)老組，可能的原因是機構(gòu)養(yǎng)老者離開了原有的家庭環(huán)境，生活在一個相對封閉的空間，與外界接觸較少，老人很少得到家人、親友的體貼照顧，同時也失去了為家人、親友提供幫助的機會，故其社會支持狀況較差，說明家庭對于中國老年人來說是最大的支持來源。

研究證實了老年人隨著年齡增長其生理功能發(fā)生退行性變化，導(dǎo)致認知功能減退，反應(yīng)遲鈍，行動不便等，為家人、朋友及鄰居提供的幫助逐漸減少，需要由家人、朋友提供的支持反而增多〔8〕；本文發(fā)現(xiàn)女性老人為他人提供幫助顯著多于男性，這比較符合社會實際，在中國，女性一直是家庭的主要照料者，她們步入老年后較少有機會像男性老人一樣真正享受晚年時光，而是要繼續(xù)承擔料理家務(wù)、照顧家人、撫養(yǎng)孫輩等家庭責任；本文結(jié)果還提示，改善農(nóng)村老人社會支持狀況的關(guān)鍵是改善其精神狀況，特別是農(nóng)村留守老人無人交流、孤獨寂寞，缺少精神慰藉的困境。此外，本研究結(jié)果顯示，有配偶老年人的各項社會支持狀況均顯著優(yōu)于無配偶者，這與謝朝輝等〔10〕、伏干〔11〕的研究結(jié)果一致，說明配偶在經(jīng)濟支持、日常生活照料和精神慰藉方面發(fā)揮重要作用。老人一旦失去伴侶，其生活質(zhì)量和身心健康都將受到較大影響，因此，社會及家庭應(yīng)重視和關(guān)心喪偶老年人，鼓勵和支持老年人尋找新的伴侶，這有助于提高老年人社會支持水平，保持和促進老年人身心健康和生活質(zhì)量。教育程度對老年人社會支持的影響主要體現(xiàn)在情感性支持方面，老人接受教育越多，越重視精神和認知上的需求，為了獲得情感滿足和信息交流，他們會主動交往，積極參加活動，努力回歸社會發(fā)揮余熱，因此高學歷老人感知到的情感性支持更多。

研究指出，養(yǎng)老模式是老年人社會支持的重要影響因素，居家養(yǎng)老者和社區(qū)養(yǎng)老者的社會支持水平顯著高于機構(gòu)養(yǎng)老者〔12，13〕，守巢老人的社會支持水平顯著高于獨居老人〔5〕，本研究發(fā)現(xiàn)獨居養(yǎng)老者和機構(gòu)養(yǎng)老者的社會支持水平相對最低，與以上結(jié)果相符。社會支持是建立在社會網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)上的各種社會關(guān)系對個體主觀和客觀的影響力〔14〕，獨居老人和機構(gòu)養(yǎng)老者與社會、親屬、朋友之間的往來相對最少，有一種脫離社會的傾向，尤其是由于身體原因行動不便，較少出門或個性孤僻不愿與人多交流、不愿參加活動的老年人，其獲得的社會支持最低。