賈建鳴

（山東省乳山市人民醫(yī)院 山東 乳山 264500）

CT 增強掃描在疾病的臨床診斷中有著很大的實際應(yīng)用價值。但是檢查中輻射和對比劑的應(yīng)用，不利于患者的健康，給患者的身體帶來較大的潛在性風(fēng)險，目前這一現(xiàn)象已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)影像界的廣泛關(guān)注?；诖?，如何在CT 增強掃描中獲得較為清晰的圖像質(zhì)量、且同時降低輻射的劑量和對比劑的劑量、以減少對人體的傷害是影像學(xué)醫(yī)師重點關(guān)注的問題之一[1]。在醫(yī)患的共同需求下，我院在在2017 年1 月—2019 年1 月時間段內(nèi)開展了此項研究。研究的方向即為探究與分析低輻射劑量聯(lián)合低劑量對比劑掃描技術(shù)在甲狀腺CT 增強掃描中的可行性。研究采用分組對照，病例來源于研究時間段內(nèi)于我院接受甲狀腺CT 增強掃描的100 患者。截止報告撰寫前，研究結(jié)果詳細分析完畢，研究流程也全部結(jié)束，本次研究的具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年1 月—2019 年1 月內(nèi)開展此次研究。此階段內(nèi)于我院接受甲狀腺CT 增強掃描的100 患者作為病例樣本分析對象進入研究。100 例患者中有56 例為男性患者、44 例為女性患者，患者的最大年齡為78 歲，最小年齡為21 歲，平均年齡為（46.9±2.5）歲。隨后將其分為平均的A、B、C、D 四組。四組患者的平均年齡及男女比例相較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究開始之前進行了病例的篩選，篩選標準是合并嚴重心臟疾病、肝腎功能不全、精神意識障礙、嚴重外傷及感染的患者均予以排除在此項研究之外。在研究開始之前，護士熟知本項研究的所有內(nèi)容并以通俗易懂的語言向患者及其家屬予以說明?；颊呒捌浼覍僭诔浞至私夂螅鶕?jù)其意愿，簽署參與同意書。

1.2 方法

所有患者均接受甲狀腺CT 增強掃描。本次研究使用的儀器為64 排螺旋CT。患者采取的檢查體位為仰臥位，先給予其平掃，隨后再進行增強掃描。經(jīng)肘部前靜脈高壓注射碘對比劑。四組患者的輻射劑量及對比劑劑量分別為：A 組：120kV，180mA，對比劑用量1.2ml/kg，B 組：120kV，180mA，對比劑用量1.0ml/kg，C 組：100kV，100mA，對比劑用量1.2ml/kg，D 組：100kV，100mA，對比劑用量1.0ml/kg。

1.3 觀察指標

在檢查過程中觀察記錄甲狀腺CT 值、背景信號及背景噪聲、CT 容積質(zhì)量指數(shù)、劑量長度乘積及有效輻射劑量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0 版本的統(tǒng)計學(xué)軟件在此次研究中被用來分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)錄入完畢后，計數(shù)資料用（n，%）表示，使用卡方值來檢驗；計量資料用（±s）表示，用t值來檢驗。若相比較的兩者之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 輻射劑量結(jié)果

四組的輻射劑量結(jié)果之間相較均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），C 組及D 組的輻射劑量低于A 組及B 組，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的輻射劑量結(jié)果對比（±s）

表1 兩組患者的輻射劑量結(jié)果對比（±s）

組別 CTDIvol（mGy） DLP（mGy/cm） ED（mSv）A 10.97±0.00 143.87±6.54 7.02±0.01 B 10.97±0.00 147.15±7.21 7.03±0.02 C 3.65±0.00 46.37±1.85 0.23±0.02 D 3.65±0.00 47.25±2.71 0.24±0.01

2.2 圖像質(zhì)量結(jié)果

在圖像甲狀腺CT 值、背景噪聲、背景信號差異的結(jié)果方面，四組患者的結(jié)果之間相較存在顯著差異，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時C、D 組患者數(shù)值結(jié)果高于A、B 組，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 四組患者的圖像質(zhì)量結(jié)果對比（±s，HU）

表2 四組患者的圖像質(zhì)量結(jié)果對比（±s，HU）

組別 甲狀腺CT 值 背景噪聲 背景信號A 161.183±17.56 5.65±0.18 63.22±2.82 B 164.17±8.90 5.69±0.21 63.58±2.17 C 175.26±11.20 6.15±0.18 65.20±2.22 D 170.38±10.42 6.24±0.51 65.18±3.25

3 討論

多數(shù)臨床研究均證實，甲狀腺CT 掃描的X 線輻射劑量與受檢者的安全之間有著較大的聯(lián)系[2]。電離輻射會對甲狀腺產(chǎn)生影響，當輻射的劑量增加時，甲狀腺惡化的機會也隨之增加。且人體內(nèi)可以利用碘合成甲狀腺激素的器官只有甲狀腺，若在檢查的過程中大量使用碘對比劑，則會對甲狀腺的功能產(chǎn)生較大的消極影響[3]。因此，在甲狀腺CT 增強掃描中，使用低輻射劑量及低劑量的對比劑具有重大意義。由本文的研究結(jié)果可知，低輻射劑量及低對比劑劑量后，輻射劑量低、圖像質(zhì)量高，對比均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在甲狀腺CT 增強掃描中，低輻射劑量聯(lián)合低劑量對比劑的使用可以在保證圖像質(zhì)量的同時降低輻射帶來的危害及對比劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)的發(fā)生率，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大價值。