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      48 例支氣管擴(kuò)張癥患者臨床、肺部影像和呼吸功能特征分析

      2020-03-26 08:36:18
      關(guān)鍵詞:柱狀胸悶例數(shù)

      邵 蘅

      (甘肅省慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 慶陽 745000)

      支氣管擴(kuò)張癥屬于呼吸系統(tǒng)疾病,由于支氣管管壁組織的損傷導(dǎo)致的化膿性發(fā)炎。此病病程較長,難徹底治愈,給患者帶來嚴(yán)重的健康困擾,影響患者的生活質(zhì)量,多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛癥狀,嚴(yán)重者伴有干啰音和濕啰音[1],高分辨率的CT 是診斷支氣管擴(kuò)張癥最好的檢查手段,可以根據(jù)患者的癥狀和病理對(duì)支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行詳細(xì)的分型。為更好治療支氣管擴(kuò)張癥,我院根據(jù)選取2018 年3 月—2019 年7 月經(jīng)CT 確診的48 例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象,分析其臨床癥狀和肺功能,以其尋求更好的治療方法,具體論述如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2018 年3 月—2019 年7 月經(jīng)CT 確診的48例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象,通過對(duì)患者檢查結(jié)果、病歷、臨床癥狀記錄回顧,分析支氣管擴(kuò)張癥患者臨床、肺部影像和呼吸功能特征。其中男性患者32 例,女性患者16 例,年齡42 ~64 歲,平均年齡(54±2.5)歲,病程為7 ~12 年,平均病程為(9.5±1.3)年?;颊咴谛詣e、年齡、病程等一般臨床資料無明顯差異P>0.05,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

      1.2 研究及診斷方法

      對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行分析,內(nèi)容包括患者的年齡、性別、病情、診斷結(jié)果、臨床表現(xiàn)及治療等方面[2]?;颊呔捎梅尾緾T 診斷方式進(jìn)行診斷,依據(jù)為支氣管鄰近肺動(dòng)脈變寬,向血管尾端發(fā)展逐漸變細(xì),肺部邊緣清晰可見,根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行具體分型[3]。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS21.0對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 支氣管擴(kuò)張癥患者癥狀、體征對(duì)比

      48 例患者經(jīng)影像學(xué)檢查,其中囊狀支氣管擴(kuò)張15 例,占比31.3%,柱狀支氣管擴(kuò)張21 例,占比43.8%,囊柱狀支氣管擴(kuò)張12 例;占比25.0%,發(fā)生柱狀支氣管擴(kuò)張的患者占比最大;發(fā)生咯血例數(shù)為17 例,占比35%,發(fā)生咳嗽例數(shù)32 例,占比67%,發(fā)生咳痰例數(shù)38 例,占比79%,發(fā)生胸悶例數(shù)23 例,占比48%,發(fā)生胸痛例數(shù)11 例,占比23%,發(fā)生濕啰音例數(shù)8 例,占比17%,發(fā)生干啰音例數(shù)為10 例,占比21%。支氣管擴(kuò)張癥患者最明顯的臨床癥狀為咳痰、咳嗽、胸悶,占比最高。數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,詳見表1。

      表1 支氣管擴(kuò)張癥患者癥狀、體征對(duì)比

      2.2 現(xiàn)癥感染與非現(xiàn)癥感染癥狀體征比較

      現(xiàn)癥感染患者有36 例,占比75%,非現(xiàn)癥感染患者有12 例,占比25%。現(xiàn)癥感染患者的咯血、胸悶、咳嗽、咳痰臨床癥狀的發(fā)生比例顯著高于非現(xiàn)癥感染患者。數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

      2.3 不同支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能對(duì)比

      48 例 患 者 中1 秒 用 力 呼 氣 容 積(FEV1) 為(60.36±21.72)%,用力肺活量(FVC)為(72.54±19.33)%,F(xiàn)EV1/FVC 為(71.79±19.05)%。數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,詳見表2。

      表2 不同支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能對(duì)比(±s,%)

      表2 不同支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能對(duì)比(±s,%)

      指標(biāo) 囊狀支氣管擴(kuò)張柱狀支氣管擴(kuò)張囊柱狀支氣管擴(kuò)張 χ2 P FEV1 63.37±23.43 64.45±21.79 59.47±22.96 4.851 >0.05 FVC 71.61±18.94 73.62±22.13 72.84±21.05 4.426 >0.05 FEV1/FVC 66.52±20.06 73.66±18.98 71.96±21.22 4.973 >0.05

      3 討論

      支氣管擴(kuò)張癥在我國呼吸系統(tǒng)疾病里屬于高發(fā)病癥,由于環(huán)境、空氣的污染以及患者的不良生活習(xí)慣,如抽煙、熬夜等均增加了支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病率[4],如不能得到有效和及時(shí)的治療,對(duì)肺功能的損害極大,有可能發(fā)展成肺炎、肺癌,嚴(yán)重者對(duì)生命安全造成威脅[5]。支氣管擴(kuò)張癥根據(jù)炎癥的分布可分為局灶性和彌漫性,局灶性主要是氣管氣道阻塞造成的,臨床癥狀相對(duì)來說比較輕微,治療起來臨床效果較好,彌漫性多由于感染引起,肺功能會(huì)受到嚴(yán)重傷害,如治療不徹底會(huì)反復(fù)發(fā)作,病程持續(xù)時(shí)間久。隨著我過醫(yī)療水平的不斷提升,使得高科技的CT 在大小醫(yī)院廣泛應(yīng)用,對(duì)于診斷支氣管擴(kuò)張癥非常便捷,由于支氣管擴(kuò)張癥早期有可能出現(xiàn)無臨床癥狀或癥狀不明顯的現(xiàn)象,患者沒有產(chǎn)生重視,錯(cuò)過了早期的治療時(shí)間,或者醫(yī)生造成的誤診漏診情況都會(huì)導(dǎo)致患者支氣管擴(kuò)張癥越來越嚴(yán)重。我國醫(yī)療領(lǐng)域也加大了對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的重視,通過對(duì)此病臨床癥狀和呼吸功能的分析,根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行高效治療。

      本研究顯示,48 例患者經(jīng)影像學(xué)檢查,其中囊狀支氣管擴(kuò)張15 例,柱狀支氣管擴(kuò)張21 例,囊柱狀支氣管擴(kuò)張12 例,發(fā)生柱狀支氣管擴(kuò)張的患者占比最大;咯血35%,咳嗽67%,咳痰占比79%,胸悶48%,胸痛占比23%,濕啰音占比17%,干啰音占比21%。支氣管擴(kuò)張癥患者最明顯的臨床癥狀為咳痰、咳嗽、胸悶,占比最高,數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;現(xiàn)癥感染患者有36 例,占比75%,非現(xiàn)癥感染患者有12 例,占比25%。現(xiàn)癥感染患者的咯血、胸悶、咳嗽、咳痰臨床癥狀的發(fā)生比例顯著高于非現(xiàn)癥感染患者。數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;FEV1 為(60.36±21.72)%,F(xiàn)VC 為(72.54±19.33)%,F(xiàn)EV1/FVC 為(71.79±19.05)%,數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

      綜上所述,支氣管擴(kuò)張癥可以分型為三種,主要為囊狀支氣管擴(kuò)張、柱狀支氣管擴(kuò)張、囊柱狀支氣管擴(kuò)張,最為明顯的臨床特征為咳痰、咳嗽、胸悶等,發(fā)生柱狀支氣管擴(kuò)張癥的患者較多,現(xiàn)癥感染患者發(fā)生比例較高,且咯血、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀明顯增多?;颊邞?yīng)在癥狀發(fā)生早期及早進(jìn)行CT 檢查,加強(qiáng)對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的治療,避免病情進(jìn)一步發(fā)展的更為嚴(yán)重,對(duì)身心健康造成傷害,醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)給予及時(shí)治療和重視。

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