淺析基于INTERRAI算法的智能化看護醫(yī)療系統(tǒng)

趙國靖　李志軒

摘? ? 要：我國的人口老齡化進程正呈現(xiàn)出不斷加劇的態(tài)勢，大力倡導(dǎo)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的新型養(yǎng)老服務(wù)，就必須加強相關(guān)的服務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)。作者試圖從信息化設(shè)計的視角，提供一套先進而又簡單醫(yī)用的老年看護軟件，可提供賬單管理和臨床全過程管理;提供更簡便醫(yī)療/臨床系統(tǒng)整合和全局化管理;節(jié)約成本，簡化操作，為患者提供最合適治療和監(jiān)護，并節(jié)約醫(yī)生和患者時間，對推進新型養(yǎng)老模式做一些有益的探索。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;智能化;醫(yī)療系統(tǒng)

1? INTERRAI評估工具簡介

慢性病人群或者殘障人群存在多種臨床服務(wù)和支持服務(wù)需求。并且這些需求往往是并存的，例如某個患者可能會同時需要精神健康支持和個人幫助服務(wù)?；蛘吡硪环N循序漸近的過程，他們會先尋求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，然后會轉(zhuǎn)到醫(yī)院，之后會尋求急癥后綜合護理。很多年前，INTERRAI就發(fā)現(xiàn)了這種對于能夠兼容不同醫(yī)療健康領(lǐng)域的評估工具的需求。經(jīng)過復(fù)雜的“重組”并于2005年發(fā)布了第一版綜合的健康評估套件。隨著時間的發(fā)展，其他的評估工具系統(tǒng)也被陸續(xù)添加到健康評估套件之中。這些評估工具是建立在核心評估項目組之上的，這些核心的項目有著相同的定義、相同的觀察時間間隔以及相同的評分方式。針對特定照護人群或醫(yī)療健康機構(gòu)的特殊項目也被添加到評估項目之中。

2? 技術(shù)背景

當(dāng)前社會老齡化趨勢明顯，老年人看護成本較大，同時資源不足。智能化看護醫(yī)療系統(tǒng)是一套使用先進而又簡單醫(yī)用的科技，來改善治療，節(jié)約成本，簡化操作，并提高生活質(zhì)量的老年看護軟件。為醫(yī)療中心、CCRC（退休人員持續(xù)照顧中心）、療養(yǎng)院和生活輔助社區(qū)等提供老年人生活的設(shè)施/家庭/社區(qū)及行政團隊提供全面的解決方案。看護平臺結(jié)構(gòu)如圖1所示，看護組件介紹如圖2所示。

3? 技術(shù)介紹

3.1? 看護軟件——LTCF EMR

通過軟件可以全面進行如下分析：

（1）醫(yī)療/臨床資料;（2）精神/腦跟蹤和數(shù)據(jù)“T-處理”生活援助;（3）營養(yǎng)評價;（4）社會能力;（5）協(xié)調(diào)處理。

3.2? 虛擬診所

（1）包括全系列的臨床操作和流程的需求：咨詢醫(yī)院、用藥計量、治療計劃制定、日程、患者賬單、電子病例，記錄所有診斷的醫(yī)療信息并跟蹤治療歷史。

（2）集中在不同領(lǐng)域、機構(gòu)和長期的治療數(shù)據(jù)組建模型：模式靈活、交互相關(guān)、大數(shù)據(jù)、方便與現(xiàn)有的EMRS或當(dāng)?shù)財?shù)據(jù)進行API集成。

3.3? 算法和警報

（1）以INTERRAI算法為基礎(chǔ)的臨床/醫(yī)療預(yù)測智能算法與開發(fā)專有的鑒別老年人健康風(fēng)險的智能算法。

（2）將大數(shù)據(jù)與智能算法相結(jié)合設(shè)計的在線監(jiān)控系統(tǒng)，可以發(fā)出精確的短期可操作指令。將日常行為分析和長期預(yù)測相結(jié)合（有效的預(yù)防老年癡呆、抑郁癥和狂躁癥等），與我們自主開發(fā)的獨特傳感器集成，可將檢測范圍擴大到從家庭，到社區(qū)，到養(yǎng)老機構(gòu)的所有場所。

（3）可操作的預(yù)測分析可以使用所有可用的實時和歷史數(shù)據(jù)。在線和離線需求可以基于個人化定制的閥值來進行更改，并可以通過個人狀態(tài)來采取行動確定是進行追蹤、發(fā)送通知、或是立即采取緊急行動。

（4）針對部分狀況可提前發(fā)現(xiàn)問題，例如因平衡原因產(chǎn)生摔倒的風(fēng)險、褥瘡、功能惡化（ADL和iADL）、認知能力下降、快樂感缺乏等等。

3.4? ERP組件

（1）我們的設(shè)置的ERP組件是一個已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療中心和養(yǎng)老院的全面ERP系統(tǒng)。該平臺包括醫(yī)療中心管理、臨床和后勤等領(lǐng)域應(yīng)用。

（2）該系統(tǒng)的獨特性在于它可以簡化復(fù)雜的處理過程，無需進行復(fù)雜搜索，系統(tǒng)會自動列出任務(wù)單和檢查列表。

（3）該平臺為醫(yī)療中心、養(yǎng)老院老年社區(qū)提供了一個基于網(wǎng)絡(luò)的便于接入和操作的管理系統(tǒng)。

（4）該系統(tǒng)可以為SAAS模式或運行于本地服務(wù)器。

（5）管理所有市場營銷與客戶關(guān)系——將風(fēng)險評估系統(tǒng)、客戶維護與管理系統(tǒng)集成為一套完整的系統(tǒng);便于操作——機構(gòu)、個人、家庭和患者都可以操作。

（6）采購模式可以通過系統(tǒng)有效管理所有庫存項目和采購項目，根據(jù)需要和需求制定最佳的采購計劃;包含所有用戶管理系統(tǒng)和行政管理系統(tǒng)。

3.5? 看護儀表

（1）可以使管理者概覽所有的臨床或養(yǎng)老院的趨勢和問題，分析企業(yè)的大數(shù)據(jù)，以支持管理和運營決策。

（2）機構(gòu)控制系統(tǒng)可以使行政人員-護士長和醫(yī)師-跟蹤重要的指標(biāo)，檢測異常預(yù)警，控制和跟蹤工作流程。

（3）決策支持系統(tǒng)和風(fēng)險識別系統(tǒng)可以防患于未然。

（4）網(wǎng)絡(luò)配置系統(tǒng)可以識別任何媒介并與其共同工作，包括智能手機和平板電腦。

（5）在集中相關(guān)數(shù)據(jù)以及其提交過程和在醫(yī)師直接處理方面，該系統(tǒng)可以節(jié)省工作人員超過20%的時間。

（6）實時/離線監(jiān)控和控制，并與診所/醫(yī)院的呼叫中心連接。

主要功能包括：危險狀況管理報告、業(yè)務(wù)分析、系統(tǒng)定制和個性化制定過程簡單直觀、高度靈活性、快速創(chuàng)建可視化工具。

4? 應(yīng)用影響

本看護系統(tǒng)已于2019年4月取得中國國家版權(quán)局的計算機軟件著作權(quán)登記證書，立足于為老年人長期看護機構(gòu)提供先進的計算機系統(tǒng)服務(wù)和運營支持。

（1）對監(jiān)護的老人進行全方位的風(fēng)險分析和甄別——其中也包括腦老化的風(fēng)險預(yù)測以及護理、預(yù)防和保健;（2）正在著手與部分醫(yī)學(xué)高校合作，基于interRAI開發(fā)了具有高水平的醫(yī)療算法。

5? 技術(shù)優(yōu)勢

5.1? 本技術(shù)優(yōu)勢

（1）看護系統(tǒng)可提供賬單管理和臨床過程管理;（2）為患者提供最合適的治療和監(jiān)護，并節(jié)約醫(yī)生和患者時間;（3）提供更簡便的醫(yī)療/臨床系統(tǒng)整合和全局化管理。

5.2? 效果指標(biāo)

目前，本技術(shù)已進入試用階段，已有部分應(yīng)用，且使用的相關(guān)設(shè)備如下。

5.2.1? 相關(guān)機構(gòu)部門使用的硬件（如圖3所示）

（1）在醫(yī)療機構(gòu)部門應(yīng)用的“護理點”無線收集所有患者佩戴的監(jiān)控儀器傳送的數(shù)據(jù)以及信息;（2）一臺“護理點”可以收集所有患者信息;（3）“護理點”將信息無線傳輸?shù)娇醋o系統(tǒng)，并將每個患者按照不同的類型歸檔，云內(nèi)的分析引擎和看護隨時對收集的信息進行分析反饋。

5.2.2? 智能手環(huán)（如圖4所示）

（1）收集患者的所有活動信息和各種測量值;（2）直接接入（通過“護理點”或其他設(shè)備）云進行及時分析;（3）接收系統(tǒng)發(fā)出的反饋。

參考文獻：

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[2] 李姍珊，楊斯嘉."醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"新型服務(wù)模式[J].財訊，2018（18）.

[3] 楊志剛，劉楠.信息化的智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)設(shè)計 [J].中小企業(yè)管理與科技，2016（30）.