反饋式健康教育用于中藥保留灌腸的潰瘍性結腸炎患者護理中的價值分析*

張小吉，羅美香，杜美芳

(廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108)

潰瘍性結腸炎屬于消化系統(tǒng)常見疾病，主要臨床癥狀為腹瀉、腹痛、黏液膿血、血便等，不易治愈且復發(fā)率高[1]。有研究顯示：中藥保留灌腸療法是目前治療本病的有效方法，可直達病灶，快速緩解癥狀，但是部分患者對疾病與治療相關知識不了解，導致依從性較差，因此患者自我管理能力及依從性也與治療效果密切相關[2～3]。本研究將反饋式健康教育用于中藥保留灌腸的潰瘍性結腸炎患者護理中，旨在提高其自我管理能力及治療依從性，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

于2018年9月～2019年10月在我院治療的潰瘍性結腸炎患者中選取80例為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組各40例。對照組中，男28例，女12例；年齡34歲～75歲，平均(57.15±5.04)歲。觀察組中，男25例，女15例；年齡35歲～77歲，平均(57.20±5.09)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2 納入標準

①確診為潰瘍性結腸炎患者[4]；②有中藥保留灌腸治療適應證者；③精神狀態(tài)、認知行為正常；④對本研究知情且愿意積極配合者。

1.3 排除標準

①存在溝通障礙的患者；②患重要器官功能障礙且伴有嚴重并發(fā)癥者；③年齡≤18歲患者；④患精神、心理疾病者。

2 治療方法

兩組患者均接受中藥保留灌腸治療，其中對照組實施常規(guī)護理，由護理人員告知患者中藥保留灌腸治療相關注意事項并對其進行用藥指導、健康知識宣教以及膳食管理等，囑咐患者多吃含纖維素豐富的食物與水果，戒煙、酒、濃茶以及咖啡等刺激食品。而觀察組在對照組基礎上加施反饋式健康教育護理干預，具體措施如下：建立護理干預團隊：由2名經(jīng)驗豐富的反饋教育研究者，1名護士長及4名具備良好溝通能力的護士，組建反饋式健康教育護理干預團隊，干預前對患者健康知識程度進行了解，并建立檔案。

信息傳遞：通過健康手冊對疾病知識進行宣教，結合患者自身情況合理利用圖片及視頻的方式進行宣教，核心宗旨是向其介紹潰瘍性結腸炎病理機制、飲食習慣、中藥保留灌腸治療的目的、并發(fā)癥的預防以及不良行為認知等對疾病的影響，并針對各項操作進行示范，再結合患者自己情況制定健康合理的食譜規(guī)劃及運動計劃等。圍繞潰瘍性結腸炎中藥保留灌腸治療相關知識，制定反饋式健康教育提綱，其中包含常用藥方法、治療意義以及治療期間如何對不良反應進行監(jiān)測；根據(jù)患者自身文化水平及自身理解能力，由專業(yè)護理團隊用簡單明了的方式，對藥物的相關知識進行講解。

效果評估：護理團隊根據(jù)反饋式健康教育提綱及信息傳遞的內容，對患者進行提問，例如“發(fā)病機制”“可能引起并發(fā)癥”“潰瘍性結腸炎相關并發(fā)癥預防”“中藥保留灌腸治療的必要性”等，讓患者根據(jù)自己的理解用言語復述，借此了解其健康知識掌握程度，復述中發(fā)現(xiàn)遺漏或錯誤的情況，即刻進行更正并重新對其進行教育，直至患者真正掌握知識要點，反之，復述全面且準確者，可結束本輪健康宣教。

確認掌握：出院時，根據(jù)制定的反饋式健康教育提綱再進行一次提問，對教育內容再次進行鞏固，根據(jù)患者復述再次確認其健康教育內容掌握程度，不全面、不準確者進行再一輪強化教育。

3 療效分析

3.1 觀察指標

采用自制自我管理評估量表，對患者干預前后健康認知程度、自我行為、社會心理管理、治療管理情況進行測評，每個維度最高50分，分值越高表示自我管理能力越高；采用我院自行制定的問卷對干預前后患者遵醫(yī)服藥、飲食管理、戒煙戒酒等健康行為進行評價，每項1分～5分，分值越高表示越好。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結果

3.3.1 兩組自我管理評分比較

兩組干預前的健康認知程度、自我行為、社會心理管理、治療管理等自我管理評分無顯著性差異(P>0.05)，觀察組干預后上述自我管理評分明顯較對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自我管理評分情況比較分)

3.3.2 兩組健康行為評分比較

兩組干預前遵醫(yī)服藥、飲食管理、戒煙戒酒等健康行為評分無顯著性差異(P>0.05)，觀察組干預后上述評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組健康行為評分情況比較分)

4 討 論

潰瘍性結腸炎是由飲食不節(jié)制、脾胃虛弱、先天稟賦不足等多種因素導致的結腸與直腸性疾病，難治且極易復發(fā)[5]。中藥保留灌腸治療本病可使藥液經(jīng)灌腸直達病灶，促進腸黏膜利用吸收，對局部腸黏膜微循環(huán)進行改善，幫助腸黏膜水腫、出血、充血等情況加速恢復，促進潰瘍面修復愈合[6]。但是有研究顯示：由于潰瘍性結腸炎病程較長，中藥保留灌腸治療中會出現(xiàn)不適癥狀，且病情容易反復發(fā)作，導致患者依從性較低，自我管理能力較差，也進一步影響治療效果，形成惡性循環(huán)[7]。因此如何采取有效干預措施，提高患者自我管理能力及健康行為意識，是目前該病的護理重點。

反饋式健康教育是一種雙向信息傳遞模式，由專業(yè)護理人員采用通俗易懂的表達方式對患者展開教育工作，根據(jù)其對健康教育知識的復述，了解患者掌握的信息誤區(qū)，在不斷地復述與提問中提高信息傳遞的效果[8]。有研究指出，通常健康教育多采用醫(yī)護人員單方面進行宣教，患者則被動接受健康教育知識，大部分記憶力差或老年患者，會出現(xiàn)忘記或部分內容錯誤的情況，而患者又未能對掌握知識情況進行反饋，因此導致單向信息傳遞方式的宣教效果難達預期[9]。反饋式健康教育是先將信息傳遞給患者，根據(jù)患者的反饋情況再對其信息的掌握程度進行測評，并對其錯誤觀念及未掌握內容進行及時更正和強調，直到醫(yī)護人員確定患者對健康宣教內容完全掌握為止。宣教過程中，護理人員以通俗易懂的方式加強護患交流，了解患者心理狀態(tài)，尊重其自我感受并進行及時疏導，增強患者對抗疾病的信心，使患者擁有一個積極樂觀的精神狀態(tài)面對疾病[10]。本研究結果顯示：經(jīng)護理干預后觀察組自我管理評分明顯高于對照組，說明通過反饋式健康教育進行護理干預，能夠有效協(xié)助患者提升對疾病的認知，進而達到提高自我管理能力的目的，積極配合醫(yī)護人員完成治療及護理措施；同時，觀察組干預后健康行為評分明顯較對照組高，進一步證實將反饋式健康教育應用于潰瘍性結腸炎患者護理中，可使患者提高疾病重視程度，明確每項健康行為的目的及意義，使其積極進行自我約束，以積極、配合的態(tài)度面對疾病，不僅利于現(xiàn)階段疾病治療，也利于遠期預后。

綜上所述，反饋式健康教育用于中藥保留灌腸的潰瘍性結腸炎患者護理中可提高患者自我管理能力，也能提高其健康行為意識，值得推廣。