尹妙玲

(廣東省廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400)

婦科盆腔手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)之一，由于患者術(shù)后制動時間長，容易發(fā)生一系列的并發(fā)癥，臨床上最常見的是患者胃腸道功能紊亂，如易出現(xiàn)惡心、嘔吐和便秘等[1～2]。胃腸道紊亂的出現(xiàn)會大大影響患者的術(shù)后恢復(fù)，增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和影響患者的情緒[3]。筆者選取我院婦科60例進(jìn)行盆腔手術(shù)的患者，采用在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加中醫(yī)穴位貼敷護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月于我院婦科進(jìn)行盆腔手術(shù)患者60例，按隨機(jī)分配原則將患者分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中，年齡26歲～77歲，平均(47.13±10.63)歲；宮頸癌15例，卵巢癌6例，子宮內(nèi)膜癌2例，子宮肌瘤7例；腹腔鏡手術(shù)23例，開腹手術(shù)7例；手術(shù)時間110 min～230 min，平均(168.82±52.36)min。對照組中，年齡28歲～73歲，平均(46.37±12.36)歲；宮頸癌16例，卵巢癌5例，子宮內(nèi)膜癌2例，子宮肌瘤7例；腹腔鏡手術(shù)21例，開腹手術(shù)9例；手術(shù)時間120 min～225 min，平均(175.18±49.51)min。兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有研究對象均實(shí)施盆腔手術(shù)；②雙下肢未合并其他疾病患者；③既往未出現(xiàn)血栓病史；④研究對象均已知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①凝血功能異?；颊?；②拒絕使用穴位敷貼和中藥封包的患者；③嚴(yán)重肝腎功能不全患者；④對該研究中使用的中藥敷貼過敏患者以及穴位處皮膚破損患者。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組

①對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，鼓勵患者盡早下床活動，若發(fā)生惡心、嘔吐和便秘時對癥處理；②指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行腹部按摩，起始部位為左下腹，逆時針循環(huán)，按摩時間15 min～30 min，1 d 2次。

2.2 觀察組

在對照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，在患者術(shù)后神志清醒、狀態(tài)平穩(wěn)的情況下，選擇相應(yīng)穴位實(shí)施中藥敷貼，中藥成分如下：紫蘇梗粉與干姜粉1∶1混合后與熱水調(diào)和。敷在穴位處2 h，使用敷貼蓋住。主要穴位如下：內(nèi)關(guān)、天突、足三里。中藥封包：萊菔子30 g、厚樸30 g、小茴香30 g、大腹皮30 g、吳茱萸30 g，放置于4 ℃冰箱。使用前進(jìn)行加熱，中藥封包加熱，置于上腹部，時間為2 h，促進(jìn)腸蠕動和術(shù)后排氣。上述兩種敷貼均為1 d 1次，1周為1療程。在護(hù)理的同時，應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容主要包括術(shù)后患者的飲食，鼓勵患者在身體條件允許的情況下，盡早下床活動，以預(yù)防下肢深靜脈栓塞和促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①干預(yù)后兩組患者術(shù)后首次排氣、排便的時間；②兩組患者術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生人數(shù)；③干預(yù)前后兩組患者的便秘人數(shù)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將原始數(shù)據(jù)錄入至2010版EXCEL中，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)分析，以P值小于0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者術(shù)后首次排氣、排便時間的比較

觀察組患者首次排氣、排便時間均短于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后首次排氣、排便時間比較

3.3.2 兩組患者術(shù)后惡心和嘔吐的發(fā)生人數(shù)比較

觀察組患者術(shù)后發(fā)生惡心和嘔吐的人數(shù)少于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后惡心和嘔吐的發(fā)生人數(shù)比較 例

3.3.3 兩組患者干預(yù)前后便秘人數(shù)的比較

兩組患者在干預(yù)前便秘人數(shù)比較，無顯著性差異(P>0.05)。進(jìn)行不同方式干預(yù)后，觀察組患者的便秘人數(shù)明顯少于對照組，兩組比較，P=0.015，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后便秘人數(shù)比較 例

4 討 論

臨床上患者實(shí)施盆腔手術(shù)后，需要長時間臥床休息，患者活動量較之前大大減少，由于長時間的制動，胃腸蠕動減慢，患者容易便秘[4～6]。另一方面由于患者術(shù)后的應(yīng)激，患者的胃腸道功能容易出現(xiàn)紊亂，會出現(xiàn)惡心嘔吐，科學(xué)有效的護(hù)理能夠積極促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)[7]。本研究中，對照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理和腹部按摩促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)，觀察組在對照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)穴位貼敷和中藥封包護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組患者首次排氣、排便時間均短于對照組，觀察組患者術(shù)后惡心和嘔吐的發(fā)生人數(shù)少于對照組。觀察組術(shù)后發(fā)生便秘的人數(shù)少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明觀察組使用中藥敷貼穴位和中藥封包對促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)療效更佳，能夠改善患者的胃腸道紊亂，減少惡心、嘔吐，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，刺激患者胃腸蠕動，降低患者發(fā)生便秘的概率[8]。

綜上所述，中醫(yī)敷貼穴位聯(lián)合中藥封包能夠改善盆腔手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的紊亂，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。