黃鈺景

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科，河南 南陽(yáng)473000）

不孕不育癥指的是成人男女未采取任何避孕措施，正常性生活一年以上沒(méi)有懷孕的情況［1］。 該病癥不僅讓患者遭受身心痛苦，還容易引起家庭矛盾，且患者多數(shù)存在焦慮、抑郁等不良心理［2-3］。 因此，在臨床治療不孕不育的同時(shí)，予以患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的不良情緒，維持其心理狀態(tài)穩(wěn)定，提高治療效果［4］。 基于以上情況，本研究進(jìn)一步探討定向差異性護(hù)理干預(yù)在不孕不育癥患者中的應(yīng)用價(jià)值，以期為臨床提供更多參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月至2019 年2 月在我院進(jìn)行治療的不孕不育癥患者120 例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組兩組，各60 例。 對(duì)照組患者年齡20～43 歲，平均年齡（30.98±2.67） 歲； 文化程度： 高中及以上40 例，初中及以下20 例。 觀察組患者年齡22～43 歲，平均年齡 （31.14±2.53）歲； 文化程度： 高中及以上39 例，初中及以下21 例。 兩組患者的一般資料對(duì)比，差異不顯著 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合 《婦產(chǎn)科學(xué) （第8 版）》［5］中關(guān)于不孕不育的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署同意書(shū)，研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)； ③年齡≥20 歲。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①惡性腫瘤、全身免疫性疾病者； ②嚴(yán)重感染性疾病者； ③嚴(yán)重心肝腎功能不全者； ④精神疾病、認(rèn)知交流障礙者。

1.3 方法 兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)的宮腔鏡下輸卵管插管通液、免疫抑制療法、輔助生殖技術(shù)等治療。 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括不孕不育癥健康知識(shí)宣教、心理狀態(tài)指導(dǎo)、飲食方面指導(dǎo)、治療期間注意事項(xiàng)告知等。 觀察組行定向差異性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下： ①健康教育： 通過(guò)發(fā)放小冊(cè)子、知識(shí)講座等，向患者詳細(xì)介紹不孕不育癥的病因、治療手段、治療注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。 護(hù)理人員詳細(xì)掌握患者的年齡、文化程度、病情等一般資料，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教。 ②飲食護(hù)理： 護(hù)理人員給予患者日常飲食指導(dǎo)，告知患者平時(shí)飲食要注意少辣少油，最好食用一些有利于身體健康的食物，如富含鋅、蛋白質(zhì)、維生素的食物。 ③日常生活護(hù)理： 避免接觸放射線以及對(duì)身體有害的化學(xué)品、重金屬等，避免高溫作業(yè)，并在日常生活中保持心態(tài)的坦然，不能過(guò)分焦慮和憂慮，要保持愉快的心情，培養(yǎng)廣泛的興趣； 其次，要有良好的生活習(xí)慣，注意不要受涼，不要房事過(guò)于頻繁，要有適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體的免疫力； 最后，要正確對(duì)待病情，保持良好的心情，擺正心態(tài)，積極治療，定期復(fù)診。 ④心理護(hù)理： 護(hù)理人員首先采用艾森克人格問(wèn)卷定向分析患者的性格特征，將患者分為內(nèi)向型性格、外向型性格。 與內(nèi)向型性格患者交流溝通時(shí)，護(hù)理人員要做到和藹親切、坦誠(chéng)自然，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心真實(shí)想法，詳細(xì)告知其不良心理對(duì)疾病的影響，耐心回答患者內(nèi)心的疑問(wèn)，使患者調(diào)整到積極健康的心態(tài)，正確對(duì)待疾病，樂(lè)觀對(duì)待治療，要有足夠的耐心和關(guān)心，讓患者感受到溫馨和體貼，指導(dǎo)其正確發(fā)泄內(nèi)心壓抑的情緒。與外向型性格患者交流溝通時(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)要避開(kāi)其情緒不穩(wěn)定期，此時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)往往容易適得其反，護(hù)理人員要禮貌又有耐心地等待其恢復(fù)平靜，通過(guò)引導(dǎo)式交流，回答患者的問(wèn)題，并安慰鼓勵(lì)患者，以緩解其不良情緒。 同時(shí)告知患者家屬要加入到護(hù)理中來(lái)，成為患者的支持后盾，對(duì)患者進(jìn)行積極暗示，激發(fā)其生育的激情和信心。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①采用焦慮自評(píng)量表 （SAS） 及抑郁自評(píng)量表（SDS） 評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)，SAS 以50 分作為臨界點(diǎn)，SDS 以53 分作為臨界點(diǎn)，分值越高提示不良情緒越嚴(yán)重。 ②采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，滿分為100 分，＞95 分記為十分滿意，80～95 分記為比較滿意，60～79 分記為一般滿意，＜60 分記為不滿意，護(hù)理滿意度= 十分滿意率+ 比較滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示，采用卡方檢驗(yàn)； 計(jì)量資料以±s表示，采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 干預(yù)后，觀察組的SAS、SDS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS 評(píng)分比較 （±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS 評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n SAS 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 60 65.27±5.48 47.89±3.73 66.21±5.38 45.08±3.52對(duì)照組 60 65.34±5.12 56.55±4.82 66.68±5.53 55.50±3.98 t 0.072 11.006 0.472 15.191 P 0.943 0.000 0.638 0.000 SDS 評(píng)分

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組的護(hù)理滿意度為95.00%，顯著高于對(duì)照組的81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

不孕不育癥患者除了承受著較大的社會(huì)壓力和家庭壓力外，其心理健康也容易受到影響，大多數(shù)不孕不育患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)治療缺乏信心，在一定程度上影響了治療效果［6-7］。 相關(guān)研究［8］提示，在給予不孕不育癥患者積極診斷治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)具有積極意義。

目前臨床對(duì)于不孕不育癥患者的護(hù)理缺乏科學(xué)化以及個(gè)性化，臨床護(hù)理效果往往不盡人意。 定向差異性護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，從各個(gè)維度給予患者更加細(xì)致、周到、體貼的服務(wù)。 該護(hù)理干預(yù)方式首先全面評(píng)估并分析患者的性格，根據(jù)評(píng)估結(jié)果分為內(nèi)向型和外向型，再依據(jù)不同的性格特征進(jìn)行定向差異性心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員能夠了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法以及心理問(wèn)題癥結(jié)所在，再根據(jù)患者的年齡、文化程度等情況，運(yùn)用合理的表達(dá)方式與患者積極溝通交流，解答他們心中的疑問(wèn)，引導(dǎo)其合理宣泄情緒，有利于改善患者負(fù)性情緒，維持心理狀態(tài)穩(wěn)定。 同時(shí)，定向差異性護(hù)理干預(yù)注重對(duì)患者的健康知識(shí)宣教，增加其對(duì)疾病、治療手段、日常生活注意事項(xiàng)的了解，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病并積極對(duì)待治療。 此外，積極的溝通交流有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，有利于提高患者對(duì)治療的依從性和配合度，進(jìn)而有效改善治療效果［9-10］。 本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用定向差異性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的SAS、SDS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）； 觀察組的護(hù)理滿意度為95.00%，顯著高于對(duì)照組的81.67% （P＜0.05）； 提示定向差異性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可有效改善患者的不良情緒，提高其護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)不孕不育癥患者實(shí)施定向差異性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的不良情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。